La ciclotimia è un disturbo mentale affettivo caratterizzato da sbalzi d'umore e molto vicino alla distimia indistinta, nonché all'ipertimia con episodi di ipomania. La ciclotimia è caratterizzata da cambiamenti dell'umore patologico che si verificano come episodi separati o doppi, separati da condizioni di salute mentale o dalla loro costante alternanza. Questo disturbo mentale è caratteristico della giovane età e spesso si sviluppa in un decorso cronico prolungato.

La ciclotimia si manifesta di solito in primavera o in autunno. La durata delle singole fasi della malattia raggiunge i sei mesi. Le donne si ammalano più spesso degli uomini a causa della loro tendenza alla malinconia. Il 25% di tutti i malati ha solo una fase della malattia.

La ciclotimia, come termine, veniva spesso usata per descrivere il disturbo bipolare e nella classificazione medica tradizionale era considerata una delle varianti inespresse della classe della ciclofrenia.

In confronto, si nota che la prevalenza della ciclotimia è significativamente più alta rispetto ai disturbi affettivi psicotici. Tuttavia, va tenuto presente che ai primi segni di depressione fino al 50% dei pazienti cerca aiuto, il 60% dei quali è curato da medici di medicina generale e la seconda metà delle persone vuole nascondere i sintomi della depressione.

L'ipomania nelle persone con ciclotimia spesso non viene percepita come una malattia, specialmente se si avvicina all'ipertimia. Molto meno spesso, queste condizioni vengono sottoposte all'attenzione degli psichiatri. A questo proposito, una parte significativa dei pazienti non viene diagnosticata. Pertanto, l'attuale prevalenza della ciclotimia è molto più elevata rispetto agli indicatori di cui sopra.

La ciclotimia comprende un disturbo di personalità di natura cicloide. La psichiatria tedesca fa riferimento alla malattia tutte le malattie di natura maniaco-depressiva, non dipendenti dalla gravità e dalla forma specifica del disturbo.

Il termine ciclotimia fu proposto da K. Kalbaum nel 1882. Questo termine includeva malattie del tono neuropsichiatrico con periodi di fluttuazioni di eccitazione acuta con leggera depressione pronunciata. Dopo che Kraepelin ha attribuito la psicosi maniaco-depressiva a un'unità nosologica, la ciclotimia è stata trasferita al nucleo centrale delle malattie affettive endogene. Le forme non psicotiche e psicotiche del disturbo bipolare si sono successivamente unite alla malattia.

Cause di ciclotimia

Nei pazienti, i cambiamenti dell'umore non sono associati a circostanze esterne, tuttavia, singoli episodi sono causati psicogenicamente, il che significa situazioni stressanti. In generale, viene ereditata una predisposizione a questa malattia.

La ciclotimia è spesso osservata nei parenti dei pazienti con psicosi bipolare, che può successivamente portare a disturbo bipolare o depressione ciclica con le sue varietà.

La ciclotimia e le sue cause non sono completamente comprese, ma permane un aumentato rischio di insorgenza a causa di fattori genetici. Tuttavia, non esiste un solo gene responsabile dell'occorrenza della ciclotimia.

La classificazione della ciclotimia comprende i seguenti tipi di depressione: apatica, vitale, anestetica.

Le fasi ipomaniche sono notate, entrambe cancellate e si avvicinano all'ipertimia e differiscono per le caratteristiche psicopatologiche e vitali, e si distinguono anche per sfera somatopsichica e personale.

Sintomi di ciclotimia

I sintomi della ciclotimia hanno molto in comune con i segni del disturbo bipolare, ma sono meno pronunciati. Spesso, il paziente è suscettibile alla depressione (fasi della depressione), che vengono successivamente sostituite da buon umore (ipomania o ipertimia). Se ci sono episodi di mania o depressione clinica, la diagnosi di ciclotimia non viene presa in considerazione.

La ciclotimia è generalmente rilevata dai seguenti sintomi: perdita di interesse a comunicare con le persone, scarsa attenzione, difficoltà a prendere decisioni, problemi di memoria, impotenza, disperazione, apatia, irritabilità, senso di colpa, mancanza di motivazione e fiducia, bassa autostima, aumento o diminuzione dell'appetito, idee autodistruzione, riduzione della libido, disturbi del sonno, affaticamento, euforia, piani grandiosi, ipocondria.

È importante differenziare la ciclotimia dall'ipomania. I sintomi dell'ipomania si manifestano in un costante miglioramento dell'umore per diversi giorni. Le persone hanno maggiore attività ed energia, un senso di benessere, oltre a produttività fisica e mentale. Le persone sono caratterizzate da una maggiore socializzazione, eccessiva familiarità, loquacità, maggiore attività sessuale, minore necessità di dormire, irritabilità, maggiore presunzione, rabbia, comportamento scortese e attenzione frustrata.

In quei periodi in cui prevalgono irritabilità e sintomi misti, il conflitto malato senza motivo con tutti di fila: con dipendenti, con amici, con familiari. Reclami a uno psichiatra sono generalmente associati a difficoltà nelle relazioni, disorganizzazione e bassa efficienza nelle attività. I pazienti abusano spesso di droghe e alcol. Molti sono coinvolti in culti religiosi e dilettantismo.

Trattamento ciclotimia

L'obiettivo del trattamento è di fermare l'episodio in corso e di prevenire le ricadute. Nelle forme gravi di ciclotimia con tendenza al suicidio, è indicato il ricovero in un ospedale psichiatrico chiuso.

In una condizione in cui non c'è paura, eseguono un trattamento ambulatoriale con l'uso di antidepressivi. Un rapido cambiamento nelle fasi della malattia viene trattato con preparati al litio.

Il trattamento della ciclotimia è l'uso di droghe psicotrope e l'uso della psicoterapia. I farmaci psicotropi sono necessari per normalizzare l'umore e migliorare il benessere del paziente. Ciò è efficace se, ad esempio, il paziente soffre significativamente di picchi di umore. La psicoterapia restituisce al paziente un senso di sicurezza, aiuta a far fronte agli sbalzi d'umore. È anche efficace nel trattamento della terapia della luce utilizzata nella depressione stagionale. Metodi ben consigliati come ECT e privazione del sonno. Se necessario, preparare un gocciolamento endovenoso di antidepressivi, combinato con nootropi, tranquillanti, antipsicotici benzamidici.

La ciclotimia è spesso trattata in regime ambulatoriale. In caso di ricovero in ospedale, è necessario limitare il tempo di ricovero del paziente fino a quando non vengono utilizzati i metodi di terapia attiva. Pertanto, l'influenza del fattore di inattività sui pazienti è ridotta e viene prevenuta la comparsa dell'ospedalizzazione.

Se la terapia viene eseguita al di fuori dell'ospedale, la collaborazione del paziente con il medico è di particolare importanza. È molto importante interessare il paziente al processo di trattamento finalizzato al recupero. Pertanto, è necessario avere un atteggiamento positivo, aderire al regime di trattamento, senza deviare dallo schema.

È stato riscontrato che la maggior parte dei pazienti smette di assumere antidepressivi dopo un mese, mentre è più consigliabile continuare la terapia per consolidare l'effetto fino a sei mesi. In questo caso, il compito del medico è fermare il pregiudizio che i farmaci psicotropi sono dannosi e convincere che il trattamento è efficace.