La demenza è una disfunzione dell'intelletto, la sua sconfitta, a causa della quale c'è una diminuzione della capacità di comprendere la connessione tra le realtà, i fenomeni, gli eventi circostanti. Con la demenza, i processi cognitivi peggiorano e c'è un esaurimento delle reazioni emotive e dei tratti caratteriali, spesso fino a quando non scompaiono completamente. Inoltre, si perde la capacità di separare l'importante (primario) dall'insignificante (secondario), si perde la criticità nei confronti del proprio comportamento e del linguaggio.

La demenza può essere acquisita o congenita. Il secondo - si chiama ritardo mentale. La demenza acquisita si chiama demenza e si manifesta in un indebolimento della memoria, una diminuzione della fornitura di idee e conoscenze.

Cause di demenza

Poiché la demenza si basa su una grave patologia organica del sistema nervoso, qualsiasi disturbo che può causare degenerazione e distruzione delle cellule cerebrali può diventare un fattore che provoca lo sviluppo della demenza.

Molto spesso, la disfunzione considerata colpisce le persone della categoria di età, ma oggi la demenza si trova spesso nei giovani.

в молодом возрасте могут породить: La demenza acquisita in giovane età può dare origine a:

- lesioni alla testa;

- malattie passate;

- intossicazione che porta alla morte delle cellule cerebrali;

- abuso di liquidi contenenti alcol;

- dipendenza e altri tipi di dipendenza, ad esempio dipendenza da cibo o droghe, maniaco dello shopping, dipendenza da Internet, gioco d'azzardo ;

- fanatismo.

Nel primo turno, nell'età anziana, si possono distinguere forme specifiche di demenza, in cui il danno alla corteccia cerebrale è un meccanismo patogenetico indipendente e dominante della malattia. Queste forme specifiche di demenza includono:

- Malattia di picco (di norma, si verifica nelle persone che hanno attraversato il confine dei cinquant'anni ed è caratterizzata da distruzione e atrofia della corteccia cerebrale, principalmente nelle aree frontale e temporale),

- Morbo di Alzheimer (si manifesta principalmente dopo i sessantacinque anni, patologia neurodegenerativa che inizia con una memoria compromessa a breve termine, memoria a lungo termine disturbata quando si sviluppa la patologia, compaiono disturbi del linguaggio e disfunzioni cognitive, il paziente perde gradualmente l'orientamento e la capacità di prendersi cura di se stesso),

- demenza con corpi di Levy (manifestata dal quadro clinico del parkinsonismo e del deterioramento cognitivo progressivo nel primo anno di sviluppo della malattia).

In altri casi, la distruzione del sistema nervoso è secondaria ed è una conseguenza della malattia di base, ad esempio patologia vascolare infettiva e cronica, danno sistemico alle fibre nervose.

I disturbi vascolari diventano spesso le cause del danno cerebrale secondario, in particolare ipertensione e aterosclerosi.

Cause comuni dello sviluppo della demenza includono processi tumorali del sistema nervoso, corea di Huntington (patologia ereditaria del sistema nervoso), degenerazione spinocerebellare (atassia spinocerebellare), malattia di Gellerwarden-Spatz (patologia neurodegenerativa, accompagnata da deposizione di ferro nel cervello). La demenza acquisita meno comunemente è causata da malattie infettive come meningite cronica, encefalite virale, AIDS, neurosifilide, malattia di Creutzfeldt-Jakob (patologia cerebrale distrofica progressiva).

La demenza acquisita può anche verificarsi:

- con alcune disfunzioni endocrine (sindrome di Cushing, compromissione del funzionamento della tiroide e delle ghiandole paratiroidi);

- come complicazione dell'insufficienza renale o epatica;

- come complicazione dell'emodialisi (procedura di purificazione del sangue extrarenale);

- carenza di vitamine del gruppo B;

- con gravi disturbi autoimmuni (sclerosi multipla, lupus eritematoso sistemico).

In alcuni casi, la demenza è il risultato di un complesso di cause. Un esempio classico qui è la demenza senile mista.

Sintomi di demenza

A seconda della forma di demenza, del fattore eziologico del disturbo, i sintomi della patologia in questione possono trasformarsi. Tuttavia, possiamo distinguere manifestazioni comuni di demenza, che includono:

- graduale deterioramento, nel primo turno, della memoria a breve termine;

- difficoltà nel parlare, in particolare, nella selezione delle parole e nella pronuncia delle frasi;

- disorientamento nel tempo;

- difficoltà nell'esecuzione di compiti difficili che richiedono spese mentali.

I sintomi di questo disturbo sono caratterizzati da uno sviluppo lento, a seguito del quale può verificarsi a lungo inosservato dagli altri e dal paziente stesso. Le manifestazioni dell'oblio, inizialmente estremamente rare, si presentano gradualmente sempre più spesso.

I principali sintomi della demenza sono i seguenti:

- compromissione della memoria ;

- il livello di sviluppo corrisponde al bambino;

- scompare la capacità di criticità;

- pensiero astratto disturbato, disturbi del linguaggio, disfunzione percettiva e motoria;

- la perdita delle competenze familiari di base, come la capacità di vestirsi in modo indipendente, l'igiene personale;

- disadattamento sociale ;

- disorientamento nello spazio.

– в первый черед это нарушение интеллектуальной функции, вызванное поражением головного мозга, что приводит к социальной дезадаптации. Demenza nei bambini - in primo luogo, si tratta di una violazione della funzione intellettuale causata da un danno al cervello, che porta a disadattamenti sociali. Si manifesta, di regola, con un disturbo della sfera emotivo-volitiva dei bambini, disturbi del linguaggio e disturbi motori.

I seguenti sono sintomi che dipendono dalla forma di demenza.

La classificazione principale della malattia considerata di età avanzata comprende tre tipi: demenza vascolare , che comprende aterosclerosi cerebrale, atrofia (picco, morbo di Alzheimer) e demenza mista.

La forma classica e più comune di demenza vascolare è l'arteriosclerosi cerebrale. Il quadro clinico di questo disturbo varia a seconda dello stadio di sviluppo della patologia.

Nella fase iniziale predominano i disturbi simil-nevrosi, come apatia , letargia, debolezza, aumento della fatica e irritabilità , disturbi del sonno, mal di testa. Inoltre, si notano difetti di attenzione, i tratti della personalità sono acuiti, distrazione, disturbi affettivi manifestati da sentimenti depressivi, influenza incontinenza, "carattere debole", appare labilità emotiva.

Nelle fasi successive, i disturbi della memoria in nomi, date ed eventi attuali diventano più pronunciati. In futuro, la compromissione della memoria diventa più profonda e si manifesta sotto forma di paramnesia, amnesia progressiva, fissativa, disorientamento ( sindrome di Korsakoff ). La funzione mentale perde flessibilità, diventa rigida, diminuisce la componente motivazionale dell'attività intellettuale.

Quindi, c'è la formazione di demenza aterosclerotica parziale secondo il tipo disnesto. In altre parole, la demenza aterosclerotica si verifica con la prevalenza della compromissione della memoria.

Con l'aterosclerosi cerebrale, le psicosi acute o subacute sono piuttosto rare, manifestate più spesso di notte, sotto forma di delirio , combinate con coscienza alterata, delusioni e allucinazioni . A volte possono comparire psicosi deliranti croniche in combinazione con il delirio paranoico.

La malattia di Alzheimer è la demenza degenerativa primaria, che è accompagnata dalla costante progressione della disfunzione della memoria, dell'attività intellettuale. Questo disturbo inizia, di regola, dopo aver superato il traguardo dei sessantacinque anni. La malattia descritta ha diverse fasi del corso.

Lo stadio iniziale è caratterizzato da disfunzioni cognitive e declino mnestico-intellettuale, che si manifesta con dimenticanza, deterioramento dell'interazione sociale e attività professionale, difficoltà di orientamento nel tempo, aumento dei sintomi di amnesia fissativa, disorientamento nello spazio. Inoltre, questa fase è accompagnata da sintomi neuropsicologici, tra cui aprassia, afasia e agnosia. Si osservano anche disturbi emotivi e della personalità, come una risposta subdepressiva al proprio fallimento, egocentrismo, delusioni. In questa fase della malattia, i pazienti sono in grado di valutare criticamente le proprie condizioni e cercare di correggere l'insolvenza crescente.

Lo stadio moderato è caratterizzato dalla sindrome neuropsicologica temporoparietale, da un aumento dell'amnesia e dalla progressione quantitativa dei disturbi dell'orientamento spazio-temporale. La disfunzione della sfera intellettuale è particolarmente pronunciata: una pronunciata riduzione del livello dei giudizi, difficoltà con l'attività analitica e sintetica, nonché disturbi del linguaggio, un disturbo dell'attività ottico-spaziale, la prassi e la gnosi. Gli interessi dei pazienti in questa fase sono piuttosto limitati. Hanno bisogno di supporto costante, cura. Tali pazienti non sono in grado di far fronte a doveri professionali. Tuttavia, mantengono i loro tratti fondamentali della personalità. I pazienti si sentono inferiori e adeguatamente emotivamente rispondono alla malattia.

La demenza grave è caratterizzata da un completo collasso della memoria e l'immagine di sé è frammentata. In questa fase, i pazienti non possono fare a meno dell'aiuto e del supporto totale. Non sono in grado di eseguire le cose più elementari, ad esempio osservare l'igiene personale. Agnosia raggiunge il suo picco. Il decadimento della funzione vocale si verifica più spesso come afasia sensoriale completa.

Il morbo di picco è meno comune rispetto all'Alzheimer. Inoltre, ci sono più donne tra il numero di individui colpiti. Le manifestazioni principali sono trasformazioni della sfera emotiva e personale: ci sono disordini della personalità profondi, la criticità è completamente assente, il comportamento è passivo, spontaneo, impulsivo. Il paziente si comporta in modo rude, linguaggio volgare, ipersessuale. Non è in grado di valutare adeguatamente la situazione.

Se le fasi iniziali della demenza vascolare sono caratterizzate dall'affilatura di alcuni tratti caratteriali, la malattia di Peak è caratterizzata da una brusca modifica della risposta comportamentale fino al completamente opposto, precedentemente non inerente. Quindi, per esempio, una persona educata si trasforma in maleducata, responsabile - in irresponsabile.

Le seguenti trasformazioni nella sfera cognitiva sono osservate sotto forma di disturbi profondi nell'attività mentale. Allo stesso tempo, le abilità automatizzate (come ad esempio: contare, scrivere) vengono conservate a lungo. I disturbi della memoria si verificano molto più tardi rispetto alle trasformazioni della personalità e non sono così pronunciati come con l'Alzheimer o la demenza vascolare. Il discorso del paziente fin dall'inizio dello sviluppo della patologia in esame diventa paradossale: le difficoltà nella selezione delle parole giuste si combinano con la verbosità.

La malattia di picco è un tipo particolare di demenza frontale. Ciò include anche: degenerazione della regione frontale, motoneuroni e demenza frontotemporale con sintomi di parkinsonismo.

Si distinguono quattro forme di demenza a seconda del danno predominante in varie aree cerebrali: demenza corticale, subcorticale, corticale-subcorticale e multifocale.

Con la demenza corticale, la corteccia cerebrale è prevalentemente interessata. Più spesso a causa di alcolismo, picco e morbo di Alzheimer.

Con la forma subcorticale della malattia, soffrono principalmente le strutture subcorticali. Questa forma di patologia è accompagnata da disturbi neurologici, come muscoli rigidi, arti tremanti, disturbi dell'andatura. Più spesso causato dal morbo di Parkinson o Huntington e si verifica anche a causa di emorragie nella sostanza bianca.

La corteccia cerebrale e le strutture subcorticali sono affette da demenza cortico-subcorticale, che è più spesso osservata con patologie vascolari.

La demenza multifocale si verifica a causa della formazione di più siti di degenerazione e necrosi in diverse parti del sistema nervoso. I disturbi neurologici sono abbastanza diversi e sono dovuti alla localizzazione di focolai patologici.

È anche possibile sistematizzare la demenza in base alla dimensione delle lesioni per la demenza totale e la demenza lacunare (soffrono le strutture responsabili di alcuni tipi di attività mentale).

Di solito, i disturbi della memoria a breve termine svolgono un ruolo guida nei sintomi della demenza lacunare. I pazienti possono dimenticare cosa hanno pianificato di fare, dove sono, ecc. La criticità nei confronti del proprio stato è preservata, le violazioni della sfera emotivo-volitiva sono espresse debolmente. Si possono notare sintomi astenici, in particolare instabilità emotiva, pianto. La forma lacunare di demenza si osserva in molti disturbi, compresi gli stadi iniziali della malattia di Alzheimer.

Con la forma totale di demenza, si nota una graduale disintegrazione della personalità, la funzione intellettuale diminuisce, la capacità di apprendere si perde, la sfera emotivo-volitiva si spezza, la vergogna scompare, il circolo degli interessi si restringe.

La demenza totale si sviluppa, a causa di disturbi volumetrici circolatori nelle aree frontali.

Segni di demenza

Esistono dieci segni tipici di demenza.

Il primo e primo segno di demenza è considerato un cambiamento nella memoria e, soprattutto, a breve termine. Le trasformazioni iniziali sono quasi invisibili. Quindi, per esempio, il paziente può ricordare gli eventi della sua passata giovinezza e non ricordare i cibi che ha mangiato a colazione.

Il prossimo segno precoce di sviluppare demenza è la menomazione del linguaggio. È difficile per i pazienti scegliere le parole giuste, è difficile per loro spiegare cose elementari. Potrebbero provare invano a trovare le parole giuste. La conversazione con una persona malata che soffre della fase iniziale della demenza diventa difficile e richiede più tempo di prima.

Il terzo segno è sbalzi d'umore. Ad esempio, gli stati d'animo depressivi sono compagni costanti della demenza precoce.

L'apatia e la letargia possono essere considerate il quarto segno della patologia in questione. Una persona che soffre di demenza perde interesse per un'attività precedentemente amata o per il suo hobby.

Il quinto segno è la difficoltà nel portare a termine compiti ordinari. Ad esempio, una persona non è in grado di controllare il saldo della carta di credito.

Spesso nelle fasi iniziali della demenza, una persona si sente confusa. A causa di una diminuzione della funzione di memoria, dell'attività mentale e della capacità di giudicare, sorge la confusione, che è il sesto segno del disturbo descritto. Il paziente dimentica il viso; l'interazione adeguata con la società viene interrotta.

Il settimo sintomo è la difficoltà di memorizzare le trame, la difficoltà di riprodurre un programma televisivo o una conversazione.

Il disorientamento spaziale è considerato l'ottavo segno di demenza. Il senso della direzione e l'orientamento nello spazio sono funzioni mentali comuni che vengono violate tra le prime nella demenza. Il paziente smette di riconoscere punti di riferimento familiari o non è in grado di ricordare direzioni utilizzate in precedenza costantemente. Inoltre, diventa abbastanza difficile per loro seguire le istruzioni dettagliate.

La ripetizione è un segno comune di demenza. Le persone con demenza possono ripetere le attività quotidiane o raccogliere ossessivamente cose inutili. Spesso ripetono domande a cui è già stata data una risposta in precedenza.

L'ultimo segno può essere considerato disadattato da cambiare. Per le persone che soffrono della malattia descritta, la paura del cambiamento è caratteristica. Poiché dimenticano i volti familiari, non sono in grado di seguire il pensiero del relatore, dimenticano il motivo per cui sono venuti al negozio, si battono per un'esistenza di routine e hanno paura di provare nuove cose.

Trattamento della demenza

Nel primo turno, il trattamento della demenza viene selezionato in base al fattore eziologico. Le principali misure terapeutiche nelle prime fasi dello sviluppo della malattia sono ridotte alla nomina di nootropi e agenti riparatori.

Si possono distinguere metodi comuni di trattamento della demenza: la nomina di antipsicotici, i farmaci che promuovono la normale circolazione cerebrale, l'aggiunta di alimenti ricchi di antiossidanti alla dieta quotidiana e il controllo sistematico della pressione sanguigna.

Altri metodi dovrebbero essere usati per trattare la demenza vascolare. In questo caso, le misure terapeutiche sono mirate alla causa principale della distruzione dei neuroni. Oltre all'appuntamento della farmacopea, è necessario regolare la dieta, normalizzare la routine, eliminare il fumo e sviluppare una serie di semplici esercizi fisici. È anche praticato per allenare l'attività mentale risolvendo semplici esercizi mentali. Come misure terapeutiche e preventive per la demenza, si raccomandano passeggiate giornaliere.

La prescrizione di farmaci si basa sulle condizioni del paziente. Oggi sono spesso prescritti i seguenti farmaci farmacopee: preparati antiementinici, antipsicotici e antidepressivi.

Il primo gruppo di farmaci ha lo scopo di proteggere i neuroni dalla distruzione e migliorare la loro trasmissione. Questi farmaci non cureranno la malattia, ma possono rallentare significativamente il ritmo del suo sviluppo.

Gli antipsicotici sono usati per alleviare l'ansia ed eliminare manifestazioni aggressive.

Gli antidepressivi sono prescritti per eliminare le manifestazioni di ansia, eliminare l'apatia.

La demenza nei bambini prevede il seguente trattamento: uso sistematico di psicostimolanti (sydnocarb o caffeina-sodio benzoato). Spesso raccomandato la nomina di rimedi erboristici tonici. Ad esempio, preparati a base di eleuterococco, citronella, ginseng. Questi farmaci sono caratterizzati da una bassa tossicità, hanno un effetto benefico sul sistema nervoso e aumentano la resistenza con vari tipi di carichi. Inoltre, nel trattamento della demenza infantile, non si può fare a meno di assumere nootropi che influenzano la memoria, l'attività mentale e l'apprendimento. Piracetam, Lucetam, Noocetam più spesso prescritti.