Il disturbo schizotipico della personalità è una patologia dei processi mentali, manifestata da anomalie nella risposta psico-emotiva e nell'attività mentale. Le persone con la diagnosi descritta sono caratterizzate da comportamenti eccentrici, mancanza di socievolezza, tendenza ad essere isolati dalla società, umore delirante. Allo stesso tempo, non ci sono violazioni che indicano la schizofrenia e non vi sono sintomi prevalenti o tipici per la schizofrenia.

Le manifestazioni cliniche del disturbo schizotipico di personalità assomigliano alla schizofrenia, ma i sintomi sono più pronunciati. Un segno essenziale della patologia descritta può essere considerato eccessivo sospetto, isolamento e incredulità.

Cause del disturbo schizotipico

Per molte ragioni individuali, può formarsi un disturbo schizotipico della personalità. Un individuo, fin dalla tenera età, impara a percepire adeguatamente i messaggi provenienti dalla società e a mostrare una risposta corrispondente ad essi. Numerosi psicoterapeuti sono convinti che in questa fase i soggetti con una storia di deviazione schizotipica della personalità abbiano sperimentato alcuni disturbi che hanno portato a deviazioni nella risposta comportamentale e nell'operazione mentale.

I fattori più comuni che provocano la formazione del disturbo descritto sono considerati l'abbandono dei bisogni dei bambini da parte del suo ambiente adulto, la mancanza di attenzione all'adeguata educazione, un'atmosfera sfavorevole in famiglia, violenza o gravi lesioni psicologiche.

Spesso il disturbo schizotipico di personalità si trova in soggetti i cui parenti avevano una storia simile di disturbo. Da ciò si può presumere che la predisposizione genetica nello sviluppo della condizione patologica descritta non svolga l'ultimo ruolo.

Gli individui che abusano di alcol o sono dipendenti da droghe sono a rischio di insorgenza di questa patologia.

La prognosi del disturbo schizotipico, se non si riconoscono i sintomi della malattia in modo tempestivo e non si prescrive un trattamento adeguato, sfavorevole. Questa patologia porta spesso a gravi stati depressivi, alla formazione di disturbi d'ansia e allo sviluppo della schizofrenia .

Presunte cause del disturbo schizotipico della personalità:

- una predisposizione ereditaria che provoca una maggiore attività della dopamina ("teoria della dopamina");

- disturbi mentali nei genitori;

- mancanza di attenzione durante l'infanzia;

- frequenti situazioni stressanti;

- patologia della gravidanza.

Il disturbo schizotipico e la schizofrenia sono spesso caratterizzati da sintomi simili, a seguito dei quali singoli scienziati hanno suggerito che anche i fattori che innescano lo sviluppo di disturbi saranno simili. Hanno determinato che le manifestazioni schizotipiche, come i sintomi schizofrenici, sono spesso associate a interazioni comunicative imperfette nella famiglia.

Sintomi del disturbo schizotipico

Spesso, il disturbo schizotipico è difficile da distinguere dalla schizofrenia e dai disturbi della personalità schizoidi.

I segni del disturbo schizotipico sono caratterizzati da una lieve gravità. Fondamentalmente, i sintomi includono distacco, isolamento, freddezza emotiva, eccentricità, aspetto eccentrico, "pensiero magico" (cioè, i pazienti credono nelle loro capacità soprannaturali). In generale, l'attività mentale e la risposta comportamentale non corrispondono alle norme culturali generalmente accettate.

Le persone malate spesso non sono in grado di interpretare adeguatamente gli eventi che si verificano, poiché li considerano eventi senza importanza. Inoltre, le manifestazioni frequenti di questo disturbo includono vari disturbi del linguaggio e difficoltà di concentrazione. I soggetti che soffrono della patologia descritta, di regola, non sono in grado di mantenere una conversazione coerente, passare costantemente ad argomenti astratti e perdere l'essenza della conversazione. Il loro discorso è caratterizzato da vaghezza e incoerenza. Il paziente comunica attraverso frasi frammentarie, che ripete costantemente. Le libere associazioni di tali persone fanno perdere il filo dei loro interlocutori. Allo stesso tempo, i problemi descritti riguardanti l'attenzione e il funzionamento mentale non portano a un completo distacco dalla realtà (una rottura con la realtà). Ciò distingue un disturbo schizotipico dalla schizofrenia.

L'esclusione sociale del soggetto è quasi sempre una compagna integrale del disturbo schizotipico. Le persone malate sono in grado di comunicare esclusivamente con una cerchia ristretta di persone. Di norma, questo circolo comprende membri della famiglia immediati che sono consapevoli della presenza di una patologia, a seguito della quale sono stati in grado di adattarsi alle sue caratteristiche specifiche.

Le persone non autorizzate non solo non comprendono le reazioni comportamentali e il linguaggio di un soggetto malato, ma spesso possono provocare attacchi di panico, rabbia e aggressività . Una manifestazione abbastanza frequente di deviazione schizotipica è la comunicazione del paziente con se stesso o con personaggi immaginari. Nei momenti di tale interazione comunicativa, un individuo può esibire un'apertura precedentemente insolita e varie reazioni emotive, come pianto, urla. In tali periodi, una persona spesso condivide i suoi sentimenti con un interlocutore inesistente, condivide i suoi ricordi e le esperienze dell'infanzia. Nonostante i tentativi di isolarsi dalla società, i malati non si sentono soli.

A causa dei problemi descritti, la maggior parte delle persone malate è caratterizzata da una tendenza a perdere tempo e uno stile di vita inattivo e improduttivo. Pertanto, spesso scelgono un lavoro che non richiede qualifiche e conoscenze speciali.

Segni tipici del disturbo schizotipico:

- scoppi di rabbia senza causa;

- cadere in rabbia, gettando oggetti domestici accanto a loro;

- isolamento e mancanza di socialità;

- sbalzi d'umore frequenti senza motivo apparente;

- sospetto eccessivo;

- la comparsa di pensieri e idee ossessivi;

- pensiero dettagliato e stereotipato;

- sindrome paranoica.

Oltre ai sintomi sopra elencati, i pazienti possono anche manifestare i seguenti sintomi: depersonalizzazione e derealizzazione , stati deliranti (cioè stati che non possono essere interpretati come un vero disturbo delirante), allucinazioni .

Nei bambini, i segni del disturbo schizotipico sono simili ai sintomi di questo disturbo negli adulti. L'autismo viene spesso diagnosticato nei bambini e la deviazione schizotipica si trova di solito nella pubertà come sindromi residue o appena acquisite. Nei bambini, anche i fattori minori possono provocare rabbia, attacchi di panico, scoppi di aggressività. Il bambino è capace di una reazione inadeguata se il genitore ha messo i suoi giocattoli nell'ordine sbagliato o ha appeso i suoi vestiti. Attacchi di aggressività, rabbia o panico si verificheranno ogni volta che le azioni degli altri non incontrano le idee di un bambino malato su come eseguire correttamente vari compiti. Se qualcuno nell'immediato ambiente delle briciole lo ha offeso, può in seguito rifiutarsi di interagire con lui, prendere cibo o regali da lui. Alcuni bambini accettano di bere e mangiare solo da un determinato piatto e tazza. Se i piatti necessari non sono a portata di mano, un bambino malato può rifiutare completamente il cibo. Inoltre, nei bambini ci sono deviazioni pronunciate nel coordinamento dei movimenti, come lentezza, andatura instabile, goffaggine, piede torto.

Prognosi del disturbo schizotipico. Se questa patologia non viene rilevata e non adeguatamente trattata durante l'infanzia, il rischio di ictus e lo sviluppo di gravi deviazioni nel funzionamento mentale aumenta in modo significativo.

Il disturbo schizotipico e la schizofrenia hanno una clinica simile, ma la deviazione schizotipica è caratterizzata da sintomi da pranzo, manifestazioni lavate via. Tutti i cambiamenti di personalità arrivano lentamente. Inoltre, le persone con deviazioni schizotipiche non perdono il senso della realtà, a differenza delle persone con schizofrenia che vivono nella propria realtà, che impongono agli altri.

La diagnosi del disturbo schizotipico è possibile se ci sono più di quattro dei seguenti sintomi per due anni:

- indifferenza verso ciò che sta accadendo e la società circostante;

- asocialità;

- eccentricità nel comportamento, eccentricità nell'aspetto;

- le nuove conoscenze causano irritabilità;

- scoppi di rabbia senza causa;

- inadeguata attività mentale;

- assertività nelle proprie idee contrarie alle norme socioculturali universalmente riconosciute;

- sospettosità ossessiva;

- sindrome paranoica;

- deviazioni nella vita intima;

- incoerenza nel discorso;

- la presenza di allucinazioni;

- comunicazione con personaggi immaginari o con persone inesistenti.

Quando viene emesso un parere ufficiale, a un disturbo schizotipico viene assegnata una disabilità del secondo gruppo.

Trattamento del disturbo schizotipico

Il disturbo di personalità descritto è caratterizzato dalla negazione assoluta dell'individuo malato della propria malattia, dalla sua anomalia, eccentricità, inadeguatezza dell'attività mentale e percezione della realtà. Spesso il trattamento è dovuto all'insistenza del circolo ristretto e dei parenti del paziente. Spesso nella fase iniziale della terapia, ciò provoca un comportamento negativo dell'individuo malato in relazione ai parenti.

A prima vista, il successo del trattamento del disturbo schizotipico di personalità dipende dallo stadio di abbandono della malattia, dalla forma del suo decorso e dalle manifestazioni cliniche che sono individualmente caratteristiche.

La base dei principi generali della terapia sono i seguenti metodi: trattamento farmacologico, psicotraining e psicoterapia (sono più spesso utilizzati metodi di terapia cognitivo-comportamentale, tecniche di terapia di gruppo e familiare).

L'esame degli individui malati, prima di tutto, include un esame obbligatorio da parte di uno psicoterapeuta e una conversazione che consente di rilevare anomalie comportamentali e disturbi del linguaggio caratteristici.

La diagnosi del disturbo schizotipico è possibile dopo un esame completo del test, ad esempio utilizzando il test Schizotypal Personality Questionnarie (test SPQ). Questa metodologia contiene 74 frasi interrogative che coprono le nove principali manifestazioni di deviazione schizotipica secondo il classificatore internazionale dei disturbi (ICD-10). Oltre il 50% degli intervistati che, in base ai risultati del test, ha superato il livello diagnostico, è stato successivamente diagnosticato un disturbo schizotipico.

Oltre alla metodologia SPQ, ci sono anche altri test volti a stabilire il livello di anedonia, psicotismo e possibili deviazioni nella percezione (autore Eysenck). Tuttavia, solo le manifestazioni cliniche del disturbo schizotipico sono riunite nella tecnica SPQ.

La diagnosi del disturbo schizotipico richiede la presenza continua di sintomi caratteristici e l'assenza di un deficit di personalità. Inoltre, la diagnosi di schizofrenia dovrebbe essere esclusa. A tal fine, la raccolta di una storia familiare, storia medica e vita aiuterà.

È molto importante evitare la diagnosi eccessiva e insufficiente. Una diagnosi errata di schizofrenia è particolarmente pericolosa per i pazienti. Poiché in questo caso riceveranno una terapia irragionevolmente intensiva. Oltre a ciò, a causa della diffusione di informazioni sulla diagnosi di un disturbo come la schizofrenia tra i conoscenti, il paziente riceverà anche isolamento sociale, esacerbando i sintomi.

Un paziente affetto da schizofrenia perde completamente il contatto con la realtà circostante. Con un disturbo schizotipico, i pazienti mantengono la capacità di pensare in modo critico e di distinguere la realtà dalle proprie illusioni.

Lo specialista può diagnosticare il disturbo descritto, basato sull'apparente disarmonia nelle posizioni della personalità e sulla sua risposta comportamentale, nonché su tratti di personalità specifici, come il controllo alterato dei motivi, la risposta emotiva, la percezione, l'attività mentale, lo stile di atteggiamento. Le caratteristiche descritte diventano evidenti perché l'individuo rifiuta ostinatamente la necessità di adattare il proprio comportamento, nonostante le conseguenze negative delle sue azioni. In altre parole, un sintomo tipico di questa patologia mentale è la negazione da parte dell'individuo malato dell'inadeguatezza del suo comportamento.

Inoltre, al fine di fare una diagnosi corretta della deviazione schizotipica, il paziente deve avere manifestazioni aggiuntive, vale a dire una diminuzione della produttività mentale, iniziativa, paradosso dei giudizi, diminuzione dell'attività, livellamento emotivo.

Oltre alla clinica sopra descritta, lo specialista di solito rivela l'inadeguatezza dell'uso di meccanismi protettivi. L'uso dei meccanismi di protezione è inerente a tutti gli individui umani, ma con i disturbi della personalità sono inefficaci a causa della loro inadeguatezza.

Dopo una diagnosi di disturbo schizotipico, il trattamento viene prescritto in base ai singoli sintomi, forma e stadio della malattia.

La terapia farmacologica si basa principalmente sulla nomina di piccole dosi di antipsicotici. Se il paziente presenta altre condizioni nella dinamica, ad esempio fobia, depressione , ansia o attacchi di panico, è possibile utilizzare antipsicotici, antidepressivi e sedativi. Tuttavia, gli psichiatri non raccomandano l'uso della terapia farmacologica come unico metodo di trattamento. La prescrizione di farmaci è giustificata solo in presenza di aggressività persistente e frequenti focolai di rabbia del paziente. Se i sintomi descritti sono assenti, è meglio non prescrivere la terapia farmacologica, in modo da non provocare una reazione negativa nel comportamento del paziente. Inoltre, i pazienti con disturbo di personalità, abbastanza spesso interrompono l'uso di farmaci, che possono causare comportamenti suicidi .

Le tecniche cognitivo-comportamentali, le tecniche di terapia di gruppo e familiare contribuiscono alla consapevolezza del paziente dei propri disturbi mentali. I metodi psicoterapici hanno lo scopo di insegnare a un individuo come costruire relazioni di fiducia con il suo ambiente e acquisire le necessarie capacità sociali e comportamentali. Fondamentalmente, dopo un corso completo di terapia, è possibile correggere l'attività mentale del paziente, insegnargli una risposta adeguata a tutti i messaggi dell'ambiente sociale e delle interazioni nella società.

L'obiettivo principale della terapia comportamentale può essere considerato per alleviare le principali manifestazioni di un disturbo dell'adattamento, come isolamento sociale, incoscienza, esplosioni emotive e insicurezza.

Prima di tutto, la psicoterapia è mirata al lavoro individuale di un terapeuta con un individuo malato. Il medico spiega all'individuo che soffre di disturbo schizotipico in cui le manifestazioni del suo comportamento sono asociali, gli spiega le sue reazioni con un colore negativo a ciò che sta accadendo, l'attività mentale e la percezione, che è insolita e incomprensibile per gli altri. Il compito principale dello psicoterapeuta è correggere la risposta comportamentale del paziente, ridurre al minimo la probabilità di aggressività e scoppio di rabbia, ridurre la letargia in relazione alla vita sociale e insegnare l'apertura nei rapporti con parenti e parenti. Inoltre, il compito obbligatorio di uno psicoterapeuta è di minimizzare (fino alla completa eliminazione) la comunicazione di un soggetto malato con se stesso e le persone inesistenti.

La psicoterapia comprende non solo sessioni individuali con i pazienti, ma anche una serie di corsi di formazione comunicativi in ​​gruppo, che possono consistere esclusivamente in persone che soffrono di disturbo schizotipico o della famiglia del paziente. La formazione congiunta con i parenti è necessaria per migliorare la qualità dell'interazione comunicativa e della percezione del paziente da parte dei propri cari.

Inoltre, sono considerati indispensabili nel trattamento di questa malattia e dello psicotraining, condotti in piccoli gruppi. Insegnano al paziente a trovare un linguaggio comune, la comunicazione con l'ambiente esterno, gli insegnano a negoziare, risolvere problemi minori che non sono legati alla vita quotidiana e prepararlo per uno stile di vita sociale.

Il tempo necessario per raggiungere la dinamica positiva della terapia è individuale per ciascun paziente.

Oggi la terapia familiare è considerata uno dei metodi più efficaci per correggere le anomalie schizotipiche. Она помогает больному индивиду стабилизироваться эмоционально, избавляет его от конфликтности, а также способствует налаживанию семейных взаимоотношений и поднимает моральный дух пациента.

Шизотипическое расстройство инвалидность присваивается часто, что освобождает больных от службы в армии и работы в правоохранительных организациях. Нередко больного индивида могут лишить на время либо навсегда водительского удостоверения в соответствии с заключением медкомиссии.

Шизотипическое расстройство прогноз всегда индивидуален. Поскольку данный недуг протекает хронически и характеризуется периодическими обострениями. Нередко шизотипическое расстройство личности приводит к депрессивным состояниям, тревожному расстройству или шизофрении.