Il disturbo di personalità è un tipo di patologia dell'attività mentale. Questo disturbo è un tipo di personalità o una tendenza comportamentale consistente in disagio significativo e spreco dalle norme stabilite in questo ambiente culturale e sociale. Il disturbo di personalità è considerato una grave patologia delle tendenze comportamentali o della costituzione caratterologica di un individuo, che di solito coinvolge diverse strutture della personalità. È quasi sempre accompagnato da disintegrazione sociale e personale. In genere, questa deviazione si verifica nella fase di età dei bambini più grandi, così come nel periodo della pubertà. Le sue manifestazioni sono note nel periodo maturo. La diagnosi del disturbo di personalità non viene fatta in presenza di deviazioni sociali isolate senza la presenza di disfunzione della personalità.

Cause dei disturbi della personalità

La grave patologia dei modelli di percezione degli individui e la loro risposta a varie condizioni che rendono il soggetto incapace di adattamento sociale è un disturbo della personalità. Questa malattia può manifestarsi spontaneamente o essere un segno di altri disturbi mentali.

Descrivendo le cause delle patologie della personalità, prima di tutto, è necessario enfatizzare le deviazioni funzionali sulle principali aree della personalità: attività mentale, percezione, relazioni con l'ambiente, emozioni.

Di norma, i difetti della personalità sono congeniti e si manifestano per tutta la vita. Inoltre, il disturbo descritto può verificarsi durante la pubertà o in età avanzata. Nel caso di questo tipo di malattia, può essere innescato dal trasferimento di gravi effetti stressanti, altre deviazioni nei processi mentali e malattie del cervello.

Inoltre, il disturbo di personalità può verificarsi a causa di un bambino che subisce violenza, abuso di natura intima, trascurando i suoi interessi e sentimenti, vivendo briciole nelle condizioni dell'alcolismo dei genitori e della loro indifferenza.

Numerosi esperimenti indicano che in manifestazioni lievi si osserva un disturbo della personalità nel dieci percento degli adulti. Nel quaranta percento dei pazienti nelle istituzioni psichiatriche, questa deviazione si manifesta come una malattia indipendente o come elemento integrale di un'altra patologia della psiche. Oggi, le ragioni che provocano lo sviluppo di deviazioni della personalità non sono state completamente chiarite.

Numerosi studi scientifici dimostrano anche che la parte maschile della popolazione è più suscettibile alla patologia della personalità. Inoltre, questa malattia è più comune tra le famiglie disfunzionali e i gruppi a basso reddito. Un disturbo di personalità è un fattore di rischio per tentare il suicidio, autolesionismo intenzionale, dipendenza da droghe o alcol, in alcuni casi provoca la progressione di specifiche patologie mentali, come stati depressivi, schizofrenia , disturbo ossessivo-compulsivo. Nonostante il fatto che le manifestazioni di aggressività e impulsività si indeboliscano con l'età, l'incapacità di costruire e mantenere stretti contatti è caratterizzata da una maggiore persistenza.

La diagnosi dei disturbi della personalità è caratterizzata da una specificità speciale dovuta a due motivi. Il primo motivo è la necessità di determinare il periodo di insorgenza del disturbo, ovvero se si è manifestato in una fase precoce della formazione o è persistito in età avanzata. È possibile scoprirlo solo parlando con un parente stretto del paziente che lo conosce dalla nascita. La comunicazione con un parente consente di elaborare un quadro completo della natura e del modello delle relazioni.

La seconda ragione è la difficoltà nel valutare i fattori che provocano una violazione dell'adattamento della personalità e la gravità delle deviazioni dalla norma nella risposta comportamentale. Inoltre, è spesso difficile tracciare una chiara linea di confine tra la norma e la deviazione.

In genere, un disturbo di personalità viene diagnosticato quando la risposta comportamentale di un individuo mostra una significativa discrepanza con il suo livello socioculturale o causa una significativa sofferenza per l'ambiente e il paziente stesso, oltre a complicare le sue attività sociali e lavorative.

Sintomi dei disturbi della personalità

Le persone con disturbo di personalità sono spesso caratterizzate da un atteggiamento inadeguato ai problemi manifestati. Ciò provoca difficoltà nella costruzione di relazioni armoniose con i parenti e l'ambiente significativo. Di solito i primi segni di disturbo della personalità si trovano nella pubertà o nella prima età adulta. Tali deviazioni sono classificate per gravità e gravità. Di solito viene diagnosticata una lieve gravità.

I segni del disturbo di personalità si manifestano, innanzitutto, nell'atteggiamento dell'individuo verso gli altri. I pazienti non notano inadeguatezza nella propria risposta comportamentale e nei propri pensieri. Di conseguenza, raramente cercano in modo indipendente un aiuto psicologico professionale.

I disturbi della personalità sono caratterizzati da stabilità del corso, coinvolgimento nella struttura del comportamento delle emozioni, caratteristiche personali del pensiero. La maggior parte delle persone che soffrono di patologie della personalità sono insoddisfatte della propria esistenza, hanno problemi nelle situazioni sociali e nell'interazione comunicativa sul lavoro. Inoltre, molte persone hanno un disturbo dell'umore, un aumento dell'ansia, un disturbo alimentare.

Tra i sintomi principali ci sono:

• la presenza di sentimenti negativi, ad esempio un sentimento di angoscia, ansia, inutilità o rabbia;
• difficoltà o incapacità di controllare i sentimenti negativi;
• evitamento delle persone e sensazione di vuoto (i pazienti sono emotivamente disabili);
• frequenti scontri con l'ambiente, minacce di violenza o insulti (spesso in aumento verso l'assalto);
• difficoltà nel mantenere una relazione stabile con i parenti, in particolare con i figli e i coniugi;
• periodi di perdita di contatto con la realtà.

I sintomi elencati possono peggiorare con lo stress, ad esempio a causa di effetti stressanti, varie esperienze, mestruazioni.

Le persone con disturbo di personalità spesso hanno altri problemi di salute mentale, molto spesso manifestano sintomi depressivi, abuso di droghe psicoattive, bevande alcoliche o sostanze stupefacenti. La maggior parte dei disturbi della personalità sono di natura genetica, manifestata a seguito degli effetti dell'educazione.

La formazione del disturbo e la sua crescita fin dalla tenera età si manifestano nel seguente ordine. Inizialmente, si osserva una reazione come la prima manifestazione di disarmonia personale, quindi lo sviluppo si verifica quando un disturbo della personalità viene chiaramente espresso quando si interagisce con l'ambiente. Quindi si verifica un disturbo di personalità che è scompensato o compensato. Le patologie personali di solito si pronunciano all'età di sedici anni.

Distinguono le deviazioni tipiche persistenti della personalità tipiche delle persone private della loro libertà a lungo termine, che hanno subito violenze, sordità o sordità. Quindi, ad esempio, le persone sordomute sono caratterizzate da leggere idee deliranti e da coloro che erano in prigione: esplosività e diffidenza di base.

Le anomalie personali nelle famiglie tendono ad accumularsi, il che aumenta il rischio di sviluppare la prossima generazione di psicosi. L'ambiente sociale può contribuire alla scompenso di patologie della personalità implicite. Dopo cinquantacinque anni, sotto l'influenza delle trasformazioni involutive e dello stress economico, le anomalie della personalità sono spesso più luminose che nella mezza età. Questo periodo di età è caratterizzato da una specifica "sindrome da pensionamento", espressa nella perdita di prospettive, una diminuzione del numero di contatti, un aumento dell'interesse per la propria salute, un aumento dell'ansia e una sensazione di impotenza.

Tra le conseguenze più probabili della malattia descritta sono:

• il rischio di sviluppare dipendenza (ad esempio, alcol), comportamento sessuale inadeguato, tentativi suicidi sono possibili;
• un tipo offensivo, emotivo e irresponsabile di educazione dei figli, che provoca lo sviluppo di disturbi mentali nei bambini di una persona che soffre di disturbo della personalità;
• a causa di stress, si verificano rotture mentali;
• lo sviluppo di altri disturbi dell'attività mentale (ad esempio la psicosi );
• un soggetto malato non accetta la responsabilità del proprio comportamento;
• si forma l'incredulità.

Una delle patologie della psiche è il disturbo di personalità multipla, che è la presenza nello stesso individuo di almeno due personalità (stati dell'Io). Inoltre, la persona stessa non sospetta l'esistenza simultanea di diverse personalità in lui. Sotto l'influenza delle circostanze, uno stato dell'Io è sostituito da un altro.

Le cause di questo disturbo sono gravi lesioni emotive che si sono verificate con l'individuo nella prima infanzia, abusi sessuali, fisici o emotivi costantemente ripetuti. Il disturbo di personalità multipla è una manifestazione estrema di difesa psicologica (dissociazione), in cui l'individuo inizia a percepire la situazione, come se dall'esterno. Il meccanismo di protezione descritto consente a una persona di proteggersi da emozioni eccessive e insopportabili. Tuttavia, con un'eccessiva attivazione di questo meccanismo, sorgono disturbi dissociativi.

Con questa patologia si osservano stati depressivi, i tentativi di suicidio non sono rari. Il paziente è soggetto a frequenti improvvisi cambiamenti di umore, ansia. Potrebbe anche sperimentare varie fobie e attacchi di panico , disturbi del sonno e della nutrizione, meno spesso allucinazioni .

Il disturbo di personalità multipla è caratterizzato da una stretta relazione con l' amnesia psicogena, caratterizzata da perdita di memoria senza la presenza di patologie fisiologiche nel cervello. Questa amnesia è una sorta di meccanismo protettivo attraverso il quale una persona acquisisce la possibilità di eliminare dalla memoria i ricordi traumatici. In caso di disturbo multiplo, il meccanismo descritto aiuta a "passare" agli stati dell'Io. L'eccessiva attivazione di questo meccanismo porta spesso alla formazione di comuni problemi quotidiani con la memorizzazione in persone che soffrono di disturbi della personalità multipla.

Tipi di disturbi di personalità

Secondo la classificazione descritta nel manuale internazionale sulla malattia mentale, i disturbi della personalità sono suddivisi in tre categorie fondamentali (cluster):

• Il cluster "A" è una patologia eccentrica, che comprende il disturbo schizoide, paranoico, schizotipico;
• Il cluster "B" è un disturbo emotivo, teatrale o vacillante, che include un disturbo borderline, isterico, narcisistico, antisociale;
• Il cluster "C" è un'anomalia allarmante e di panico: un disturbo ossessivo-compulsivo, un disturbo di personalità dipendente ed evitante.

I tipi descritti di disturbi della personalità differiscono per eziologia e gravità. Esistono diverse varietà di classificazioni delle patologie della personalità. Indipendentemente dalla classificazione utilizzata, varie patologie della personalità possono essere contemporaneamente presenti in un individuo, ma con alcune limitazioni. In questo caso, viene solitamente diagnosticato il più pronunciato. I tipi di disturbi della personalità sono descritti in dettaglio di seguito.

Il tipo schizoide di patologia della personalità è caratterizzato dal desiderio di evitare contatti emotivamente luminosi con teorie eccessive, fuga nella fantasia, auto-chiusura. Inoltre, gli individui schizoidi sono spesso caratterizzati dalla negligenza delle norme sociali prevalenti. Tali personalità non hanno bisogno dell'amore, non hanno bisogno di tenerezza, non esprimono grande gioia, rabbia forte, odio o altre emozioni, che allontana da loro la società circostante e rende impossibili i rapporti stretti. Nulla può provocare un maggiore interesse nei loro confronti. Tali individui preferiscono un'attività solitaria. Hanno una debole risposta alle critiche, oltre che elogi.

La patologia della personalità paranoica consiste in una maggiore sensibilità a fattori frustranti, sospetto, espresso in costante insoddisfazione per la società, vendetta. Queste persone tendono ad attribuire tutto a proprie spese. Nel tipo paranoico di patologia della personalità, il soggetto è caratterizzato da una maggiore sfiducia nei confronti della società circostante. Invariabilmente gli sembra che tutti lo stiano ingannando, costruendo cospirazioni contro di lui. Sta cercando di trovare un significato nascosto o una minaccia per se stesso in una delle dichiarazioni e azioni più semplici degli altri. Una persona del genere non perdona gli insulti, dispettosa e aggressiva. Ma è in grado di temporaneamente fino al momento giusto per non mostrare le sue emozioni, che poi si vendicheranno molto crudelmente.

Il disturbo schizotipico è una deviazione che non corrisponde alla diagnosi di schizofrenia da segni diagnostici: o tutti i sintomi necessari sono assenti, oppure sono manifestati male, cancellati. Le persone con il tipo di deviazione descritto si distinguono per anomalie dell'attività mentale e sfera emotiva, comportamento eccentrico. Con un disturbo schizotipico si possono notare i seguenti sintomi: affetto inadeguato, distacco, comportamento o aspetto eccentrico, scarsa interazione con l'ambiente con tendenza ad alienarsi dalle persone, strane credenze che cambiano il comportamento in incompatibile con norme culturali, idee paranoiche, pensieri ossessivi, ecc.

Con il tipo antisociale di deviazione della personalità, l'individuo si caratterizza ignorando le norme stabilite nell'ambiente sociale, l'aggressività, l'impulsività. Nelle persone malate, la capacità di formare attaccamento è estremamente limitata. Sono maleducati e irritabili, molto controversi, non fanno i conti con gli standard morali e le regole dell'ordine pubblico. Queste personalità incolpano sempre la società circostante per tutti i loro fallimenti, trovano costantemente una spiegazione per le loro azioni. Non hanno la capacità di imparare dagli errori personali, non sono in grado di pianificare, sono caratterizzati da inganno e alta aggressività.

La patologia borderline della personalità è un disturbo che include basso autocontrollo , impulsività, instabilità emotiva, una relazione instabile con la realtà, aumento dell'ansia e un forte grado di desocializzazione . Un sintomo essenziale della deviazione descritta è considerato un comportamento autolesionista o suicida. La percentuale di tentativi suicidi, fatali, con questa patologia è di circa il 28%.

Un sintomo frequente di questo disturbo è la moltitudine di tentativi di suicidio a basso rischio a causa di circostanze minori (incidenti). Principalmente, il fattore scatenante dei tentativi di suicidio sono le relazioni interpersonali.

La diagnosi differenziale di disturbi di personalità di questo tipo può causare alcune difficoltà, perché la clinica è simile a un disturbo bipolare di tipo II a causa del fatto che un disturbo bipolare di questo tipo manca di segni psicotici di mania facilmente rilevabili.

Il disturbo isterico di personalità è caratterizzato da un bisogno infinito di attenzione, una sopravvalutazione dell'importanza del genere, un'instabilità di autostima e un comportamento teatrale. Si manifesta con un'altissima emotività e un comportamento dimostrativo. Spesso le azioni di una persona simile sono inappropriate e ridicole. Inoltre, cerca sempre di essere la migliore, ma tutte le sue emozioni e opinioni sono superficiali, a causa delle quali non può attirare l'attenzione sulla propria persona per molto tempo. Le persone che soffrono di questo tipo di disturbo sono inclini a gesti teatrali, sono soggette all'influenza degli altri e sono facilmente suggerite. Hanno bisogno di un “auditorium” quando fanno qualcosa.

Il tipo narcisistico di anomalia della personalità è caratterizzato da una credenza nell'unicità personale, nella superiorità sull'ambiente, in una posizione speciale e nel talento. Tali personalità sono caratterizzate da eccessiva presunzione di sé, preoccupazione per le illusioni sui propri successi, aspettativa di un atteggiamento eccezionalmente buono e obbedienza incondizionata da parte degli altri e incapacità di esprimere simpatia. Invariabilmente cercano di controllare l'opinione pubblica di se stessi. I pazienti spesso svalutano quasi tutto ciò che li circonda, mentre idealizzano tutto ciò a cui associano la propria persona.

Evitare (disturbare) il disturbo di personalità è caratterizzato dalla costante lotta di una persona per l'isolamento sociale, un senso di inferiorità, una maggiore sensibilità alla valutazione negativa da parte degli altri e deviazione dall'interazione sociale. Gli individui con un simile disturbo di personalità spesso pensano di non sapere come interagire in modo comunicativo o che la loro persona non è attraente. A causa della paura di essere ridicolizzati, respinti, i pazienti evitano l'interazione sociale. Di norma, si presentano come individualisti, estranei alla società, il che rende impossibile l'adattamento sociale.

Il disturbo di personalità dipendente è caratterizzato da un maggiore senso di impotenza, non vitalità a causa della mancanza di indipendenza, incompetenza. Queste persone sentono costantemente il bisogno del supporto di altre persone, si sforzano di spostare sulle spalle degli altri la soluzione di questioni importanti della propria vita.

La patologia della personalità ossessivo-compulsiva è caratterizzata da una maggiore tendenza alla cautela e al dubbio, un perfezionismo eccessivo, preoccupazione per i dettagli, testardaggine, ossessioni o compulsioni periodiche. Queste persone vogliono che tutto accada intorno a loro secondo le loro regole. Inoltre, non sono in grado di svolgere alcun lavoro, poiché il costante approfondimento nei dettagli e il perfezionamento di questi semplicemente non rende possibile il completamento del lavoro. I pazienti sono privati ​​delle relazioni interpersonali, poiché non c'è più tempo per loro. Inoltre, i propri cari non soddisfano i loro requisiti eccessivi.

Siamo in grado di classificare i disturbi della personalità non solo in base a cluster o criteri, ma anche in base al loro impatto sul funzionamento sociale, la gravità e l'attribuzione.

Trattare i disturbi della personalità

La procedura per il trattamento dei disturbi della personalità è un processo individuale e spesso molto lungo. In genere, la base della tipologia della malattia, la sua diagnosi, le abitudini, la risposta comportamentale e l'atteggiamento nei confronti di varie situazioni. Inoltre, la sintomatologia clinica, la psicologia della personalità e il desiderio del paziente di entrare in contatto con un medico sono di particolare importanza. Le personalità dissociali sono spesso piuttosto difficili da contattare con un terapista.

Tutte le deviazioni della personalità sono estremamente difficili da correggere, pertanto il medico deve avere la giusta esperienza, conoscenza e comprensione della sensibilità emotiva. Il trattamento delle patologie della personalità dovrebbe essere completo. Pertanto, la psicoterapia dei disturbi della personalità viene praticata indissolubilmente legata al trattamento farmacologico. La preoccupazione principale di un operatore sanitario è quella di alleviare una clinica depressiva e ridurla. La terapia farmacologica fa un ottimo lavoro. Inoltre, ridurre gli effetti dello stress esterno può anche alleviare rapidamente i sintomi della depressione e dell'ansia.

Pertanto, al fine di ridurre l'ansia, alleviare i sintomi depressivi e altri sintomi concomitanti, viene prescritto un farmaco. In condizioni depressive e ad alta impulsività, viene praticato l'uso di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. Scoppi di rabbia e impulsività correggono gli anticonvulsivanti.

Inoltre, un fattore importante che influenza l'efficacia del trattamento è l'ambiente familiare del paziente. Poiché può aggravare i sintomi o ridurre il comportamento "cattivo" del paziente e dei suoi pensieri. Spesso, l'intervento familiare nel processo di trattamento è la chiave per ottenere il risultato.

La pratica dimostra che la psicoterapia aiuta i pazienti che soffrono di disturbi della personalità in modo più efficace, poiché il trattamento farmacologico non ha la capacità di influenzare i tratti del personaggio.

Affinché un individuo realizzi le proprie convinzioni sbagliate, le caratteristiche del comportamento disadattivo, di regola, è necessario un confronto ripetuto nella psicoterapia prolungata.

Il comportamento disadattivo, manifestato in incoscienza, esplosioni emotive, mancanza di fiducia, isolamento sociale, può cambiare nel corso di molti mesi. La terapia familiare o la partecipazione a metodi di auto-aiuto di gruppo aiutano a modificare le risposte comportamentali inadeguate. I cambiamenti comportamentali sono particolarmente significativi per gli individui che soffrono di un tipo borderline, di evitamento o antisociale della patologia della personalità.

Sfortunatamente, non c'è modo di curare rapidamente un disturbo della personalità. Gli individui con una storia di patologia della personalità, di regola, non guardano un problema dal punto di vista della propria risposta comportamentale; tendono a prestare attenzione esclusivamente ai risultati di pensieri inappropriati e alle conseguenze del comportamento. Pertanto, il terapeuta deve costantemente enfatizzare le conseguenze indesiderabili della loro attività e comportamento mentale. Spesso il terapeuta può imporre restrizioni alla risposta comportamentale (ad esempio, può dire che non puoi alzare la voce nei momenti di rabbia). Questo è il motivo per cui la partecipazione dei parenti è importante, poiché con tali divieti possono aiutare a ridurre la gravità di comportamenti inappropriati. La psicoterapia ha lo scopo di aiutare i soggetti a comprendere le proprie azioni e comportamenti, portando a problemi di interazione interpersonale. Ad esempio, un terapeuta aiuta a riconoscere la dipendenza, l'arroganza, l'eccessiva sfiducia nell'ambiente, il sospetto e la manipolazione.

Nel cambiamento nel comportamento socialmente inaccettabile (ad esempio, mancanza di fiducia, esclusione sociale, rabbia), la psicoterapia di gruppo dei disturbi della personalità e la correzione del comportamento sono talvolta efficaci. Risultati positivi possono essere raggiunti dopo pochi mesi.

La terapia comportamentale dialettica è considerata efficace nel disturbo borderline di personalità. Consiste nel condurre sessioni settimanali di psicoterapia individuale, a volte in combinazione con la psicoterapia di gruppo. Inoltre, le consultazioni telefoniche tra le sessioni sono considerate obbligatorie. La terapia comportamentale dialettica è progettata per insegnare alle materie a comprendere il proprio comportamento, prepararle a prendere decisioni indipendenti e aumentare l'adattabilità.

I soggetti che soffrono di pronunciate patologie della personalità, manifestati in convinzioni, atteggiamenti e aspettative inadeguati (ad esempio, sindrome ossessivo-compulsiva), sono incoraggiati alla psicoanalisi classica. La terapia può durare almeno tre anni.

La risoluzione dei problemi di interazione interpersonale, di norma, richiede più di un anno. Il fondamento di trasformazioni efficaci nelle relazioni interpersonali è la psicoterapia individuale, mirata alla consapevolezza del paziente delle fonti dei suoi problemi nell'interazione con la società.