Un attacco di epilessia in una persona è un attacco improvviso, che si verifica raramente, convulsioni spontanee spontanee. L'epilessia si riferisce alla patologia cerebrale, il cui sintomo principale sono le convulsioni. Il disturbo descritto è considerato un disturbo molto comune che colpisce non solo i soggetti umani, ma anche gli animali. Secondo il monitoraggio statistico, ogni ventesimo individuo subisce un singolo attacco epilettico. Il cinque percento dell'intera popolazione ha subito un primo episodio di epilessia, seguito da nessun altro attacco. Un attacco convulsivo può essere causato da vari fattori, quali intossicazione, febbre alta, stress, alcol, privazione del sonno, disturbi metabolici, superlavoro, giochi per computer a lungo termine, visione a lungo termine di programmi televisivi.

Cause degli attacchi di epilessia

Fino ad ora, gli esperti stanno lottando per scoprire le cause esatte che provocano il verificarsi di convulsioni epilettiche.

Gli attacchi di epilessia possono essere periodicamente osservati nelle persone che non soffrono della malattia in questione. Secondo la testimonianza della maggior parte degli scienziati, i segni epilettici in una persona compaiono solo se una certa area del cervello è danneggiata. Colpite, ma mantenute in parte vitali, le strutture cerebrali si trasformano in fonti di scariche patologiche, che causano la malattia "epilettica". A volte il risultato di un attacco di epilessia può essere un nuovo danno cerebrale, che porta allo sviluppo di nuovi focolai della patologia in questione.

Ad oggi gli scienziati con assoluta precisione non sanno cos'è l' epilessia , perché alcuni pazienti soffrono delle sue convulsioni, mentre altri non hanno alcuna manifestazione. Inoltre, non riescono a trovare una spiegazione del motivo per cui, in alcuni soggetti, un attacco è un caso isolato, mentre in altri è un sintomo che si manifesta costantemente.

Alcuni esperti sono convinti delle condizioni genetiche per l'insorgenza di attacchi di epilessia. Tuttavia, lo sviluppo della malattia in questione può essere di natura ereditaria, oltre ad essere una conseguenza di una serie di malattie trasmesse dall'epilettico, gli effetti di fattori ambientali aggressivi e lesioni.

Pertanto, tra le cause degli attacchi di epilessia, si possono distinguere le seguenti malattie: processi tumorali nel cervello, infezione da meningococco e ascesso cerebrale, encefalite, disturbi vascolari e granulomi infiammatori.

Le cause della patologia in questione nella prima età o nella pubertà sono impossibili da stabilire o sono geneticamente determinate.

Più il paziente è anziano, più è probabile che si sviluppino convulsioni di epilessia in presenza di gravi danni cerebrali. Spesso i crampi possono essere causati da una febbre. Circa il quattro percento delle persone che hanno avuto un grave stato febbrile sviluppano epilessia in futuro.

La vera ragione per lo sviluppo di questa patologia sono gli impulsi elettrici che sorgono nei neuroni del cervello, che determinano gli stati di affetto , la comparsa di convulsioni e le prestazioni da parte di un individuo di azioni insolite. Le principali zone cerebrali del cervello non hanno il tempo di elaborare gli impulsi elettrici inviati in gran numero, specialmente quelli che sono responsabili delle funzioni cognitive, a seguito delle quali sorge l'epilessia.

I seguenti sono tipici fattori di rischio per attacchi di epilessia:

- trauma alla nascita (ad es. ipossia) o parto pretermine e il basso peso alla nascita associato;

- tromboembolia;

- Anomalie delle strutture cerebrali o dei vasi cerebrali alla nascita;

- emorragia cerebrale;

Paralisi cerebrale;

- la presenza di epilessia nei membri della famiglia;

- disturbi mentali ;

- abuso di bevande contenenti alcol o uso di sostanze stupefacenti;

- Morbo di Alzheimer .

Sintomi di attacchi di epilessia

Il verificarsi di epipritmie dipende da una combinazione di due fattori: l'attività del focus epilettico (convulsivo) e la prontezza convulsiva generale del cervello.

Un attacco di epilessia può spesso essere preceduto da un'aura ("brezza" o "respiro" tradotto dal greco). Le sue manifestazioni sono piuttosto diverse e sono determinate dalla localizzazione della zona cerebrale, il cui funzionamento è compromesso. In altre parole, le manifestazioni dell'aura dipendono dalla posizione del focus epilettico.

Inoltre, alcune condizioni del corpo possono diventare "provocatori" che causano epipressure. Ad esempio, può verificarsi un attacco a causa dell'inizio delle mestruazioni. Ci sono anche convulsioni che compaiono solo durante i sogni.

Le convulsioni epilettiche oltre alle condizioni fisiologiche possono essere innescate da una serie di fattori esterni (ad esempio la luce tremolante).

Le convulsioni con epilessia sono caratterizzate da una varietà di manifestazioni, che dipendono dalla posizione della lesione, dall'eziologia (cause), dagli indicatori elettroencefalografici del grado di maturità del sistema nervoso del paziente al momento dell'inizio dell'attacco.

Esistono molte diverse classificazioni di epipriceps, che si basano su quanto sopra e altre caratteristiche. Si possono distinguere una trentina di varietà di attacchi convulsi. La classificazione internazionale degli attacchi epiprotici distingue due gruppi: convulsioni parziali di epilessia (convulsioni focali) e convulsioni generalizzate (diffuse in tutte le aree del cervello).

Un attacco generalizzato di epilessia è caratterizzato da simmetria bilaterale. Al momento dell'evento, non si osservano manifestazioni focali. Questa categoria di convulsioni dovrebbe includere: convulsioni tonico-cloniche grandi e piccole, assenze (brevi periodi di perdita di coscienza ), convulsioni vegetativo-viscerali e stato epilettico.

Le convulsioni tonico-cloniche sono accompagnate da tensione degli arti e del tronco (convulsioni toniche), spasmi (convulsioni cloniche). In questo caso, la coscienza è persa. La trattenimento del respiro a breve termine è spesso possibile senza l'insorgenza di soffocamento. Di solito un attacco non dura più di cinque minuti.

Dopo un attacco di epilessia, il paziente può addormentarsi per un po 'di tempo, sentirsi stordito, letargico, meno spesso - dolore alla testa.

Una grande crisi tonico-clonica inizia con un'improvvisa perdita di coscienza ed è caratterizzata da una breve fase tonica con tensione dei muscoli del tronco, del viso e degli arti. L'epilettico cade come se fosse sottosquadro, a causa della contrazione dei muscoli del diaframma e dello spasmo della glottide, si verifica un lamento o un grido. Il viso del paziente inizialmente diventa pallidamente mortale, quindi acquisisce un'ombra cianotica, le mascelle sono strettamente compresse, la testa viene respinta, non c'è respiro, le pupille sono dilatate, non c'è reazione alla luce, i bulbi oculari sono rivolti verso l'alto o lateralmente. La durata di questa fase non è in genere superiore a trenta secondi.

Con l'escalation dei sintomi di un grande attacco tonico-clonico sviluppato, la fase tonica segue una fase tonica, che dura da uno a tre minuti. Inizia con un sospiro convulso, dopo di che sorgono convulsioni cloniche che si intensificano gradualmente. In questo caso, la respirazione è accelerata, l'iperemia sostituisce la cianosi della pelle del viso, la coscienza è assente. Durante questa fase, è possibile mordere la lingua per i pazienti, minzione involontaria e atto di defecazione.

Un attacco di epilessia termina con rilassamento muscolare e sonno profondo. In quasi tutti i casi di tali attacchi, si nota l' amnesia .

Dopo convulsioni per diverse ore, si possono notare debolezza, mal di testa, riduzione delle prestazioni, algie muscolari, disturbi dell'umore e della parola. In alcuni casi, la confusione di coscienza, uno stato di stordimento, e meno spesso - oscuramento crepuscolare del campo di coscienza, rimangono per un breve periodo.

Un grave attacco può avere precursori che prefigurano l'insorgenza dell'epipressura. Questi includono:

- malessere;

- cambiamento di umore;

- mal di testa;

- disturbi somatovegetativi.

Di solito, i precursori sono stereotipati e individuali, cioè ogni epilettico è caratterizzato da propri precursori. In alcuni casi, il tipo di attacco in questione può iniziare con un'aura. Succede:

- uditivo, ad esempio, pseudoallucinazioni;

- vegetativo, ad esempio, disturbi vasomotori;

- gusto;

- disagio viscerale, ad esempio, all'interno del corpo;

- visivo (sia sotto forma di semplici sensazioni visive, sia sotto forma di complesse immagini allucinatorie);

- olfattivo;

- psicosensoriale, ad esempio, sensazioni di un cambiamento nella forma del proprio corpo;

- mentale, manifestato in cambiamenti d'umore, ansia inspiegabile;

- motore, caratterizzato da contrazioni oscillatorie convulsive dei singoli muscoli.

Gli ascessi sono periodi di perdita di coscienza a breve termine (che durano da uno a trenta secondi). A piccole assenze, la componente convulsa è assente o debolmente espressa. Allo stesso tempo, come altri parossismi epilettici, sono caratterizzati da un'improvvisa insorgenza, breve durata della crisi (tempo limitato), alterazione della coscienza, amnesia.

Gli ascessi sono considerati il ​​primo segno dello sviluppo dell'epilessia nei bambini. Tali periodi a breve termine di perdita di coscienza possono verificarsi ripetutamente in un giorno, raggiungendo spesso trecento convulsioni. Allo stesso tempo, sono praticamente invisibili agli altri, poiché spesso le persone attribuiscono tali manifestazioni a uno stato pensieroso. Questa varietà di attacchi non è preceduta da un'aura. Durante un attacco, il movimento del paziente si interrompe bruscamente, il suo sguardo diventa privo di vita e vuoto (come se si congelasse), non c'è reazione al mondo esterno. A volte si può osservare un rotolamento degli occhi, scolorimento della pelle del viso. Seguendo questo tipo di "pausa", la persona, come se nulla fosse accaduto, continua a muoversi.

L'ascesso semplice è caratterizzato da un'improvvisa perdita di coscienza, che dura diversi secondi. Allo stesso tempo, una persona si congela in una posizione con uno sguardo congelato. A volte si possono notare contrazioni ritmiche dei bulbi oculari o contrazioni delle palpebre, disfunzione vegetovascolare (pupille dilatate, aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, pallore della pelle). Alla fine dell'attacco, la persona continua il lavoro o il discorso interrotto.

Un ascesso complesso è caratterizzato da un cambiamento nel tono muscolare, disturbi motori con elementi di automatismo, disturbi autonomici (sbiancamento o iperemia del viso, minzione, tosse).

Le convulsioni vegetative-viscerali sono caratterizzate da vari disturbi vegetativo-viscerali e disfunzione vegetativa-vascolare: nausea, dolore nel peritoneo, cuore, poliuria, alterazioni della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, disturbi vasovegetativi, iperidrosi. La fine dell'attacco è improvvisa come il suo debutto. Un'indisposizione o stordimento di un attacco di epilessia non è accompagnato. Lo stato epilettico si manifesta continuamente tra i seguenti epipressi uno dopo l'altro ed è caratterizzato da un coma in rapida crescita con disfunzioni vitali. Lo stato epilettico deriva da un trattamento irregolare o inadeguato, dall'improvvisa cancellazione di farmaci a lungo termine, intossicazione, malattie somatiche acute. Può essere focale (convulsioni unilaterali, spesso tonico-cloniche) o generalizzata.

Convulsioni focali o parziali dell'epilessia sono considerate le manifestazioni più comuni della patologia in questione. Sono causati da danni ai neuroni in un'area specifica di uno degli emisferi cerebrali. Queste convulsioni sono divise in convulsioni parziali semplici e complesse, nonché convulsioni generalizzate secondarie. Con semplici convulsioni, la coscienza non è disturbata. Si manifestano con disagio o contrazioni in alcune parti del corpo. Spesso le convulsioni parziali semplici sono simili a un'aura. Le convulsioni complesse sono caratterizzate da un disturbo o un cambiamento nella coscienza, nonché da una grave compromissione motoria. Sono dovuti a diversi luoghi di sovraeccitazione. Spesso le crisi parziali complesse possono trasformarsi in crisi generalizzate. Questo tipo di convulsioni si riscontra in circa il sessanta per cento delle persone con epilessia.

Il sequestro generalizzato secondario di epilessia inizialmente assume la forma di un sequestro o di un ascesso parziale convulsivo o non convulsivo, quindi si sviluppa la diffusione bilaterale dell'attività motoria convulsiva.

Pronto soccorso per un attacco di epilessia

L'epilessia oggi è uno dei disturbi neurologici più comuni. È noto fin dai tempi di Ippocrate. Mentre studi i sintomi, i segni e le manifestazioni di questa malattia "effimera", l'epilessia è circondata da molti miti, pregiudizi e segreti. Ad esempio, fino agli anni settanta del secolo scorso, le leggi della Gran Bretagna impedivano alle persone con epilessia di entrare in matrimonio. Ancora oggi, molti paesi non consentono alle persone con manifestazioni ben controllate di epilessia di scegliere determinate professioni e guidare un'auto. Sebbene non vi siano motivi per tali divieti.

Poiché le convulsioni epilettiche non sono rare, tutti hanno bisogno di sapere cosa può aiutare un epilettico in un attacco improvviso e cosa danneggerà.

Quindi, se un collega o un passante ha un attacco di epilessia, cosa fare in questo caso, come aiutarlo a evitare gravi conseguenze? Nel primo turno, è necessario interrompere il panico. Deve essere chiaro che la salute e l'ulteriore vita di un'altra persona dipendono dalla calma e dalla chiarezza della mente. Inoltre, devi assolutamente notare l'ora dell'inizio del sequestro.

Un attacco di epilessia di pronto soccorso include tali azioni. Dovresti guardarti intorno. Se ci sono oggetti che possono ferire un epilettico durante un attacco, dovrebbero essere rimossi a una distanza sufficiente. Se possibile, è meglio non spostare la persona stessa. Sotto la sua testa, si consiglia di mettere qualcosa di morbido, ad esempio un rullo dai vestiti. Dovresti anche girare la testa di lato. È impossibile mantenere il paziente fermo. I muscoli dell'epilettico durante il sequestro sono tesi, quindi tenere fermo il corpo di una persona può causare lesioni. Dovresti liberare il collo del paziente da indumenti che potrebbero rendere difficile la respirazione.

Contrariamente alle raccomandazioni precedentemente accettate e alle opinioni comuni sull'argomento "attacco di epilessia, cosa fare", non puoi provare a forzare l'apertura delle mascelle di una persona se sono compresse, poiché esiste il rischio di lesioni. Inoltre, non si dovrebbe cercare di inserire oggetti solidi nella bocca del paziente, poiché esiste una probabilità di danno da tali azioni, fino alla rottura del dente. Non c'è bisogno di provare ad innaffiare una persona attraverso il potere. Se un epilettico si addormenta dopo un attacco, non dovresti svegliarlo.

Durante le convulsioni, è necessario monitorare costantemente il tempo, perché se il sequestro dura più di cinque minuti, è necessario chiamare un'ambulanza, poiché i sequestri prolungati possono portare a conseguenze irreversibili.

Non dovresti lasciare una persona sola finché le sue condizioni non tornano alla normalità.

Tutte le azioni volte ad aiutare gli epipricipiti dovrebbero essere veloci, chiare, senza ingombri inutili e movimenti improvvisi. Devi essere vicino per tutto l'episodio dell'epilessia.

Dopo un attacco di epilessia, dovresti provare a girare il paziente dalla sua parte per evitare la retrazione di una lingua rilassata. Per il conforto psicologico di una persona che ha avuto un attacco, si raccomanda di pulire la stanza da osservatori estranei e "curiosi". Solo le persone che sono in grado di fornire assistenza reale alla vittima dovrebbero rimanere nella stanza. Dopo un attacco di epilessia, si possono osservare piccole contrazioni del tronco o degli arti, quindi, se una persona cerca di alzarsi, deve aiutare e trattenere mentre cammina. Se il sequestro cattura l'epilettico in un'area di maggiore pericolo, ad esempio su una ripida sponda del fiume, allora è meglio convincere il paziente a mantenere una posizione sdraiata fino a quando le contrazioni non si fermano completamente e la coscienza ritorna.

Per raggiungere la normalizzazione della coscienza, di solito non ci vogliono più di quindici minuti. Al ritorno della coscienza, l'epilettico può decidere la necessità del suo ricovero. La maggior parte dei pazienti ha studiato a fondo le caratteristiche della loro condizione, malattia e sa cosa devono fare. Non dovresti provare a nutrire una persona con droghe. Se questo è il primo episodio di epilessia, è necessario condurre una diagnosi approfondita, test di laboratorio e un referto medico e, se ripetuti, la persona stessa è ben consapevole di quali farmaci assumere.

Esistono numerosi precursori che segnalano l'inizio imminente di un attacco:

- aumento dell'irritabilità di una persona;

- un cambiamento nei modelli abituali di comportamento, ad esempio attività eccessiva o sonnolenza eccessiva;

- alunni dilatati;

- contrazioni muscolari a breve termine e auto-passanti;

- mancanza di risposta agli altri;

- Le lacrime e l'ansia sono raramente possibili.

Оказание неправильной или несвоевременной помощи при припадке довольно опасно для эпилептика. Возможны следующие опасные следствия: попадание пищи, крови, слюны в дыхательные каналы, вследствие затруднения дыхания – гипоксия, нарушения функционирования мозга, при пролонгированной эпилепсии – кома, а также возможен летальный исход.

Лечение приступов эпилепсии

Стойкий терапевтический эффект лечения рассматриваемой патологии достигается, преимущественно, путем медикаментозного воздействия. Можно выделить следующие основные принципы адекватного лечения эпиприпадков: индивидуальный подход, дифференцированный подбор фармакопейных средств и их доз, продолжительность и непрерывность терапии, комплексность и преемственность.

Лечение данного недуга проводят не менее четырех лет, отмена приема препаратов практикуется исключительно при нормализации показателей электроэнцефалограммы.

С целью лечения эпилепсии рекомендовано назначение лекарственных препаратов разного спектра действия. При этом необходимо учитывать те либо иные этиологические факторы, патогенетические данные и клинические показатели. В основном практикуется назначение таких групп лекарственных средств, как кортикостероиды, нейролептики, противоэпилептические препараты, антибиотики, вещества, обладающие дегидрирующим, противовоспалительным и рассасывающим действием.

Tra gli anticonvulsivanti, vengono utilizzati con successo derivati ​​di acido barbiturico (ad esempio fenobarbital), acido valproico (Depakin) e acido idantoico (difenina).

Il trattamento degli attacchi di epilessia deve iniziare con la selezione del farmaco più efficace e ben tollerato. La costruzione di un regime terapeutico dovrebbe basarsi sulla natura dei sintomi clinici e sulle manifestazioni del disturbo. Quindi, ad esempio, con convulsioni tonico-cloniche generalizzate, è indicato l'uso di fenobarbital, esamidina, dipenina, clonazepam, con convulsioni miocloniche - esamidina, preparati di acido valproico.

Il trattamento di un attacco epilettico deve essere effettuato in tre fasi. In questo caso, la prima fase prevede la selezione di farmaci che soddisfino la necessaria efficacia terapeutica e che saranno ben tollerati dai pazienti.

All'inizio delle misure terapeutiche, è necessario aderire ai principi della monoterapia. In altre parole, un farmaco deve essere prescritto nel dosaggio minimo. Man mano che la patologia si sviluppa, viene praticata la nomina di combinazioni di farmaci. In questo caso, si deve tener conto dell'effetto reciprocamente potenziante dei farmaci prescritti. Il risultato della prima fase è il raggiungimento della remissione.

Nella fase successiva, la remissione terapeutica deve essere approfondita dall'uso sistematico di uno o una combinazione di farmaci. La durata di questa fase è di almeno tre anni sotto il controllo dell'elettroencefalografia.

Il terzo stadio è quello di ridurre le dosi di farmaci, soggetto alla normalizzazione dei dati di elettroencefalografia e alla presenza di remissione stabile. I farmaci vengono ritirati gradualmente per un periodo da dieci a dodici anni.

Se sull'elettroencefalogramma compaiono dinamiche negative, il dosaggio deve essere aumentato.