La polineuropatia è un disturbo piuttosto pericoloso, che è una sconfitta del sistema nervoso periferico, che si basa su disturbi trofici, disturbi di sensibilità, disfunzioni vegetative-vascolari, paralisi flaccida, osservata principalmente nei segmenti distali degli arti. Questa malattia è generalmente classificata in base al fattore eziologico, alla patomorfologia del focus patologico e alla natura del decorso.

La polineuropatia degli arti è considerata una patologia abbastanza comune, di solito colpisce le sezioni distali con il coinvolgimento graduale delle sezioni prossimali.

Sintomi di polineuropatia

La malattia in esame polineuropatia degli arti superiori e inferiori inizia con debolezza muscolare e, nel primo turno, nelle parti distali delle gambe e delle braccia. Ciò è dovuto al danneggiamento delle fibre nervose. Con questa malattia, prima di tutto, le parti distali degli arti sono colpite dalla mancanza di una protezione sufficiente per i segmenti del sistema periferico (ad esempio, la barriera emato-encefalica situata nel cervello).

Le manifestazioni della patologia descritta debuttano nell'area del piede e si diffondono gradualmente sull'arto. A seconda della tipologia di fibre nervose che subiscono la distruzione in misura maggiore, tutti i tipi di polineuropatia sono condizionatamente suddivisi in quattro sottogruppi.

A causa della sconfitta, principalmente di lunghi processi afferenti dei neuroni, si notano sintomi positivi o negativi nei pazienti. Il primo è caratterizzato da una mancanza di funzionalità o dal suo declino, i sintomi positivi sono quelle manifestazioni che non sono state precedentemente osservate.

Nel primo turno, nei pazienti la malattia in questione si manifesta con vari tipi di parestesie, come bruciore, formicolio, formiche striscianti, intorpidimento. Quindi il quadro clinico è complicato da alghe di varie intensità e la sensibilità degli stimoli dolorosi è migliorata. All'aumentare dei sintomi, i pazienti diventano eccessivamente sensibili ai tocchi semplici. Successivamente, hanno mostrato manifestazioni di atassia sensibile, espressa in tremore dei gradini, in particolare a occhi chiusi, e compromessa coordinazione dei movimenti. I sintomi negativi della polineuropatia includono una diminuzione della sensibilità nei siti di danno alle fibre nervose.

In caso di danno assonale ai neuroni, il movimento della polineuropatia degli arti superiori e inferiori si manifesta, nel primo turno, atrofia muscolare e si trova nella debolezza delle gambe e delle braccia. I sintomi descritti passano alla paralisi e alla paresi. Meno comunemente, si può osservare una condizione, manifestata da sensazioni spiacevoli nelle gambe, che si manifestano principalmente a riposo e costringono le persone a compiere movimenti di natura facilitante (sindrome degli "arti inferiori irrequieti"). Inoltre, possono verificarsi fascicolazioni e convulsioni.

Le disfunzioni vegetative si dividono in disturbi trofici e disturbi vascolari. Il primo include la comparsa di pigmentazione e desquamazione della pelle, l'aspetto alle estremità di crepe e ulcere. I disturbi vascolari comprendono la sensazione di freddo nei segmenti danneggiati, lo sbiadimento della pelle (il cosiddetto "pallore di marmo").

I sintomi vegetativi-trofici includono anche cambiamenti nella struttura dei derivati ​​del derma (capelli e unghie). A causa del fatto che le estremità inferiori possono sopportare un carico maggiore, la polineuropatia delle gambe viene diagnosticata molto più spesso delle mani.

Polineuropatia degli arti inferiori

La malattia in esame polineuropatia delle estremità è una distruzione degenerativa delle cellule nervose, causando un malfunzionamento nel funzionamento del sistema nervoso periferico. Questo disturbo si manifesta con una diminuzione della capacità motoria, una diminuzione della sensibilità, a seconda della posizione del focus patologico, di qualsiasi parte degli arti, del dolore muscolare. Con la malattia in questione, le fibre nervose del paziente che nutrono i piedi vengono danneggiate. A causa del danno strutturale alle fibre nervose, la sensibilità delle gambe viene persa, il che influisce sulla capacità dell'individuo di muoversi autonomamente.

Il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori, di norma, è piuttosto laborioso e lungo, poiché più spesso questa malattia ha un carattere progressivo e si sviluppa in un decorso cronico.

Per determinare le cause che provocano lo sviluppo della malattia descritta, in primo luogo, dovresti occuparti del dispositivo del sistema nervoso, in particolare della sua area separata - il sistema periferico. Si basa su lunghi processi di fibre nervose, il cui compito è quello di trasmettere segnali, che garantisce la riproduzione delle funzioni motorie e sensoriali. I corpi di questi neuroni vivono nei nuclei del cervello e del midollo spinale, formando così una stretta connessione. Da un punto di vista pratico, il segmento periferico del sistema nervoso combina i cosiddetti "conduttori" che collegano i centri nervosi con i recettori e gli organi funzionali.

Quando si verifica la polineuropatia, viene colpita una parte separata delle fibre nervose periferiche. Pertanto, si osservano manifestazioni della malattia in alcune aree. La patologia considerata sugli arti si manifesta simmetricamente.

Va notato che la patologia analizzata ha diverse varietà, che sono classificate in base alle funzioni dei nervi danneggiati. Quindi, ad esempio, se i neuroni responsabili del movimento sono interessati, la capacità di muoversi potrebbe essere persa o difficile. Tale polineuropatia si chiama motore.

Con la forma sensoriale del disturbo in questione, le fibre nervose sono colpite, causando sensibilità, che soffre notevolmente quando questa categoria di neuroni è danneggiata.

L'insufficienza delle funzioni regolatorie autonome si verifica con un danno alle fibre nervose autonome (ipotermia, atonia).

Pertanto, si distinguono i seguenti fattori significativi che provocano lo sviluppo di questa malattia: metabolici (associati a disturbi metabolici), autoimmuni, ereditari, alimentari (causati da disturbi alimentari), tossici e infettivi-tossici.

Si distinguono due forme della patologia descritta a seconda della posizione del sito della lesione: demielinizzante e assonale. All'inizio - la mielina è colpita - una sostanza che forma la membrana nervosa, con una forma assonale, il cilindro assiale è danneggiato.

La forma assonale di polineuropatia delle gambe è osservata in tutte le varietà della malattia. La differenza sta nella prevalenza del tipo di violazione, ad esempio, potrebbe esserci un disturbo della funzione motoria o una diminuzione della sensibilità. Questa forma appare a causa di gravi disordini metabolici, intossicazione con vari composti organofosforici, piombo, sali di mercurio, arsenico e alcolismo.

Si distinguono quattro forme, a seconda del corso del corso: un corso cronico e ricorrente, acuto e subacuto.

La forma acuta di polineuropatia assonale si sviluppa spesso in 2-4 giorni. Più spesso è provocato da gravi avvelenamenti di natura suicida o criminale, intossicazione generale dovuta all'esposizione a arsenico, monossido di carbonio, piombo, sali di mercurio, alcool metilico. La forma acuta può durare più di dieci giorni.

I sintomi di una forma subacuta di polineuropatia aumentano entro un paio di settimane. Questa forma si verifica spesso con disturbi metabolici o dovuti a tossicosi. Di solito, il recupero avviene lentamente e può richiedere mesi.

La forma cronica spesso progredisce per un periodo prolungato di sei mesi o più. La malattia di solito appare sullo sfondo di alcolismo, diabete, linfoma, malattie del sangue, carenza di vitamine tiamina (B1) o cianocobalamina (B12).

Tra le polineuropatie assonali, la polineuropatia alcolica viene più spesso diagnosticata, a causa dell'abuso prolungato ed eccessivo di liquidi contenenti alcol. Un ruolo significativo per l'insorgenza della patologia in esame è giocato non solo dal numero di "litri assorbiti" di alcol, ma anche dalla qualità del prodotto stesso, poiché molte bevande alcoliche contengono molte sostanze tossiche per l'organismo.

Il principale fattore che provoca la polineuropatia alcolica è l'effetto negativo delle tossine, che sono ricche di alcol, sui processi nervosi, che porta a disturbi metabolici. Nella maggior parte dei casi, la patologia in questione è caratterizzata da un decorso subacuto. Inizialmente, nei segmenti distali degli arti inferiori, sorgono sensazioni di intorpidimento e nei muscoli del polpaccio - forte dolore. Con l'aumentare della pressione, le alghe nei muscoli aumentano notevolmente.

Nella fase successiva dello sviluppo della malattia, si osserva una disfunzione principalmente degli arti inferiori, che è espressa da debolezza, spesso anche da paralisi. I nervi che causano l'estensione della flessione del piede sono più danneggiati. Inoltre, la sensibilità degli strati superficiali del derma nell'area delle mani per il tipo di "guanto" e per i piedi per il tipo di "calzino" è compromessa.

In alcuni casi, questo disturbo può avere un decorso acuto. Ciò è dovuto principalmente al raffreddamento eccessivo.

Oltre ai suddetti sintomi clinici, possono anche essere presenti altre manifestazioni patologiche, come un cambiamento significativo nella gamma di colori della pelle delle gambe e della temperatura delle estremità, gonfiore delle parti distali delle gambe (meno spesso delle mani), aumento della sudorazione. La malattia in questione a volte può colpire i nervi cranici, vale a dire i nervi oculomotori e ottici.

Le anomalie descritte sono di solito rilevate e aumentano per diverse settimane / mesi. Questa malattia può durare per diversi anni. Con la cessazione del consumo di alcol, la malattia può essere superata.

La forma demielinizzante della polineuropatia è considerata una malattia grave, accompagnata dall'infiammazione delle radici dei nervi e dal danno graduale alla loro guaina mielinica.

La forma considerata della malattia è relativamente rara. Più spesso, la popolazione maschile adulta soffre di questa malattia, sebbene possa verificarsi anche nella metà debole e nei bambini. La polineuropatia demielinizzante si manifesta di solito con debolezza muscolare nelle aree distali e prossimali degli arti, a causa di danni alle radici nervose.

Sfortunatamente, il meccanismo di sviluppo e il fattore eziologico della forma considerata della malattia non sono noti per certo oggi, tuttavia, numerosi studi hanno dimostrato la natura autoimmune della polineuropatia demielinizzante. Per una serie di ragioni, il sistema immunitario inizia a considerare le proprie cellule come estranee, a seguito delle quali è consuetudine produrre anticorpi specifici. In questa forma di patologia, gli antigeni attaccano le cellule delle radici nervose, causando la distruzione della loro membrana (mielina), provocando così un processo infiammatorio. Come risultato di tali attacchi, le terminazioni nervose perdono le loro funzioni fondamentali, il che provoca un disturbo nell'innervazione di organi e muscoli.

Poiché è generalmente accettato che l'origine di qualsiasi malattia autoimmune sia correlata all'ereditarietà, non è possibile escludere il fattore genetico nel verificarsi della polineuropatia demielinizzante. Inoltre, ci sono condizioni che possono cambiare il funzionamento del sistema immunitario. Queste condizioni o fattori includono disturbi metabolici e ormonali, grave sforzo fisico, infezione del corpo, stress emotivo, vaccinazione, traumi, esposizione allo stress, malattie gravi e interventi chirurgici.

Pertanto, il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori è rappresentato da una serie di caratteristiche che devono essere prese in considerazione, poiché la violazione in questione non si verifica da sola. Pertanto, quando si rilevano le prime manifestazioni e segni di un disturbo, è necessario stabilire immediatamente il fattore eziologico, poiché il trattamento, ad esempio, della polineuropatia diabetica differisce dalla terapia della patologia generata dall'abuso di alcol.

Polineuropatia degli arti superiori

Questa violazione si verifica a causa di danni al sistema nervoso e porta alla paralisi degli arti superiori. Con questo disturbo, si nota di solito un danno simmetrico alle fibre nervose delle estremità distali.

I segni di polineuropatia delle mani sono quasi sempre uniformi. I pazienti hanno un aumento della sudorazione, una violazione della sensibilità al dolore, la termoregolazione, la nutrizione della pelle, un cambiamento nella sensibilità tattile, le parestesie compaiono sotto forma di "pelle d'oca". Questa patologia è caratterizzata da tre tipi di corso, vale a dire cronico, acuto e subacuto.

La polineuropatia delle estremità superiori si manifesta, innanzitutto, con la debolezza delle mani, varie alghe, che nel loro contenuto bruciano o scoppiano, gonfiore, formicolio a volte possono essere avvertiti. Con questa patologia, la sensibilità vibrazionale è compromessa, a causa della quale i pazienti hanno spesso difficoltà a eseguire manipolazioni elementari. A volte le persone che soffrono di polineuropatia sperimentano una diminuzione della sensibilità nelle loro mani.

Causa polineuropatia delle mani, molto spesso, varie intossicazioni, ad esempio, a causa dell'uso di alcol, prodotti chimici, cibi avariati. Inoltre, l'insorgenza del disturbo in questione può provocare: carenza vitaminica, processi infettivi (eziologia virale o batterica), collagenosi, fegato, disfunzione renale, tumore o processi autoimmuni, patologie pancreatiche ed endocrine. Spesso questa malattia appare come conseguenza del diabete.

La malattia descritta può verificarsi in ciascun paziente in diversi modi.

Secondo la patogenesi, la polineuropatia degli arti superiori può essere suddivisa in assonale e demielinizzante, in base alle manifestazioni cliniche: vegetativa, sensoriale e motoria. Nella sua forma pura, è piuttosto difficile incontrare le varietà elencate di questo disturbo, più spesso la malattia combina i sintomi di diverse varianti.

Trattamento polineuropatia

Oggi, i metodi di trattamento della malattia in questione sono piuttosto scarsi. Pertanto, fino ad oggi, il trattamento delle polineuropatie di varie forme rimane un problema serio. Il livello di conoscenza dei medici moderni nel campo dell'aspetto patogenetico e del fattore eziologico di questa categoria di malattie ha determinato l'opportunità di distinguere due direzioni di effetto terapeutico, vale a dire metodi indifferenziati e differenziati.

Metodi differenziati di correzione terapeutica suggeriscono che il trattamento di intossicazione endogena del disturbo sottostante (ad es. Nefropatia, diabete), con patologie dell'apparato digerente a causa di malassorbimento, richiedono la somministrazione di grandi dosi di vitamine B1 (tiamina) e B12 (cianocobalamina).

Quindi, ad esempio, i farmaci per il trattamento della polineuropatia diabetica e la loro scelta sono dovuti al mantenimento di un certo livello glicemico. La terapia della polineuropatia contro il diabete dovrebbe essere graduale. Nella prima fase, è necessario regolare il peso corporeo e la dieta, sviluppare una serie di esercizi fisici speciali e monitorare la conformità degli indicatori della pressione arteriosa alla norma. I metodi patogenetici della terapia comportano l'uso di vitamine neurotropiche e l'iniezione di acido alfa-lipoico a dosi elevate.

I metodi terapeutici indifferenziati sono rappresentati dai glucocorticoidi, dai farmaci immunosoppressori e dalla plasmaferesi.

I farmaci per il trattamento della polineuropatia dovrebbero essere prescritti in combinazione. Le specifiche della scelta delle misure terapeutiche per la patologia in esame dipendono sempre dal fattore eziologico che ha provocato la malattia e ha causato il suo decorso. Quindi, ad esempio, i sintomi della polineuropatia generata dall'eccessivo contenuto di piridossina (vitamina B6) scompaiono senza lasciare traccia dopo aver normalizzato il suo livello.

La polineuropatia causata dal processo del cancro viene trattata con un intervento chirurgico: la rimozione della neoplasia, che esercita una pressione sulle terminazioni nervose. Se la malattia si è manifestata contro l'ipotiroidismo, viene utilizzata la terapia ormonale.

Il trattamento della polineuropatia tossica, in primo luogo, prevede misure di disintossicazione, dopo di che vengono prescritti farmaci per correggere la malattia stessa.

Se è impossibile identificare o eliminare la causa che ha provocato lo sviluppo della malattia descritta, l'obiettivo principale del trattamento prevede la rimozione del dolore e l'eliminazione della debolezza muscolare.

In questi casi vengono utilizzati metodi fisioterapici standard e la nomina di una serie di farmaci volti a rimuovere o alleviare il dolore causato da danni alle fibre nervose. Inoltre, i metodi di fisioterapia sono attivamente utilizzati in tutte le fasi del trattamento riabilitativo.

Con l'aiuto di farmaci analgesici o antinfiammatori non steroidei, è abbastanza difficile sconfiggere Algia. Pertanto, la pratica di prescrivere anestetici locali, anticonvulsivanti e antidepressivi per il sollievo degli attacchi di dolore è praticata più spesso.

L'efficacia degli antidepressivi sta nella loro capacità di causare l'attivazione del sistema noradrenergico. La scelta dei farmaci in questo gruppo viene stabilita individualmente, poiché gli antidepressivi spesso causano dipendenza mentale.

L'uso di anticonvulsivanti è giustificato dalla loro capacità di inibire gli impulsi nervosi provenienti dai nervi interessati.