La polineuropatia è un complesso di disturbi che consiste in una lesione diffusa delle parti periferiche del sistema nervoso e manifestata da debole paralisi periferica, paresi, disturbi di sensibilità, disturbi trofici e disfunzioni vegetativo-vascolari principalmente nelle parti remote degli arti. Spesso in vari portali online o supporti di stampa è possibile trovare i seguenti nomi della violazione in questione: polineuropatia e polradiculoneuropatia.

La polineuropatia è considerata una patologia neurologica abbastanza grave a causa della gravità e della gravità delle manifestazioni. Il quadro clinico della violazione in questione è caratterizzato da debolezza muscolare, atrofia muscolare, riduzione dei riflessi tendinei e disturbi della sensibilità.

La diagnosi di polineuropatia si basa sul chiarimento del fattore eziologico e sulla raccolta di un'anamnesi, effettuando esami del sangue per rilevare le tossine, determinando i livelli di glucosio e i prodotti proteici. Al fine di chiarire la diagnosi, può anche essere eseguita un'elettroneuromiografia del corsetto muscolare e del sistema nervoso periferico, nonché una biopsia nervosa.

Cause di polineuropatia

I fattori più comuni che causano la malattia descritta sono: diabete mellito e abuso sistematico di liquidi contenenti alcol (alcolismo).

Inoltre, le cause che provocano lo sviluppo della polineuropatia includono anche:

- alcune malattie infettive causate da infezione batterica e accompagnate da tossicosi;

- riduzione delle prestazioni della ghiandola tiroidea;

- alimentazione scorretta;

- mancanza di vitamina B12 e una serie di altre sostanze utili;

- eccesso di vitamina B6;

- reazioni autoimmuni;

- intossicazione causata da avvelenamento, ad esempio piombo, alcool metilico, cibo di scarsa qualità;

- l'introduzione di sieri o vaccini;

- compromissione della funzionalità epatica;

- malattie sistemiche del tipo di sarcoidosi (danno sistemico agli organi caratterizzato dalla formazione di granulomi nei tessuti interessati), artrite reumatoide (malattia del tessuto connettivo, principalmente piccole articolazioni), amiloidosi (un disturbo del metabolismo proteico, che è accompagnato dalla produzione e dall'accumulo di amiloide - un proteina-polisaccaride nei tessuti) complesso);

- allergie;

- predisposizione ereditaria;

- malattie professionali.

I fattori meno probabili, ma possibili, che portano al verificarsi della patologia in questione sono l'uso di droghe (in particolare, i farmaci usati per la chemioterapia e gli antibiotici), i disturbi metabolici metabolici e le malattie neuromuscolari ereditarie. Nel venti percento dei casi, l'eziologia della malattia rimane poco chiara.

Inoltre, il disturbo descritto si sviluppa spesso in soggetti affetti da cancro, che sono accompagnati da danni alle fibre nervose.

Fattori fisici come rumore, vibrazioni, freddo, stress meccanico e stress fisico possono anche innescare la polineuropatia.

Attualmente, la forma cronica più comune di polineuropatia si verifica in pazienti con una storia di diabete mellito, con livelli di zucchero persistentemente elevati e che non adottano misure per ridurli. In questo caso, questa patologia è allocata in una forma separata e si chiama polineuropatia diabetica.

Sintomi di polineuropatia

Il quadro clinico della malattia in questione, di norma, combina segni di danno alle fibre nervose autonomiche, motorie e sensoriali. La prevalenza di sintomi autonomici, motori o sensoriali dipende dal grado di coinvolgimento di fibre di vario tipo.

Le polineuropatie di varie eziologie sono caratterizzate da una clinica specifica, che dipenderà dal nervo danneggiato. Ad esempio, debolezza muscolare, paresi inerte degli arti e atrofia muscolare causano un processo patologico che si sviluppa nelle fibre motorie.

Quindi, la paresi flaccida si verifica a causa di danni alle fibre motorie. La maggior parte delle neuropatie sono caratterizzate da lesioni alle estremità con una divisione distale della debolezza muscolare. Le polineuropatie demielinizzanti acquisite sono caratterizzate da debolezza muscolare prossimale.

Le neuropatie ereditarie e assonali sono caratterizzate da una distribuzione distale di letargia nei muscoli, prevalgono le lesioni alle gambe, la debolezza è più pronunciata nei muscoli estensori rispetto ai flessori. Con grave letargia del gruppo muscolare peroneale (peroneale) (tre muscoli situati nella parte inferiore della gamba), si verifica un'andatura passo-passo o "andatura del gallo".

Un raro sintomo di questa malattia è la polineuropatia, contrattura dei muscoli degli arti inferiori, manifestata dalla rigidità dei muscoli. La gravità dei disturbi motori con questa malattia può essere diversa: dalla lieve paresi alla paralisi e alla contrattura persistente.

La polineuropatia infiammatoria acuta degli arti inferiori è caratterizzata dallo sviluppo di letargia simmetrica negli arti. Il decorso tipico di questa forma di malattia è caratterizzato da sensazioni dolorose nei muscoli del polpaccio e parestesia nelle dita (formicolio e intorpidimento), seguite da lieve paresi. Letargia muscolare e malnutrizione si notano nelle regioni prossimali.

La polineuropatia infiammatoria cronica degli arti inferiori è accompagnata da un piacevole aggravamento dei disturbi motori e dei disturbi sensibili. I sintomi tipici di questa forma di patologia sono ipotrofia degli arti, ipotensione muscolare, areflessia (assenza di uno o più riflessi) o iporeflessia (riduzione dei riflessi), intorpidimento o parestesia degli arti. La forma cronica della malattia in questione è caratterizzata da un decorso grave e dalla presenza di gravi complicanze concomitanti. Pertanto, dopo un anno dalla data in cui si è verificata questa patologia, il 50% dei pazienti soffre di disabilità parziale o completa.

Le polineuropatie sono caratterizzate da una relativa simmetria delle manifestazioni. Periostali e riflessi con tendini sono spesso ridotti o assenti. Nel primo turno, i riflessi di Achille diminuiscono, con un'ulteriore escalation dei sintomi: i riflessi del corpo e del ginocchio, mentre i riflessi del tendine del muscolo bicipite e tricipite brachiale possono rimanere inalterati per lungo tempo.

I disturbi sensoriali nelle polineuropatie sono spesso anche relativamente simmetrici. All'inizio della malattia, si verificano negli arti (come "guanti" o "calze") e sono distribuiti prossimalmente. L'inizio della polineuropatia è spesso caratterizzato da sintomi sensoriali positivi, come parestesia (intorpidimento, formicolio, pelle d'oca), disestesia (perversione della sensibilità), iperestesia (aumento della sensibilità). Nel processo di sviluppo del disturbo, i sintomi descritti sono sostituiti dall'ipestesia, cioè attenuazione delle sensazioni, loro percezione inadeguata. La sconfitta delle spesse fibre nervose mielinizzate porta a disturbi della vibrazione e della sensibilità muscolare profonda, a sua volta, la sconfitta delle fibre sottili porta a una violazione della temperatura e della sensibilità al dolore. Un segno frequente di tutti i tipi di polineuropatie è il dolore.

La disfunzione autonomica è più pronunciata con le polineuropatie assonali (è interessato principalmente il cilindro assonale), poiché le fibre autonomiche non sono mielinizzate. I seguenti sintomi sono più spesso osservati: un disturbo nella regolazione del tono vascolare, pelle secca, tachicardia, ridotta funzione erettile, ipotensione ortostatica e disfunzione dell'apparato digerente. I segni di insufficienza autonomica sono più pronunciati nelle forme di polineuropatie diabetiche ed ereditarie autosensoriali. Un disturbo nella regolazione autonomica dell'attività cardiaca spesso causa morte improvvisa. Inoltre, i sintomi autonomici in caso di polineuropatie possono manifestarsi con iperidrosi (aumento della sudorazione), una violazione del tono vascolare.

Pertanto, il quadro clinico della malattia in questione è composto da tre tipi di sintomi: autonomo, sensibile e motorio. Più comuni sono i disturbi autonomici.

Il decorso della malattia in questione è diverso. Spesso, dalla fine della seconda o terza decade dello sviluppo della malattia, si verifica lo sviluppo inverso della paresi, che inizia con i siti coinvolti nel processo patologico per ultimo. La sensibilità di solito recupera più velocemente, le atrofie e le disfunzioni autonomiche rimangono più a lungo. La durata del periodo di recupero può trascinare fino a sei mesi o più. A volte si può osservare un recupero incompleto, rimangono degli effetti residui, ad esempio polineuropatia, contrattura dei muscoli degli arti inferiori, che porta alla disabilità. Inoltre, è spesso presente anche un decorso recidivante, manifestato da esacerbazioni periodiche dei sintomi e da un aumento delle manifestazioni della malattia.

La disabilità termina nel 15% dei casi di malattie contro il diabete. Le polineuropatie croniche di varie eziologie, in particolare malattie causate da tossicosi, reazioni autoimmuni o diabete, causano la limitazione più significativa ea lungo termine dell'attività vitale e della capacità lavorativa e causano anche l'insuccesso sociale dei pazienti.

Classificazione delle polineuropatie

Oggi non esiste una classificazione generalmente accettata della patologia in esame. In questo caso, è possibile sistematizzare la polineuropatia in base al fattore eitologico, alla localizzazione, alla patogenesi, alla natura dei sintomi clinici, ecc.

Quindi, secondo il segno patogenetico, il disturbo descritto può essere diviso:

- su assonale, quando si verifica la lesione primaria del cilindro assiale;

- sulle guaine mieliniche demielinizzanti a causa del coinvolgimento primario;

- su neuronopatia - il processo patologico primario nei corpi dei neuroni periferici.

Per natura dei sintomi clinici, si distinguono le polineuropatie autonome, motorie e sensoriali. Queste forme nella loro forma pura sono piuttosto rare, più spesso viene rilevata la presenza di un processo patologico in due o tre tipi di terminazioni nervose.

A seconda dei fattori che hanno provocato lo sviluppo della polineuropatia, si possono distinguere i seguenti tipi di patologia:

- ereditario;

- polineuropatia infiammatoria idiopatica (polradiculoneuropatia demielinizzante);

- polineuropatie causate da disturbi metabolici e malnutrizione (uremia, diabete, carenza vitaminica);

- polineuropatie causate dal trasferimento di intossicazioni esogene, ad esempio causate da un uso eccessivo di liquidi contenenti alcol, da un sovradosaggio di droghe, ecc .;

- polineuropatia, provocata da malattie sistemiche, come disproteinemia, vasculite, sarcoidosi;

- polineuropatie causate da disturbi e vaccinazioni infettive;

- polineuropatie causate da processi maligni (paraneoplastici);

- polineuropatie causate dall'esposizione a fattori fisici, come freddo, rumore o vibrazioni.

Con il corso, la patologia in esame può essere acuta, cioè i sintomi raggiungono un picco in pochi giorni, settimane, subacuti (i sintomi raggiungono il massimo in diverse settimane, mesi), cronici (i sintomi si sviluppano per un lungo periodo) e ricorrenti.

A seconda delle manifestazioni cliniche prevalenti della polineuropatia, ci sono:

- vegetativo, motorio, sensibile, misto (vegetativo e sensomotorio);

- combinato (allo stesso tempo sono coinvolti le terminazioni nervose periferiche, le radici (poliarticoloneuropatia) e il sistema nervoso (encefalomelopiradiculoneuropatia)).

Trattamento polineuropatia

Il trattamento della malattia in questione inizia con la diagnosi e l'identificazione delle cause della patologia.

La diagnosi di polineuropatia comporta, prima di tutto, la raccolta di un'anamnesi, quindi la diagnostica del DNA, l'esame fisico e strumentale, i test di laboratorio.

La scelta del trattamento dipende dal fattore eziologico della malattia. Quindi, ad esempio, le forme ereditarie della violazione in questione richiedono un trattamento sintomatico e il trattamento delle polineuropatie autoimmuni mira principalmente al raggiungimento della remissione.

Il trattamento della polineuropatia dovrebbe combinare l'esposizione ai farmaci e la terapia non farmacologica. L'aspetto più importante dell'efficacia del trattamento è la terapia fisica, il cui scopo è mantenere il tono muscolare e prevenire le contratture.

Il trattamento farmacologico opera in due direzioni: eliminando la causa e riducendo la gravità dei sintomi fino alla completa scomparsa. A seconda della diagnosi specificata, gli agenti farmacopee possono includere:

- mezzi di azione neurotrofica, in altre parole, farmaci il cui effetto terapeutico è finalizzato a migliorare la crescita, la proliferazione, la rigenerazione delle fibre nervose e il rallentamento dell'atrofia dei neuroni;

- preparati vitaminici,

- plasmaferesi (prelievo di sangue seguito da purificazione e ritorno o da un componente separato nel flusso sanguigno del paziente;

- somministrazione endovenosa di glucosio;

- normale immunoglobulina umana (frazione proteica attiva isolata dal plasma e contenente anticorpi);

- preparati di acido tioctico;

- terapia ormonale con glucocorticoidi (ormoni steroidei), come prednisolone e metilprednisolone;

- antidepressivi triciclici,

- antiossidanti.

Con le forme ereditarie della patologia in questione, in alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico a causa della comparsa di contratture e dello sviluppo di deformità del piede.

Il trattamento delle polineuropatie con la medicina tradizionale è raramente praticato a causa della loro inefficienza. La medicina alternativa può essere utilizzata in combinazione con farmaci farmacopee ed esclusivamente come indicato da uno specialista. Principalmente erbe medicinali, infusi e decotti vengono utilizzati come agente di rafforzamento generale durante la terapia sintomatica ed etiotropica.

Un esito positivo di questo disturbo è possibile solo con assistenza tempestiva, qualificata e adeguata.