Pathomimia è l'azione di individui di natura autodistruttiva, volti a danneggiare il proprio corpo. Più spesso, tali azioni sono una conseguenza della presenza di difetti nel funzionamento mentale. Questa deviazione si esprime nell'autolesionismo della pelle, cioè il sintomo principale è l'autoaggressione (automutilazione da parte dell'individuo). Il termine letteralmente descritto significa "immagine della sofferenza e del dolore". In poche parole, il soggetto infligge a se stesso lesioni corporali, imitando le lesioni cutanee, manifestate in una varietà di disturbi dermatologici. Le lesioni paralizzate di solito sembrano morsi, tagli, ferite, ustioni. Più spesso, si osservano lesioni personali in aree del corpo facilmente accessibili per autolesionismo, ad esempio sulla pelle del torace, del viso, delle braccia o delle gambe.

Cause di patomimia

La natura della malattia descritta è descritta in modo sufficientemente dettagliato nel lavoro della patomimia, la psicopatologia dell'autoaggressione nella pratica dermatologica. Al centro di ogni azione autoaggressiva ci sono varie patologie mentali che richiedono una differenziazione nell'approccio alla terapia. Più spesso, i pathomimes sorgono a causa di disturbi psicogeni e sono manifestazioni di psicosi , condizioni nevrotiche e psicopatie . I pazienti non cercano mai aiuto psichiatrico da soli. Un dermatologo fa una diagnosi iniziale di patomimia. Lo sviluppo di questo disturbo è spesso associato a malattie professionali o endocrinologiche, nonché a anomalie genetiche.

In psicoanalisi, il comportamento autoaggressivo è visto come un meccanismo di difesa per la psiche. Si ritiene che tali azioni siano il risultato del reindirizzamento dell'ostilità, inizialmente concentrata su un oggetto esterno. Se il benessere di un individuo dipende da un tale oggetto esterno, allora riorienterà la sua ostilità: in alcune situazioni, verso un altro oggetto o oggetto (spostamento), in altri, l' aggressività è diretta verso se stesso (per esempio, se non vi è alcun oggetto di spostamento o tale reindirizzamento è inaccettabile).

Alcuni psichiatri sono certi che per l'inizio dell'autoaggressione siano necessari almeno tre componenti: frustrazione , una situazione traumatica e feedback negativo.

Pertanto, per la comparsa di autoaggressione, è necessario:

• individuo frustrato con un conflitto interno formato, che reprime la propria aggressività e allo stesso tempo rifiuta le sue introiezioni socializzate;
• un evento traumatico in cui sono incorporati comportamenti protettivi, a causa di un conflitto intrapersonale precedentemente insorto;
• la necessità di risolvere il confronto intrapersonale.

L'autoaggressione è un modo per evitare lo stress emotivo e i conflitti. È una forma peculiare di sostituzione per l'ansia, le paure e la propria inferiorità. A volte ricorrono a individui che soffrono di anedonia (mancanza di piacere e inerzia emotiva). Spesso, le azioni autolesionistiche diventano l'unica opportunità per sentire e liberarsi del "vuoto" emotivo.

Gli studi sulla patomimia hanno dimostrato che all'inizio le lesioni fisiche inflitte al proprio corpo sono un modo specifico di rispondere agli eventi psico-traumatici, quindi qualsiasi esperienza psicologica può provocare il processo di ferimento. L'autolesionismo viene inflitto sistematicamente e segretamente. Spesso, i soggetti usano sempre lo stesso metodo traumatico. Un individuo sperimenta ferite e panico prima di infliggere ferite a se stesso, ma dopo aver realizzato l'autolesionismo, si sente soddisfatto. Spesso i pazienti vengono dai medici lamentandosi di difetti fisici, senza sospettare come sono comparsi, perché si feriscono inconsapevolmente.

In caso di patomimia, può verificarsi autolesionismo: inconsciamente (a causa di malattia mentale e con difetti comportamentali), deliberatamente dimostrativo (in condizioni limite) e per fini di lucro.

Le azioni autolesionistiche sotto forma di automutilazione possono verificarsi nelle seguenti patologie della psiche: sindrome post-traumatica, disturbo isterico della personalità, stato depressivo, disturbo compulsivo-compulsivo, disturbo dell'identità dissociativa, danno cerebrale organico, tossicodipendenza, alcolismo, instabilità emotiva, oligofrenia , oligo .

I segni di autoaggressione, espressi da autolesionismo della pelle, non indicano sempre la presenza di deviazioni nei processi mentali. Numerosi studi sulla patomia indicano che gli individui infantili, emotivi e sensibili sono difficili da tollerare comportamenti autolesionistici, i fallimenti tollerano fallimenti, errori e hanno un alto grado di gravità di aggressività e ansia. Aumenta in modo significativo la minaccia di autoaggressione in alcolismo e tossicodipendenza .

Sintomi della patomimia

Oggi, l'urgente problema della psicodermologia è la patomimia, come la psicopatologia dell'autoaggressione in dermatologia.

I principali sintomi della patomimia:

• l'aspetto costante di nuove ferite, a seguito del quale il trattamento dermatologico è inefficace;
• insorgenza irragionevole di lesioni cutanee;
• posizione linearmente corretta delle ferite;
• la posizione delle lesioni in aree facilmente accessibili del corpo;
• omogeneità delle lesioni;
• dolore o prurito nei luoghi in cui si verificano lesioni alla pelle;
• risposta nettamente negativa al suggerimento del medico di una causa psicogena di danno.

In generale, l'autodistruzione patologica descritta della pelle secondo la classificazione internazionale delle malattie appartiene alla classe di causare intenzionalmente sintomi di un disturbo della pelle e simulare anomalie psicofisiologiche.

Il quadro clinico di questa patologia è molto vario: dalle ustioni ordinarie a profonde lesioni necrotiche e formazioni ulcerative, da eruzioni multi-bolla o emorragie sottocutanee che ricordano la vasculite emorragica, a gravi patologie che imitano tutti i tipi di disturbi, comprese rare dermatosi.

Molto spesso, le eruzioni cutanee si trovano sulla zona del viso, sugli arti e su altre aree della pelle facilmente accessibili e evidenti. In questo caso, non ci sono lesioni, principalmente in luoghi dove è difficile per il paziente raggiungere con la mano, ad esempio sulla schiena.

Inoltre, sono indicativi i confini ben definiti di focolai di ferite con derma invariato intorno o contorni specifici di lesioni e polimorfismo pronunciato di eruzioni cutanee (il più delle volte falso).

L'autodistruzione della pelle si divide in: escoriazione nevrotica, stiramento dei capelli ( tricotillomania ), irresistibile desiderio di mordere le unghie (onicofagia), danni meccanici alle unghie (onicotillomania), mordere le labbra e la mucosa delle guance (cheilofagia).

La base delle escoriazioni nevrotiche sono gli effetti dell '"ossessione", che spesso indicano uno stato nevrotico stabile o psicosi. Gli individui che soffrono di patomiemia possono assumere il proprio aspetto a lungo, aprendo le vescicole con le unghie e spesso stringendo i punti neri con un ago. Sul viso si notano la pelle estensore delle estremità di tali pazienti, lievi abrasioni con bordi arrossati e lesioni profonde con croste sanguinanti, lievi cicatrici rosa formate dopo la caduta delle croste.

La tricotillomania si chiama strappare i capelli sulla testa o su altre aree pelose del proprio corpo. Con tricotillomania, raramente vengono rilevati arrossamenti, atrofie o cicatrici. Solo con un forte prurito, è possibile la comparsa di abrasioni superficiali.

Il delirio dermatozoico sistematizzato è caratterizzato da una dimostrazione da parte di pazienti di fronte a specialisti delle aree più "colpite" della pelle. Tali pazienti giacciono sul tavolo di fronte ai barattoli pre-preparati dei medici con particelle di pelle, squame, croste, brandelli di capelli e piastre per unghie e richiedono uno studio di questi tessuti e materiali.

Questi pazienti possono passare ore a esaminare se stessi con una lente d'ingrandimento, raschiando e lavando costantemente il proprio corpo, distruggendo le "creature viventi" presumibilmente che vivono sulla loro pelle con le unghie o con l'aiuto di coltelli, acidi. Fanno bollire biancheria intima e biancheria da letto per lungo tempo, disinfettarla, buttare via abiti sospetti.

I pazienti hanno paura di infettare la loro cerchia ristretta, amici, a seguito della quale possono fare tentativi suicidi.

Trattamento di patomimia

La diagnosi di patomimia e lo scopo del trattamento vengono effettuati solo dopo aver scoperto la causa principale della malattia e scoperto la natura della psicopatologia.

distinti:

• autodistruzione consapevole, che è una risposta a installazioni deliranti;
• autodistruzione inconscia o cosciente per sopprimere le difficoltà psicologiche di cui i pazienti stessi non sono a conoscenza;
• autodistruzione a causa di comportamenti ossessivi (graffi, sfregamenti);
• Autodistruzione cosciente a beneficio;
• La sindrome di Munchausen, espressa in mutilazioni inconsce fatte a un altro individuo per soddisfare bisogni emotivi.

Per accertare la presenza o l'assenza della malattia descritta si può fare usando l'esame istologico. L'analisi di un campione di pelle aiuta a identificare la vera causa di danno al derma. Utilizzando la diagnostica ecografica del tegumento cutaneo, è possibile stabilire l'eziologia delle lesioni dermatologiche. Come trattamento per la malattia descritta, è indicata la nomina di una terapia complessa, che dovrebbe includere un approccio psicoterapico, fisioterapia e intervento farmacologico.

La fisioterapia della dermatite di natura psicogena copre i seguenti metodi di trattamento:

• terapia con paraffina;
• elettroforesi;
• terapia laser;
• esposizione ad ultrasuoni;
• trattamento ultravioletto.

Inoltre, il trattamento delle aree danneggiate del derma viene fornito con una varietà di unguenti terapeutici, creme, gel, che hanno un effetto anti-infiammatorio e un effetto rigenerante. Al fine di ridurre il desiderio ossessivo di arrecare danno a se stessi, vengono utilizzati farmaci psicotropi, antipsicotici e antidepressivi.

Se il comportamento autolesionista non è una manifestazione di un grave disturbo del funzionamento mentale, allora in questo caso le tecniche di psicoterapia cognitivo-comportamentale sono efficaci.

Il terapeuta deve determinare le ragioni dell'emergere di azioni autodistruttive, spiegarle al cliente ed eliminare il desiderio del paziente di mostrare auto-aggressione.

Spesso, una conversazione psicologica con persone che soffrono di patomia è un approccio fondamentale nello studio della natura dell'autodistruzione. Spesso i pazienti non sono in grado di comprendere la vera causa del comportamento autolesionistico, poiché dimenticano il modo in cui hanno inflitto le ferite da soli, la loro mente sembra essere spenta durante l'incarico di tali manipolazioni.

Spesso, per riconoscere il coinvolgimento del paziente nell'automutilazione, è necessario ricorrere a tecniche psicoanalitiche. Ci sono casi in cui i pazienti vengono dallo psicoterapeuta, non capendo perché sono stati inviati specificamente a lui, perché avevano solo eruzioni cutanee.

I pazienti affetti da patomimia, caratterizzati dalla presenza di stati ossessivi deliranti e gravi, sono raccomandati per il trattamento in un ospedale psiconeurologico, al fine di evitare un'autodistruzione eccessiva.

La prognosi è spesso favorevole, ma ci sono alcune difficoltà nell'effetto correttivo della distruzione del tegumento della pelle con schizofrenia con presenza di delirio dermatozoico. Le condizioni dei pazienti, in generale, iniziano a migliorare dopo sei mesi di trattamento complesso della patomimia.