Le cure palliative sono un insieme di misure, il cui focus principale è il mantenimento di un adeguato livello di esistenza di individui che soffrono di malattie incurabili, minacciando il loro sostentamento e malattie di passaggio difficili, al massimo disponibili nello stato attuale di un paziente malato terminale, a proprio agio con il soggetto. La principale "vocazione" della medicina palliativa è accompagnare i pazienti fino alla fine.

Oggi, a causa dell'aumento del numero di pazienti oncologici e dell'invecchiamento globale delle persone, la percentuale di pazienti incurabili cresce ogni anno. Le persone che soffrono di cancro, sperimentano algie intollerabili e quindi hanno bisogno di un approccio medico unificato, supporto sociale. Pertanto, la soluzione al problema delle cure palliative non perde la sua rilevanza e necessità.

Cure Palliative

Al fine di prevenire e ridurre al minimo la sofferenza dei pazienti riducendo la gravità dei sintomi della malattia o inibendone il decorso, viene presa una serie di misure: le cure palliative.

Il concetto di medicina di supporto (palliativa) dovrebbe essere presentato come un approccio sistematico che migliora la qualità della vita dei pazienti incurabili, così come i loro parenti, prevenendo e minimizzando il dolore a causa della corretta valutazione della condizione, diagnosi precoce e terapia adeguata. Di conseguenza, l'assistenza medica palliativa per i pazienti consiste nell'introduzione e attuazione di varie misure volte ad alleviare i sintomi. Attività simili vengono spesso svolte al fine di mitigare o eliminare gli effetti collaterali delle procedure terapeutiche.

Le cure mediche palliative hanno lo scopo di ottimizzare, con qualsiasi mezzo, la qualità della vita delle persone , riducendo o eliminando completamente il dolore e altre manifestazioni fisiche, che aiutano ad alleviare o risolvere i problemi psicologici o sociali dei pazienti. Questo tipo di terapia medica è adatto a pazienti in qualsiasi fase della malattia, comprese patologie incurabili che portano inevitabilmente a morte, malattie croniche e vecchiaia.

Che cos'è l'assistenza palliativa? La medicina palliativa si basa su un approccio interdisciplinare nell'aiutare i pazienti. I suoi principi e metodi si basano su azioni dirette congiuntamente da medici, farmacisti, sacerdoti, assistenti sociali, psicologi e altri specialisti nelle professioni correlate. Lo sviluppo di una strategia terapeutica e assistenza medica al fine di alleviare il tormento dei soggetti consente a un team di specialisti di risolvere esperienze emotive e spirituali e problemi sociali, per alleviare le manifestazioni fisiche che accompagnano la malattia.

I metodi di trattamento e i farmaci farmacopatici usati per alleviare o alleviare le manifestazioni di disturbi incurabili hanno un effetto palliativo se alleviano solo i sintomi, ma non influenzano direttamente la patologia o il fattore che lo ha generato. Tali misure palliative includono la rimozione della nausea causata dalla chemioterapia o il dolore con la morfina.

La maggior parte dei medici moderni concentra i propri sforzi sulla cura della malattia, dimenticando la necessità e l'implementazione obbligatoria delle misure di supporto. Credono che i metodi volti solo ad alleviare i sintomi siano pericolosi. Nel frattempo, senza il conforto psicologico di un individuo che soffre di una malattia grave, è impossibile liberarlo da una malattia tormentosa.

I principi delle cure palliative includono:

- concentrarsi sul rilascio di dolore, sugli effetti della mancanza di respiro, sulla nausea e su altri sintomi dolorosi;

- mantenimento della vita;

- atteggiamento verso la morte come processo completamente naturale;

- mancanza di attenzione sull'accelerazione della fine o azioni per ritardare la morte;

- mantenere le prestazioni e l'attività dei pazienti al livello consueto, se possibile;

- migliorare la qualità della vita;

- mantenere la famiglia di un paziente incurabile per aiutarli a far fronte;

- combinando gli aspetti psicologici dell'assistenza e dell'assistenza ai pazienti incurabili;

- applicazione nella fase di debutto della malattia;

- una combinazione con altri vari metodi di terapia, incentrati sul prolungamento dell'esistenza (ad esempio la chemioterapia).

Il compito principale della terapia palliativa è di alleviare i pazienti dalla sofferenza, eliminare il dolore e altre manifestazioni spiacevoli e fornire supporto psicologico.

Obiettivi e obiettivi delle cure palliative

In precedenza, il supporto palliativo era considerato una terapia sintomatica, volta ad aiutare i malati di cancro. Questo concetto oggi copre i pazienti che soffrono di qualsiasi malattia cronica incurabile nella fase terminale della patologia. Oggi, le cure palliative per i pazienti sono la direzione della sfera sociale e del campo di attività medico.

L'obiettivo fondamentale delle cure palliative è ottimizzare la qualità della vita dei pazienti incurabili, dei loro parenti, delle famiglie prevenendo e rimuovendo i sintomi dolorosi attraverso la diagnosi precoce, un'attenta valutazione della condizione, il sollievo degli attacchi di dolore e altre manifestazioni spiacevoli dal lato della psicofisiologia, nonché l'eliminazione dei problemi spirituali.

Una delle aree chiave della branca della medicina in esame è la fornitura di misure di supporto per gli individui gravemente malati nelle condizioni della loro abitazione e il sostegno al desiderio di vivere.

Quando le misure terapeutiche utilizzate in ospedale risultano praticamente inefficaci, il paziente rimane solo con la propria paura, i propri sentimenti e i propri pensieri. Pertanto, è necessario, innanzitutto, stabilizzare l'umore emotivo dell'individuo e dei parenti malati più incurabili.

In considerazione di ciò, i compiti principali della varietà considerata di pratica medica possono essere distinti:

- sollievo dal dolore;

- supporto psicologico;

- la formazione di una visione e un atteggiamento adeguati nei confronti della morte imminente;

- risolvere i problemi dell'etica biomedica;

- soddisfazione dei bisogni di un orientamento spirituale.

Le cure palliative sono fornite in regime ambulatoriale. La responsabilità della tempestività della sua fornitura spetta al sistema sanitario, allo stato e alle istituzioni sociali.

Nella maggior parte degli ospedali, le stanze sono aperte le cui attività sono focalizzate sull'aiuto ai malati terminali. Tali uffici monitorano lo stato e la salute generale dei soggetti, prescrivono farmaci, invii per consultazioni specialistiche, cure ospedaliere, vengono condotte consultazioni e vengono prese misure per aumentare l'umore emotivo del paziente.

Esistono tre grandi gruppi di soggetti malati terminali e soggetti che richiedono cure palliative individuali: persone che soffrono di neoplasie maligne, AIDS e patologie progressive non oncologiche del decorso cronico negli ultimi stadi.

Secondo alcuni medici, i criteri di selezione per coloro che necessitano di misure di supporto sono i pazienti quando:

- la durata prevista della loro esistenza non supera la soglia di 6 mesi;

- vi è la certezza che qualsiasi tentativo di effetto terapeutico sia inappropriato (compresa la fiducia dei medici nell'affidabilità della diagnosi);

- ci sono lamentele e sintomi di disagio, che richiedono abilità speciali per l'implementazione delle cure, così come la terapia sintomatica.

L'organizzazione delle cure palliative necessita di una revisione seria. Lo svolgimento delle sue attività è più pertinente e appropriato a casa, poiché la maggior parte dei pazienti incurabili desidera trascorrere i giorni rimanenti della propria esistenza a casa. Tuttavia, le cure palliative a casa non sono sviluppate oggi.

Pertanto, il compito fondamentale delle cure palliative non è quello di prolungare o ridurre l'essere di una persona, ma di migliorare la qualità dell'esistenza, in modo che il tempo rimanente possa vivere nello stato mentale più rilassato e utilizzare i giorni rimanenti in modo più fruttuoso per se stesso.

Le cure palliative dovrebbero essere fornite ai pazienti incurabili immediatamente dopo il rilevamento dei sintomi patologici iniziali, e non esclusivamente durante la compensazione del funzionamento dei sistemi corporei. Ogni individuo che soffre di una malattia attiva di natura progressiva, che lo avvicina alla morte, deve fornire supporto, compresi molti aspetti del suo essere.

Cure palliative per malati di cancro

È piuttosto difficile sopravvalutare l'importanza del supporto palliativo per i pazienti incurabili con oncologia. Da ogni anno il numero di pazienti con cancro sta crescendo rapidamente. Allo stesso tempo, nonostante l'uso di attrezzature diagnostiche all'avanguardia, circa la metà dei pazienti si rivolge agli oncologi nelle ultime fasi dello sviluppo della malattia, quando la medicina è impotente. È in casi simili che le cure palliative sono indispensabili. Pertanto, oggi, ai medici è stato affidato il compito, insieme a trovare strumenti efficaci per combattere l'oncologia, aiutare i pazienti nelle fasi terminali del cancro, per alleviare le loro condizioni.

Raggiungere una qualità accettabile dell'esistenza è un compito cruciale nella pratica oncologica. Per i pazienti che hanno completato con successo il trattamento, la medicina di supporto significa principalmente riabilitazione sociale, un ritorno al lavoro. I pazienti incurabili devono creare condizioni di vita accettabili, dal momento che questo è, in pratica, l'unico compito realmente fattibile che la medicina di supporto è chiamata a risolvere. Gli ultimi momenti dell'esistenza di un soggetto malato terminale situato a casa si verificano in condizioni difficili, perché l'individuo stesso e tutti i suoi parenti già conoscono il risultato.

Le cure palliative per il cancro dovrebbero includere standard etici per i "condannati" e mostrare rispetto per i desideri e le esigenze del paziente. Per fare questo, dovresti usare correttamente il supporto psicologico, le risorse emotive e le riserve fisiche. È nella fase descritta che una persona ha particolarmente bisogno della terapia ausiliaria e dei suoi approcci.

I compiti e i principi primari delle cure palliative sono, prima di tutto, prevenire il dolore, eliminare il dolore, correggere i disturbi digestivi, aiuto psicologico e buona alimentazione.

La maggior parte dei malati di cancro nella fase terminale della malattia avverte le algie dolorose più dolorose che impediscono il completamento delle loro normali attività, la normale comunicazione, rendono l'esistenza del paziente semplicemente insopportabile. Ecco perché il sollievo dal dolore è un principio essenziale nel fornire cure di supporto. Spesso, nelle istituzioni mediche, ai fini dell'analgesia, vengono utilizzate radiazioni, a casa - gli analgesici convenzionali vengono iniettati o per via orale. Lo schema del loro appuntamento è selezionato dall'oncologo o dal terapeuta individualmente, in base alle condizioni del paziente e alla gravità dell'algio.

Lo schema può essere approssimativamente il seguente: un analgesico viene prescritto dopo un certo tempo, con la dose successiva somministrata quando la precedente è ancora in vigore. Questo metodo di terapia del dolore consente al paziente di non trovarsi in uno stato in cui il dolore diventa abbastanza evidente.

Gli analgesici possono anche essere assunti secondo uno schema chiamato scala anestetica. Lo schema proposto consiste nella nomina di un analgesico o narcotico più potente per aumentare i sintomi dolorosi.

I disturbi digestivi possono anche causare disagi tangibili ai malati di cancro. Sono causati dall'intossicazione del corpo a causa dell'enorme quantità di farmaci assunti, chemioterapia e altri fattori. Nausea, vomito sono abbastanza dolorosi, quindi vengono prescritti farmaci antiemetici per la farmacopea.

Oltre ai sintomi descritti, l'eliminazione del dolore, l'algio mediante analgesici oppioidi e la chemioterapia possono causare costipazione. Per evitare ciò, è indicato l'uso di lassativi, anche la routine e la nutrizione dovrebbero essere ottimizzate.

Una nutrizione ragionevole per i malati di cancro svolge un ruolo piuttosto significativo, poiché è mirata allo stesso tempo a migliorare il benessere e l'umore del paziente, nonché a correggere la carenza di vitamine, carenze di micronutrienti e prevenire la perdita progressiva di peso, nausea e vomito.

Una dieta equilibrata, prima di tutto, implica un equilibrio nel BZHU, un adeguato apporto calorico degli alimenti, un'alta concentrazione di vitamine. I pazienti che si trovano nella fase terminale della malattia possono prestare particolare attenzione all'attrattiva dei piatti preparati, al loro aspetto, nonché all'atmosfera circostante durante il pasto. Solo quelli vicini sono in grado di fornire le condizioni più confortevoli per mangiare, quindi devono comprendere le caratteristiche nutrizionali del malato di cancro.

Ogni paziente che incontra questa terribile parola "cancro" ha bisogno di supporto psicologico. Ne ha bisogno, indipendentemente dalla curabilità della malattia o meno, fase, localizzazione. Tuttavia, è particolarmente urgente per i malati di cancro incurabili, pertanto vengono spesso prescritti farmaci sedativi per la farmacopea e consultazioni di uno psicoterapeuta. Allo stesso tempo, i parenti più stretti svolgono ancora il ruolo principale. Dipende dai parenti principalmente da quanto sarà calma e confortevole la vita rimanente del paziente.

Le cure palliative per il cancro devono essere eseguite dal momento in cui viene determinata questa terrificante diagnosi e vengono prescritte misure terapeutiche. Azioni tempestive per aiutare le persone che soffrono di disturbi incurabili miglioreranno la qualità della vita di un malato di cancro.

Possedendo una quantità sufficiente di dati sull'avanzamento della patologia oncologica, il medico insieme al paziente ha l'opportunità di scegliere metodi appropriati volti a prevenire complicazioni indesiderate e combattere direttamente la malattia. Nel decidere una strategia di trattamento specifica, il medico deve allo stesso tempo collegare gli elementi del trattamento sintomatico e palliativo con la terapia antitumorale. In questo caso, l'oncologo deve tenere conto dello stato biologico dell'individuo, del suo stato sociale, dell'umore psico-emotivo.

L'organizzazione delle cure palliative per i malati di cancro comprende i seguenti componenti: supporto consultivo, assistenza a domicilio e assistenza diurna. Il supporto consultivo prevede l'esame da parte di specialisti che sono in grado di fornire supporto palliativo e possedere i suoi metodi.

La medicina di supporto, contrariamente alla solita terapia antitumorale conservativa, che richiede al paziente oncologico di trovarsi in un reparto dell'ospedale appositamente designato, prevede la possibilità di fornire assistenza nel proprio monastero.

A loro volta, si formano ospedali diurni per fornire assistenza a singoli individui o pazienti con capacità limitate di muoversi autonomamente. Qualche giorno in un decennio in un ospedale del genere crea le condizioni per ricevere assistenza consultiva "condannata" e supporto qualificato. Quando il circolo dell'isolamento domestico e della solitudine si dissolve, il supporto psico-emotivo assume un significato enorme.

Cure palliative per bambini

Il tipo di assistenza medica in esame viene introdotto nelle istituzioni per il miglioramento della salute dei bambini, in cui si formano stanze speciali o interi dipartimenti. Inoltre, le cure palliative per i bambini possono essere fornite a casa o in ospedali specializzati, che includono molti servizi e specialisti con cure di supporto.

In diversi paesi sono stati creati interi ospizi per bambini che differiscono da istituti simili per adulti. Tali ospizi sono un collegamento essenziale che combina l'assistenza nelle istituzioni mediche con il supporto fornito in un ambiente familiare familiare.

La pediatria palliativa è considerata un tipo di assistenza medica di supporto che fornisce gli interventi medici, le consultazioni e gli esami necessari e mira a ridurre al minimo il tormento dei bambini incurabili.

Il principio di approccio alla pediatria palliativa nel suo insieme non differisce dal focus della pediatria generale. La medicina di supporto si basa sulla considerazione dello stato emotivo, fisico e intellettuale delle briciole, nonché sul livello della sua formazione, basato sulla maturità del bambino.

Procedendo da questo, i problemi delle cure palliative per la popolazione dei bambini consistono nell'applicare gli sforzi alle briciole malate terminali, che possono morire prima che raggiungano un periodo di età matura. Con questa categoria di bambini incurabili, si trovano la maggior parte dei pediatri e specialisti specializzati. Pertanto, la conoscenza delle basi teoriche della medicina di supporto e la capacità di applicarle praticamente sono spesso più necessarie per gli specialisti ristretti che per i medici di medicina generale. Inoltre, la loro padronanza delle abilità della psicoterapia, l'eliminazione di tutti i tipi di sintomi dolorosi, l'anestesia sarà utile in altre aree della pratica pediatrica.

Di seguito sono riportate le differenze nella medicina palliativa finalizzata a supportare i bambini nell'aiutare gli adulti che si trovano nella fase terminale del cancro.

Fortunatamente, il numero di bambini morenti è piccolo. A causa del numero relativamente piccolo di decessi tra i bambini, il sistema di supporto palliativo per i bambini è poco sviluppato. Inoltre, sono state condotte ricerche scientifiche insufficienti per giustificare metodi palliativi volti a mantenere la qualità della vita dei bambini incurabili.

Il circolo di disturbi incurabili dell'infanzia che invariabilmente portano alla morte è grande, il che ci costringe ad attirare specialisti da diversi campi. Negli adulti, indipendentemente dal fattore eziologico della malattia, nella sua fase terminale, l'esperienza e la conferma scientifica del supporto palliativo in oncologia sono spesso applicate con successo. Nella pratica pediatrica, questo è spesso impossibile, poiché tra le patologie incurabili ce ne sono molte scarsamente studiate. Pertanto, è impossibile estendere a loro l'esperienza acquisita in un campo ristretto separato.

Il corso della maggior parte dei disturbi nei bambini è spesso impossibile da prevedere, e quindi la prognosi rimane vaga. Per prevedere con precisione il tasso di progressione, la patologia fatale spesso diventa impossibile. L'incertezza del futuro mantiene i genitori e il bambino in costante tensione. Inoltre, è piuttosto difficile fornire cure palliative ai bambini con un solo servizio. Spesso, diversi servizi forniscono supporto ai pazienti che soffrono di una patologia incurabile del decorso cronico, le attività si intrecciano in alcune aree tra loro. Solo nella fase terminale del corso di disturbi le cure palliative acquisiscono direttamente un significato di primo piano.

Ne consegue che i metodi della medicina di supporto sono progettati per alleviare i sintomi dolorosi, alleviare lo stato delle briciole, aumentare l'umore emotivo non solo di un piccolo paziente, ma anche dell'ambiente immediato, che comprende fratelli o sorelle che soffrono di stress e traumi psicologici.

I seguenti sono i principi di base dell'attività degli esperti in pediatria palliativa: alleviare il dolore ed eliminare altre manifestazioni del disturbo, supporto emotivo, stretta interazione con il medico, capacità di condurre un dialogo con le briciole, i parenti e il medico per quanto riguarda la correzione del supporto palliativo, secondo i loro desideri. L'efficacia delle attività di supporto è identificata dai seguenti criteri: disponibilità giornaliera 24 ore su 24, qualità, gratuitamente, umanità e continuità.

Pertanto, il supporto palliativo è un livello fondamentalmente nuovo di consapevolezza della malattia. Di norma, la notizia della presenza di una patologia incurabile fa cadere un individuo fuori dalla sua solita esistenza, ha un forte effetto emotivo direttamente su una persona malata e sul suo ambiente immediato. Solo un atteggiamento adeguato nei confronti della malattia e il processo del suo decorso possono minimizzare significativamente l'effetto stressante sperimentato dai parenti. Solo l'unità della famiglia può davvero aiutare a sopravvivere al momento difficile delle briciole e dei propri cari. Gli specialisti devono coordinare le proprie azioni con i desideri del bambino e della sua famiglia, in modo che l'aiuto sia davvero efficace.

Procedura di cure palliative

Tutti i soggetti umani sono consapevoli della fine letale che li attende. Ma iniziano a rendersi conto dell'inevitabilità della morte, trovandosi esclusivamente sulla sua soglia, ad esempio, in una situazione di diagnosi di patologia incurabile. Per la maggior parte degli individui, l'aspettativa di un imminente fine si avvicina a una sensazione di dolore fisico. Allo stesso tempo dei moribondi stessi, i loro parenti provano insopportabile tormento mentale.

Le cure palliative, sebbene volte ad alleviare la sofferenza, non dovrebbero consistere solo nell'uso della terapia analgesica e sintomatica. Gli specialisti non dovrebbero solo possedere la capacità di fermare le condizioni dolorose e svolgere le procedure necessarie, ma anche avere un effetto positivo sui pazienti con il loro atteggiamento umano, un trattamento rispettoso e amichevole e parole ben scelte. In altre parole, un individuo condannato a morte non dovrebbe sentirsi come "una valigia con un manico mancante". Fino all'ultimo momento, un paziente incurabile dovrebbe essere consapevole del valore della propria persona come persona e avere anche le opportunità e le risorse per l'autorealizzazione.

I principi per la fornitura del tipo di assistenza medica descritto sono applicati da istituzioni mediche o altre organizzazioni che svolgono attività mediche. Questa categoria di assistenza si basa su standard morali ed etici, un atteggiamento rispettoso e un approccio umano nei confronti dei pazienti incurabili e dei loro parenti.

Il compito chiave delle cure palliative è il sollievo tempestivo ed efficace dal dolore e l'eliminazione di altri sintomi gravi al fine di migliorare la qualità della vita dei soggetti malati terminali prima che completino il loro percorso di vita.

Quindi, cure palliative, che cos'è? Le cure palliative si rivolgono a pazienti che soffrono di disturbi progressivi incurabili, tra cui: neoplasie maligne, insufficienza d'organo nella fase di scompenso, in assenza di remissione della malattia o stabilizzazione della condizione, patologie progressive del decorso cronico del profilo terapeutico nella fase terminale, conseguenze irreversibili di un disturbo cerebrovascolare e lesioni, disturbi degenerativi del sistema nervoso, varie forme di demenza , inclusa la malattia di Alzheimer .

Le cure palliative ambulatoriali sono fornite in sale specializzate o in visita al personale di patrocinio che fornisce assistenza a pazienti malati terminali.

Le informazioni sulle istituzioni mediche coinvolte nella fornitura di terapie di mantenimento devono essere comunicate ai pazienti con i loro medici curanti, nonché pubblicando i dati su Internet.

Le istituzioni mediche che svolgono funzioni di supporto per i malati terminali svolgono le proprie attività, interagendo con organizzazioni religiose, di beneficenza e di volontariato.