L'oligofrenia è una sindrome di un difetto mentale congenito, espressa in ritardo mentale a causa di patologia cerebrale.

L'oligofrenia si manifesta principalmente in relazione a mente, parola, emozioni, volontà, motilità. Il termine oligofrenia è stato proposto per la prima volta da Emil Kraepelin. L'oligofrenia è caratterizzata dall'intelletto di un adulto fisicamente che non ha raggiunto un livello normale nel suo sviluppo.

Cause di oligofrenia

Le cause della malattia sono causate da cambiamenti genetici; danno intrauterino al feto da radiazioni ionizzanti, danno infettivo o chimico; prematurità del bambino, disturbi durante il parto (lesione alla nascita, asfissia).

Le cause dell'oligofrenia possono essere causate da un trauma cranico, infezioni del sistema nervoso centrale, ipossia cerebrale. Non ultimo ruolo è svolto dalla negligenza pedagogica nelle famiglie disfunzionali. A volte il ritardo mentale rimane eziologia inspiegabile.

I cambiamenti genetici possono scatenare l'oligofrenia e, secondo le statistiche, fino alla metà dei casi insegna per questo motivo.

I principali tipi di disturbi genetici che portano all'oligofrenia comprendono anomalie cromosomiche (eliminazione, aneuploidia, duplicazione). Le anomalie cromosomiche includono anche la sindrome di Down (trisomia del cromosoma 21), la sindrome di Prader-Willi, la sindrome di Angelman e la sindrome di Williams.

Le cause del ritardo mentale possono essere innescate dalla disfunzione di singoli geni, nonché dal numero di mutazioni geniche in cui il grado supera 1000.

Caratterizzazione dell'oligofrenia

La malattia appartiene a un vasto gruppo di malattie associate a un disturbo dello sviluppo. L'oligofrenia è considerata un'anomalia del sottosviluppo della psiche, della personalità e anche dell'intero organismo del paziente. L'indicatore di oligofrenia nei paesi industrializzati raggiunge l'1% della popolazione totale, di cui l'85% con un leggero ritardo mentale. Il rapporto tra uomini malati e donne è 2: 1. Una valutazione più accurata della diffusione della malattia è difficile a causa di vari approcci diagnostici e dipende anche dal grado di tolleranza della società alle anomalie mentali e dal grado di accessibilità delle cure mediche.

L'oligofrenia non è un processo progressivo, tuttavia si sviluppa come conseguenza di una malattia. Il grado di ritardo mentale stesso è quantificato da un coefficiente intellettuale dopo aver applicato test psicologici standard. Raramente, l'oligofrenia è considerata un individuo incapace di adattamento socialmente indipendente.

Classificazione di oligofrenia

Esistono diverse classificazioni dell'oligofrenia. Tradizionalmente, la malattia è classificata in base alla gravità, tuttavia esiste una classificazione secondo M.S. Pevzner, nonché una classificazione alternativa.

Il grado tradizionale di gravità è suddiviso in: moralità (debolmente espressa), imbecillità (moderata), idiozia (fortemente espressa).

La classificazione secondo ICD-10 contiene 4 gradi di gravità: lieve, moderato, grave, profondo.

Classificazione dell'oligofrenia secondo M.S. Pevzner

I risultati delle opere di M.S. Pevzner hanno permesso di comprendere quale sia la struttura del difetto nell'oligofrenia, che rappresenta il 75% di tutti i tipi di anomalie infantili, e di creare una classificazione, tenendo conto dell'etiopatogenesi, nonché della peculiarità dello sviluppo anormale.

Nel 1959, M.S. Pevzner propose una classificazione, una tipologia di stati, in cui notò tre forme di un difetto:

- oligofrenia semplice;

- complicato da neurodinamica compromessa, che si manifestano in tre versioni del difetto: la prevalenza dell'eccitazione sull'inibizione; in pronunciata debolezza dei principali processi nervosi; nella prevalenza dell'inibizione sull'eccitazione;

- Bambini oligofrenici con evidente insufficienza dei lobi frontali.

Dal 1973 al 1979, M.S. Pevzner ha migliorato la sua classifica. Identifica cinque forme principali:

- semplice;

- complicato da neurodinamica compromessa (inibitoria ed eccitabile);

- oligofrenia in combinazione con violazioni di vari analizzatori;

- ritardo mentale con forme psicopatiche nel comportamento;

- oligofrenia con evidente insufficienza frontale.

Diagnosi di oligofrenia

Si distinguono i criteri diagnostici ICD-10, per i quali le seguenti manifestazioni sono caratteristiche:

. A. Ritardo mentale, manifestato in uno stato di ritardo, nonché di sviluppo incompleto della psiche, che è caratterizzato da una violazione delle capacità che non si sviluppano durante il periodo di maturazione e non raggiungono il livello generale di intelligenza, inclusi linguaggio, capacità cognitive, motorie e speciali.

. In. Ritardo mentale, che si sviluppa insieme ad altri disturbi mentali e somatici o che si manifesta in modo indipendente.

. C. Violato comportamento adattivo, tuttavia, in condizioni sociali favorevoli, quando viene fornito supporto, tutti questi disturbi con un lieve grado di ritardo mentale non hanno affatto un corso ovvio.

. D. La misurazione del QI viene effettuata tenendo conto delle caratteristiche direttamente interculturali.

. E. Determinazione della gravità dei disturbi comportamentali, a condizione che non vi siano disturbi concomitanti (mentali).

Classificazione di E.I. Bogdanova

1 - diminuzione dell'intelligenza

2 - sottosviluppo sistemico generale del linguaggio

3 - attenzione ridotta (difficoltà di distribuzione, instabilità, commutabilità)

4 - percezione alterata (frammentazione, lentezza, percezione ridotta)

5 - pensiero acritico, concretezza

6 - bassa produttività della memoria

7 - sottosviluppo di interessi cognitivi

8 - disturbi nella sfera emotivo-volitiva (instabilità delle emozioni, bassa differenziazione, loro inadeguatezza)

Le difficoltà nella diagnosi dell'oligofrenia sorgono quando è necessario delimitare le prime manifestazioni di schizofrenia. I pazienti con schizofrenia, a differenza degli oligofrenici, hanno un parziale ritardo nello sviluppo, quindi il quadro clinico mostra le manifestazioni caratteristiche del processo endogeno: autismo, sintomi catatonici, fantasie patologiche.

Gradi di oligofrenia

La stessa ragione può causare un diverso grado di oligofrenia nelle persone. Attualmente, secondo ICD-10, si notano 4 gradi di oligofrenia.

Profondo - idiozia. QI <20

Grave - imbecillità, grave mentale. QI 20-34.

Moderato - imbecillità. QI 35-49.

Facile - moronicità. QI 50-69.

Forme di oligofrenia

Assegna le forme di oligofrenia sulla base dell'eziologia.

Il primo gruppo di oligofrenia è causato da fattori ereditari e comprende microcefalia vera, sindrome di Cruson, sindrome di Aper, sindrome di Rad, fenilchetonuria, gargoilismo, galattosemia, sindrome di Marfan, sindrome di Shereshevsky-Turner, malattia di Barde-Beadle, Lawrence-Moon, malattia di Down, sindrome di Klinefelter .

Il secondo gruppo di oligofrenia è causato da danni intrauterini al feto, infezioni virali (rosolia delle donne in gravidanza), sifilide congenita, toxoplasmosi, listeriosi, nonché fattori tossici e disturbi ormonali.

Il terzo gruppo di oligofrenia è causato da fattori durante il periodo di sviluppo fetale (conflitto del fattore Rh), il periodo postpartum (asfissia fetale, lesione alla nascita), nonché i primi 3 anni di vita (infezioni precedenti, lesioni craniocerebrali, sottosviluppo dei sistemi cerebrali, idrocefalo congenito ).

Forme separate di oligofrenia includono vero (primario) e falso (secondario).

Oligofrenia nei bambini

Somaticamente, i bambini sono quasi sani, ma l'oligofrenia è caratterizzata da un sottosviluppo persistente della psiche.

L'oligofrenia nei bambini si manifesta nella sfera cognitiva, emotiva e volitiva, nonché nella profonda originalità. L'oligofrenia dei bambini consente ai pazienti di svilupparsi, tuttavia, significativamente atipici, lenti, spesso con forti deviazioni.

L'oligofrenia nei bambini dopo la formazione del linguaggio è rara, tuttavia, una delle sue varietà è la demenza - demenza. Nella demenza, un difetto intellettuale nei bambini è irreversibile, perché la malattia sta progredendo, portando alla rottura della psiche.

Le eccezioni sono quei casi in cui il bambino ha un ritardo mentale che si verifica con una malattia mentale (schizofrenia, epilessia), esacerbando il difetto sottostante. La prognosi dello sviluppo di tali bambini è spesso sfavorevole.

Difettologia domestica, oligofrenici sono divisi in tali gruppi: idioti, imbecilli, idioti.

L'oligofrenia nella fase della debilità è caratterizzata da un lieve grado di ritardo mentale. Questi bambini rappresentano il principale contingente di giardini speciali e scuole speciali per studenti con ritardo mentale.

L'oligofrenia nella fase di imbecillità e idiozia si manifesta con arretratezza moderata o grave. Tali bambini vivono in famiglie o in collegi di protezione sociale, dove rimangono per la vita. I bambini oligofrenici con lesioni cerebrali diventano nervosi, indeboliti, irritabili. Molti di loro soffrono di enuresi. Sono caratterizzati dall'inerzia dei processi nervosi e dalla riluttanza a comunicare con il mondo esterno. Spesso, la necessità di comunicazione in un bambino di un bambino in età prescolare non sorge affatto, quindi i bambini non sono in grado di comunicare con i coetanei.

Segni di oligofrenia nei bambini

L'oligofrenia dei bambini si manifesta nell'incapacità di agire secondo il modello, secondo le istruzioni verbali, di imitare, poiché la spontaneità dell'assimilazione dell'esperienza pubblica è drasticamente ridotta. Prima di entrare a scuola si osserva una comprensione situazionale del linguaggio. Un bambino malato ha bisogno di più ripetizioni variabili rispetto ai bambini normali.

Segni di oligofrenia nei bambini si notano nel sottosviluppo delle attività: giochi, progettazione, disegno, lavoro domestico elementare. L'oligofrenia dei bambini si manifesta in una mancanza di interesse per tutto ciò che la circonda. I bambini fino a un anno non sono attratti dai giocattoli, non cercano di manipolarli. Solo raggiungendo l'età di 3 - 4 anni, i bambini con ritardo mentale mostrano interesse per i giocattoli.

I bambini oligofrenici che non frequentano istituti speciali e che non hanno contatti con defettologi specializzati hanno attività grafica a livello di sciopero a breve termine, senza scopo e caotico fino alla fine del periodo prescolare.

Le caratteristiche dell'oligofrenia nei bambini includono ritardo nello sviluppo sensoriale, ritardo nell'attenzione volontaria - l'incapacità di concentrare l'attenzione a lungo, e anche di svolgere diversi tipi di attività. Le azioni dei bambini sono caotiche e la percezione è caratterizzata da indifferenza e ristrettezza. Tutti i bambini con ritardo mentale con disturbi del linguaggio possono essere corretti. L'audizione del linguaggio si sviluppa nei bambini con anomalie e ritardi. Per questo motivo, il borbottio è assente o molto tardi.

I segni di oligofrenia nei bambini si manifestano in un ritardo nella formazione del linguaggio e in alcuni bambini non si parla nemmeno all'età di 5 anni. Enormi difficoltà causano la risoluzione di problemi che richiedono un pensiero visivo-figurativo. La memoria di tali bambini è caratterizzata da un piccolo volume, bassa precisione e durata del verbale memorizzato, nonché materiale visivo.

Nei bambini oligofrenici predomina la memorizzazione involontaria, che è caratterizzata dalla memorizzazione di qualcosa di insolito, luminoso, attraente e la memorizzazione volontaria si formerà nei bambini alla fine della scuola materna o all'inizio del periodo scolastico.

I segni di oligofrenia nei bambini si manifestano nella debolezza dello sviluppo dei processi volitivi, nella mancanza di iniziativa, mancanza di indipendenza, impulsività, difficoltà a resistere alla volontà di un'altra persona. Tali bambini sono caratterizzati da una differenziazione insufficiente, una gamma limitata di esperienze, immaturità emotiva, instabilità dei sentimenti, natura estrema delle manifestazioni di dolore, gioia e divertimento.

Trattamento dell'oligofrenia nei bambini

La divisione dei bambini in base al grado di arretratezza e alla loro collocazione in collegi e scuole speciali spesso non ha un risultato positivo. A condizione che se il bambino vive a casa, l'atmosfera familiare contribuisce allo sviluppo di diverse abilità, mentre cerca di giocare con i coetanei, comunicare e apprendere. L'aiuto dei parenti aiuta i bambini nello sviluppo e l'adattamento nella società. Come dimostra la pratica, anche i bambini molto pesanti, dopo un adeguato allenamento, desiderano la comunicazione e l'attività. I bambini malati guardano i bambini con interesse, così come gli adulti, e alla fine si interessano ai giocattoli. Attraverso giochi accessibili, c'è l'interazione con l'insegnante, seguita dall'allenamento delle abilità (bere da una tazza, mangiare con un cucchiaio, vestirsi). Le caratteristiche delle relazioni interpersonali sono che il bambino dipende dall'assistenza comunicativa e dal supporto. Il bambino ha difficoltà a capire cosa lo circonda e spesso le persone hanno difficoltà a capirlo. Dal momento che agisce come un debole partner di comunicazione, è probabile che sia estraneo a qualsiasi contatto o manifestazione di negatività comunicativa - autoaggressione, insorgenza di paura, ansia, aggressività.

Il trattamento dell'oligofrenia nei bambini comprende i seguenti punti pedagogici: l'adozione dell'oligofrenia su un piano di parità come interlocutore; creazione di comunicazione confidenziale, rispetto del riavvicinamento reciproco.

La mancanza di attività dei bambini, la debolezza generale, il ritardo dello sviluppo possono portare a cure eccessive da parte dei genitori, interferendo così con la formazione indipendente. Oltre alla famiglia, entrare a far parte di un gruppo di pari è molto importante: un gruppo di scuola materna, un piccolo gruppo di gioco o una classe di scuola con supporto educativo obbligatorio. La padronanza delle abilità sociali da parte degli oligofrenici dipende sostanzialmente dall'istruzione. Le differenze nella padronanza delle abilità vanno dall'impotenza all'indipendenza, così come alla libertà di comunicazione; da uno stato aggressivo a una manifestazione di fiducia e amore.

Trattamento di oligofrenia

Questa malattia comporta una terapia specifica, che dipende dalla causa dell'oligofrenia. Con la sifilide congenita, la toxoplasmosi, il trattamento ha lo scopo di eliminare i sintomi di queste malattie.

In caso di disturbi metabolici (fenilchetonuria), si raccomanda la terapia dietetica e con endocrinopatia, mixedema, viene prescritto un trattamento ormonale.

I farmaci (fenazepam, Neuleptil, Sonapax) sono prescritti per sopprimere le pulsioni perverse e correggere la labilità affettiva. Come compensazione, misure mediche ed educative, nonché adattamento professionale e formazione del lavoro, sono di grande importanza.

Per una riabilitazione di successo, nonché l'adattamento sociale di oligofrenici, collegi, scuole ausiliarie e scuole professionali specializzate svolgono un ruolo importante.