Lo svenimento è una condizione caratterizzata da perdita di coscienza a breve termine. Viene a causa della disfunzione cerebrovascolare, che è di natura transitoria. A causa di un difetto circolatorio, si verifica una diffusa diminuzione dei processi metabolici del cervello. Svenimento, perdita di coscienza - questo è il cosiddetto riflesso protettivo del cervello. Nel modo descritto, il cervello, avvertendo una carenza acuta di ossigeno, sta cercando di correggere la situazione. Spesso vertigini, svenimenti sono segnali che informano della presenza di un grave disturbo. Esistono un numero considerevole di patologie che accompagnano gli svenimenti (ad esempio infarto del miocardio, anemia, stenosi aortica).

Cause di svenimento

La condizione in questione è spesso una conseguenza del processo patologico che si svolge nel corpo o è un sintomo di un certo disturbo primario. Esiste un numero enorme di condizioni anomale che accompagnano la perdita di coscienza. Questi includono: disturbi accompagnati da una diminuzione della gittata cardiaca (disturbo del ritmo cardiaco, angina pectoris, stenosi aortica), difetti nella regolazione nervosa dei capillari (ad esempio, con un rapido cambiamento nella posizione del tronco, può verificarsi perdita di coscienza), ipossia.

Vertigini, svenimento sono il risultato della riduzione della pressione sanguigna, quando il corpo umano non è in grado di adattarsi rapidamente ai cambiamenti emodinamici (passaggio del sangue attraverso i capillari). Con una serie di disturbi, in cui si notano anomalie del ritmo cardiaco, il miocardio, con una diminuzione degli indicatori di pressione, non può far fronte al forte aumento del carico e aumentare rapidamente il flusso sanguigno. La conseguenza di ciò sarà una sensazione di malessere da parte di una persona e un aumento della domanda di ossigeno nei tessuti. In questo caso, svenimento, perdita di coscienza è causata da un sovraccarico fisico ed è chiamato svenimento di tensione (sforzo).

La ragione per svenire è l'espansione delle navi dei muscoli, dovuta allo sforzo fisico. I capillari, che rimangono un certo tempo dopo l'espansione della fine dello sforzo fisico, contengono molto sangue necessario per rimuovere i prodotti metabolici dal tessuto muscolare. Allo stesso tempo, la frequenza cardiaca diminuisce, quindi, diminuisce il volume di sangue rilasciato dal miocardio ad ogni compressione. Quindi c'è una diminuzione della pressione sanguigna, causando perdita di coscienza .

Inoltre, una sincope è spesso causata da una acuta diminuzione della quantità di sangue circolante che si verifica con perdita di sangue o disidratazione (ad esempio, con diarrea, minzione eccessiva o sudorazione).

Gli impulsi nervosi che influenzano i processi compensativi e derivano da varie alghe o vivaci sconvolgimenti emotivi spesso causano svenimenti.

La perdita di coscienza è possibile con alcuni processi fisiologici, come la minzione, la tosse. Ciò si verifica a causa dello stress, che provoca una diminuzione della quantità di sangue che va al miocardio. Con alcune patologie dell'esofago, a volte appare la sincope durante la deglutizione del cibo.

L'iperventilazione dei polmoni in combinazione con l'anemia, una diminuzione dell'anidride carbonica o dello zucchero nel sangue provoca spesso anche l'inizio di svenimenti.

Molto raramente, più spesso nelle persone della categoria di età, i micro-colpi possono manifestarsi con perdita di coscienza a causa di una forte diminuzione dell'afflusso di sangue in un segmento separato del cervello.

La perdita temporanea di coscienza può essere associata a patologie cardiache, ma spesso è dovuta a fattori direttamente non correlati alle anomalie di questo organo. Tali fattori includono disidratazione, disturbi vascolari negli arti negli anziani, agenti farmacopoietici che influenzano la pressione sanguigna, il morbo di Parkinson, il diabete.

Il declino della quantità totale di sangue o la cattiva condizione dei capillari degli arti provoca una distribuzione sproporzionata del sangue nelle gambe e un rifornimento limitato di sangue al cervello quando l' individuo prende una posizione eretta. Altre cause di perdita temporanea di coscienza, incondizionata dalla patologia cardiaca, includono svenimento dopo una serie di eventi situazionali (tosse, minzione, defecazione) o dovuti al deflusso di sangue. La condizione in questione si verifica a causa di una reazione stereotipata del sistema nervoso, che porta a un rallentamento del ritmo cardiaco e all'espansione dei capillari negli arti inferiori, che provoca una diminuzione della pressione. Una conseguenza di questa reazione del corpo è l'ingresso di un volume più piccolo di sangue (rispettivamente, ossigeno) nella struttura del cervello, dal momento che si è concentrato negli arti.

Anche le emorragie cerebrali, le condizioni pre-ictus o emicraniche causano spesso una perdita transitoria di coscienza.

Tra i fattori causati da patologie cardiache si possono distinguere i seguenti disturbi: un'anomalia del ritmo cardiaco (il battito cardiaco può essere troppo veloce o troppo lento), disfunzione delle valvole cardiache (stenosi aortica), alta pressione nei capillari sanguigni (arterie) che fornisce ai polmoni sangue, dissezione aortica, cardiomiopatia.

Dovresti anche distinguere le condizioni di svenimento generate dalla natura non epilettica ed epilettica. Il primo - si sviluppa a causa dei motivi di cui sopra. Il secondo - si verifica nelle persone che soffrono di convulsioni epilettiche. Il suo aspetto è dovuto a una combinazione di fattori intracerebrali, vale a dire l'attività del focus epilettogenico e l'attività convulsiva.

Sintomi di svenimento

L'attacco di perdita di coscienza è di solito preceduto da una sensazione di vertigini, nausea. Un velo o una pelle d'oca possono comparire davanti agli occhi, risuonando nelle orecchie. Di solito i svenimenti hanno determinati precursori, tra cui debolezza improvvisa, sbadiglio, sensazione di svenimento in avvicinamento. Nelle persone che soffrono di alcuni disturbi, le gambe possono allacciarsi prima di perdere conoscenza.

I segni caratteristici di svenimento sono i seguenti: sudore freddo, pallore della pelle o un leggero rossore. Gli alunni si sono dilatati durante la perdita di coscienza. Reagiscono alla luce lentamente. Dopo la perdita di coscienza, il derma diventa di colore grigio-cenere, il polso è caratterizzato da un debole riempimento, la frequenza cardiaca può aumentare o diminuire, il tono muscolare è ridotto, le reazioni riflesse sono deboli o completamente assenti.

I segni di svenimento durano in media da due secondi a un minuto. Con una durata di svenimento superiore a 4-5 minuti, si verificano spesso convulsioni, si osserva un aumento della sudorazione o può verificarsi la minzione spontanea.

Con uno stato di svenimento, la coscienza spesso si spegne improvvisamente. Tuttavia, a volte può essere preceduto da uno stato di svenimento, che si manifesta con i seguenti sintomi: presenza di acufene, debolezza acuta, sbadiglio, vertigini, sensazione di "vuoto" nella testa, intorpidimento delle estremità, nausea, sudorazione, oscuramento degli occhi, pallore dell'epidermide del viso.

Lo svenimento è spesso notato in posizione eretta, meno spesso in posizione seduta. Quando l'individuo va in posizione sdraiata, di solito passa.

All'uscita da un attacco, nei singoli individui (principalmente durante la sincope prolungata), si può osservare una condizione post-debole per due ore, riscontrata in debolezza, mal di testa e aumento della sudorazione.

Pertanto, un attacco di sincope può essere diviso in tre fasi: pre-sincope, o lipotimia, sincope diretta e post-sincope (fase post-sincope).

La lipotimia si verifica venti o trenta secondi prima di perdere conoscenza (il più delle volte dura da quattro a venti secondi a un minuto e mezzo). In questo stato, l'individuo sente vertigini, suoni estranei nelle orecchie, vertigini, "nebbia" negli occhi.

Appare una debolezza, caratterizzata da un aumento delle manifestazioni. Le gambe sono come il cotone, cattive. Il viso diventa pallido e l'epidermide è coperta di sudore di ghiaccio. Insieme ai sintomi descritti, gli individui possono provare intorpidimento della lingua, punte delle dita, sbadigli, paura o una sensazione di ansia, carenza d'aria e un nodo alla gola.

Spesso un attacco può essere limitato solo alle manifestazioni descritte. In altre parole, non ci sarà immediata perdita di coscienza, specialmente se la persona ha il tempo di assumere una posizione sdraiata. Meno comunemente, possono verificarsi svenimenti senza lipotimia precedente (ad esempio svenimenti che si verificano su uno sfondo di aritmie cardiache). La fase in esame termina con la sensazione di lasciare il terreno da sotto i piedi.

La fase successiva è caratterizzata direttamente dalla perdita di coscienza. Allo stesso tempo, la perdita di coscienza indebolisce il tono dei muscoli di tutto il corpo. Pertanto, le persone che svenono più spesso si sistemano sul pavimento, scivolano delicatamente in superficie e non cadono come avvizzite, come i soldati di latta. Se un svenimento si verifica inaspettatamente, allora c'è un'alta probabilità di ottenere lividi a causa di una caduta. Durante una mancanza di coscienza, l'epidermide diventa una tonalità grigio pallido, cinerea, spesso verdastra, si sente freddo al tatto, la pressione sanguigna diminuisce, la respirazione diventa superficiale, il polso è difficile da palpare, filamentoso, tutte le reazioni stereotipate (riflessi) diminuiscono, le pupille sono dilatate, c'è una debole reazione alla luce (gli alunni non si restringono). Se l'afflusso di sangue al cervello non si ripristina entro venti secondi, sono possibili un atto spontaneo di defecazione e minzione, oltre a contrazioni convulsive.

La fase post-sincopale dura diversi secondi e termina con un completo ripristino della coscienza, che ritorna gradualmente. Dapprima, la funzione visiva “si accende”, quindi la funzione uditiva (vengono ascoltate le voci di coloro che ti circondano uditi in lontananza) e appare una sensazione del tuo stesso corpo. Ci vogliono solo pochi secondi per descrivere le sensazioni descritte, ma la persona le nota come se fosse al rallentatore. Dopo il ritorno della coscienza, le persone sono immediatamente in grado di navigare nella propria personalità, spazio e tempo. Allo stesso tempo, naturalmente, la prima reazione a un svenimento sarà uno spavento, una frequenza cardiaca accelerata, una respirazione rapida, una sensazione di debolezza, affaticamento, meno spesso, si osserva disagio nell'epigastrio. L'individuo non ricorda la seconda fase del svenimento. Recenti ricordi di una persona su un improvviso deterioramento del benessere.

La gravità di uno stato di svenimento viene stabilita in base alla gravità delle disfunzioni degli organi vitali e alla durata della fase di perdita di coscienza.

Tipi di svenimento

La medicina moderna non ha una classificazione generalmente accettata di sincope. Di seguito è una delle sistematizzazioni più razionali, secondo la maggior parte degli esperti. Quindi, la perdita di coscienza può essere dovuta a eziologia neurogena, somatogena o multifattoriale, ci sono anche svenimenti estremi.

Svenimento di eziologia neurogena a causa di cambiamenti che si verificano nelle strutture nervose. I più famosi tra loro sono considerati riflessi, cioè associati a operazioni riflesse del sistema nervoso. In questo caso, la sincope si verifica a causa dell'irritazione dei singoli recettori, a seguito della quale, con l'aiuto di un arco riflesso, il sistema parasimpatico viene attivato contemporaneamente all'inibizione della sua parte simpatica. Il risultato è l'espansione dei capillari periferici e una diminuzione della frequenza delle contrazioni del miocardio, nonché un indebolimento della resistenza vascolare complessiva al flusso sanguigno, un calo della pressione e una diminuzione della gittata cardiaca. Di conseguenza, il sangue viene trattenuto nei muscoli e non viene consegnato al cervello nella quantità richiesta. Questo tipo di sincope è il più comune.

Lo svenimento si verifica a causa dell'irritazione delle seguenti terminazioni nervose: recettori del dolore, processi nervosi, che sono responsabili della trasformazione di vari stimoli nell'impulso nervoso nel seno carotideo, negli organi interni e nel nervo vago.

Durante la rasatura, spremendo la regione cervicale con una cravatta stretta, si verifica un'irritazione dei recettori, che provoca la trasformazione degli stimoli in impulsi nel seno carotideo. Questa condizione è chiamata sincope sinocarotidea.

A causa del dolore acuto, cioè della stimolazione dei recettori del dolore, si verificano anche svenimenti (ad esempio, una rottura dell'appendice può causare perdita di coscienza).

La sincope irritante provoca irritazione delle strutture nervose degli organi interni. Quindi, ad esempio, nel corso di una procedura di colonscopia, una persona può perdere conoscenza. L'ingestione con determinate patologie della laringe o dell'esofago può causare svenimenti a causa dell'irritazione del tessuto nervoso vago.

Inoltre, le sincope di origine neurogena sono:

- disadattato, in via di sviluppo a causa di disfunzione adattativa del corpo (surriscaldamento, intenso stress fisico);

- discircolatorio, derivante da difetti nella regolazione del tono capillare in caso di disturbi neurologici (emicrania, vasculite cerebrale);

- ortostatico, a causa di insufficienti effetti simpatici sui capillari degli arti inferiori (può verificarsi a causa dell'uso di farmaci antiipertensivi, diuretici, con disidratazione o perdita di sangue);

- associativo, formato in condizioni che ricordano casi passati con il verificarsi di svenimenti, più inerente a individui creativi con un'immaginazione sviluppata;

- emotiogeno, a causa di vivide manifestazioni emotive che vengono convertite in uno stimolo di stimolo per il sistema nervoso gangliare. La condizione per l'inizio della sincope è l'iperreattività del sistema nervoso autonomo, in altre parole, con un tono adeguato del sistema, non si verifica perdita di coscienza. Pertanto, svenire da questo gruppo è più spesso inerente alle persone che soffrono di condizioni simili alla nevrosi o che hanno una predisposizione all'isteria.

Sincope somatogena causata da disfunzioni degli organi interni. Si dividono in: cardiogeno, ipoglicemizzante, anemico, respiratorio.

Sincope cardiogena dovuta a patologie cardiache. Compaiono a causa dell'insufficiente espulsione di sangue dal ventricolo sinistro. Simile è osservato con aritmie o restringimento dell'aorta.

La sincope ipoglicemizzante si verifica con una diminuzione della glicemia. Lo svenimento in questa categoria è spesso associato al diabete mellito, tuttavia, può anche essere osservato in altre condizioni, ad esempio durante la fame, insufficienza ipotalamica, processi tumorali e intolleranza al fruttosio.

Lo svenimento è anche innescato da bassi tassi di emoglobina o globuli rossi nelle malattie del sangue - svenimento anemico.

Respiratorio - si verifica con disturbi che colpiscono i polmoni e sono accompagnati da una diminuzione della capacità polmonare, iperventilazione con una diminuzione del contenuto di anidride carbonica. Spesso si nota perdita di coscienza con asma bronchiale, pertosse, enfisema.

Svenimenti estremi possono verificarsi in situazioni difficili che costringono il corpo a mobilitare la forza il più possibile. Sono:

- ipovolemico, a causa della grave insufficienza del fluido corporeo durante la perdita di sangue o in condizioni di sudorazione eccessiva;

- ipossico, associato a carenza di ossigeno, ad esempio, in montagna;

- iperbarico dovuto alla respirazione ad alta pressione;

- intossicazione correlata all'avvelenamento del corpo, ad esempio bevande alcoliche, monossido di carbonio o coloranti;

- farmaci o iatrogeni dovuti a un sovradosaggio di alcuni farmaci: tranquillanti, diuretici o antipsicotici, nonché eventuali farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

La sincope multifattoriale si verifica a causa di una combinazione di fattori eziologici. Ad esempio, c'è una sorta di svenimento che si verifica durante la minzione notturna o immediatamente dopo, quando una persona è in posizione eretta. In questo caso, i seguenti fattori eziologici agiscono in parallelo: una diminuzione della pressione nella vescica, portando all'espansione dei capillari, il passaggio da una posizione sdraiata a una posizione eretta dopo il sonno. Tutti questi fattori insieme causano perdita di coscienza. Questa categoria di svenimenti colpisce principalmente gli uomini della categoria di età.

Svenimento nei bambini

La maggior parte delle madri vorrebbe capire perché i bambini svenono, cosa dovrebbero fare se il loro bambino è svenuto. Le cause della sincope nei bambini di solito diventano forte dolore, fame, vari shock emotivi, permanenza prolungata in una stanza soffocante, soprattutto in posizione eretta, disturbi infettivi, perdita di sangue, respirazione rapida. Condizioni di svenimento possono anche essere osservate nei bambini che soffrono di compromissione del funzionamento del sistema nervoso gangliare. I bambini con bassa pressione sanguigna spesso perdono conoscenza quando si spostano rapidamente in posizione verticale da una posizione prona. Inoltre, una lesione cerebrale può causare svenimenti.

Alcuni disturbi cardiaci causano anche perdita di coscienza. Il blocco completo delle strutture anatomiche del cuore (sistema di conduzione miocardica), il blocco atrioventricolare (sindrome di Morgagni-Adams-Stokes) si manifestano clinicamente da svenimenti e attacchi convulsi, che sono accompagnati da bluastro della pelle o del pallore. Più spesso, un attacco si verifica di notte. Questa condizione scompare da sola.

Assistere con un svenimento in un bambino non richiede competenze specifiche o conoscenze speciali. Nel primo turno, il bambino dovrebbe essere sdraiato, il cuscino rimosso e l'estremità del letto del letto sollevata di circa trenta gradi. Questa posizione favorisce il flusso sanguigno nella direzione del cervello. Quindi è necessario garantire il flusso d'aria (per liberare il bambino dagli abiti vincolanti, aprire la finestra, sganciare il pulsante superiore). Odori acuti (ammoniaca, eau de toilette della madre) o altre sostanze irritanti aiuteranno il bambino a riprendere conoscenza. Puoi cospargere le briciole sul viso con acqua fredda o strofinargli le orecchie. Queste misure hanno lo scopo di aumentare il tono dei capillari e migliorare il flusso sanguigno.

Dopo che il bambino ha ripreso conoscenza, non dovrebbe essere sollevato per circa dieci o venti minuti. Quindi puoi bere il tè dolce alle briciole.

Da quanto sopra si vede che l'aiuto con lo svenimento, prima di tutto, è migliorare l'emodinamica, che elimina rapidamente i sintomi dello svenimento.

Svenimento durante la gravidanza

Il momento più felice nella vita delle ragazze è considerato il periodo della gravidanza. Ma oltre alle emozioni positive delle future mamme, ci sono un certo numero di piccoli problemi in attesa, tra i quali si possono distinguere vertigini e perdita di coscienza.

Molte donne, prima di decidere di avere un bambino, sono interessate a vari dettagli relativi al portamento del feto. Pertanto, la domanda sul perché passeranno le future madri è abbastanza popolare tra le donne che pianificano una gravidanza.

Di solito svenire durante la gravidanza è una conseguenza della bassa pressione sanguigna. Un calo della pressione sanguigna è spesso causato da superlavoro, intorpidimento, fame, instabilità emotiva, vari disturbi respiratori o esacerbazioni di patologie croniche.

Durante la crescita del feto, l'utero allargato preme sui capillari situati nelle vicinanze, il che viola la normale emodinamica. I vasi degli arti, del bacino e della schiena non passano bene il sangue, specialmente quando si trovano sdraiati. Di conseguenza, la pressione potrebbe diminuire.

Anche durante la gravidanza, il corpo delle gestanti subisce molti cambiamenti dal punto di vista fisiologico. Una delle trasformazioni fisiologiche è un aumento della quantità di sangue circolante di circa il trentacinque percento. Finché il corpo femminile non si adatta ai cambiamenti, possono verificarsi svenimenti.

L'anemia è una causa comune di svenimento nelle donne in gravidanza, poiché la quantità di sangue aumenta solo a causa di un aumento del volume del plasma. Di conseguenza, il sangue diventa più rarefatto, poiché il numero di globuli rossi in esso è ridotto. Ciò provoca una diminuzione del livello di emoglobina, quindi - all'anemia.

Inoltre, le donne incinte possono perdere conoscenza a causa dei livelli più bassi di glucosio. A causa della tossicosi, le donne possono spesso mangiare in modo irregolare o inadeguato. Una dieta scorretta provoca una diminuzione della concentrazione ematica, che provoca svenimenti.

Svenimento affamato

La perdita di coscienza causata dalla fame è considerata rilevante per una parte meravigliosa dell'umanità. Dopotutto, sono queste simpatiche creature in costante tentativo di diventare le più attraenti e affascinanti che esauriscono il proprio corpo con diete infinite, scioperi della fame, che causano conseguenze negative, tra cui disordine di coordinazione dei movimenti, lesioni cerebrali, cambiamenti nei tratti caratteriali, memoria , vari lividi.

Come suggerisce il nome, un debole affamato è una conseguenza della mancanza di nutrienti essenziali dal corpo. Tuttavia, questo tipo di svenimento si verifica non solo a causa della carenza di cibo.

Quindi, ad esempio, anche l'uso di sole proteine ​​o solo carboidrati (dieta del latte) può causare perdita di conoscenza. Il mancato rispetto del rapporto richiesto di sostanze organiche provoca una mancanza di produzione della necessaria riserva di energia. Di conseguenza, il corpo deve trovare riserve interne, che portano a un cambiamento nel metabolismo. I tessuti cerebrali non hanno un deposito interno di ossigeno e sostanze essenziali, quindi una carenza di composti organici, in primo luogo, influenza le fibre nervose.

Gli effetti stressanti durante una dieta normale possono anche causare svenimenti da fame. Poiché qualsiasi stress richiede costi energetici eccessivi ed è accompagnato da un aumento della pressione sanguigna. Se non ci sono abbastanza risorse, la cosiddetta disconnessione di oggetti "non importanti" si verifica nel corpo: il flusso sanguigno verso gli organi digestivi diminuisce per fornire al cervello, al miocardio e ai polmoni la quantità necessaria di nutrimento. Con una mancanza di tale nutrizione, il cervello si spegne, causando un debole affamato.

Lo stress fisico eccessivo richiede anche un eccesso di nutrienti vitali. Se nella dieta quotidiana non si osserva un rapporto adeguato di composti organici o si consuma una bassa concentrazione di carboidrati nei prodotti alimentari, si verifica una discrepanza tra le capacità del corpo e le sue esigenze. Ancora una volta, il cervello è il primo a soffrire di questo, che provoca perdita di coscienza.

Assistere con svenimenti causati dalla fame non differisce dalle attività con altri tipi di svenimenti.

Trattamento svenimento

Con la perdita di coscienza, le misure terapeutiche sono associate alla causa che ne ha provocato. È per questo che un'adeguata diagnosi è così importante.

Il primo soccorso per svenire, in primo luogo, comporta il ripristino dell'emodinamica dando al tronco una posizione orizzontale. In questo caso, l'estremità del piede deve essere sollevata.

Alcune varietà di svenimenti non comportano un trattamento specifico, ad esempio svenimenti estremi (è necessario solo eliminare la situazione che ha causato questa condizione).

La sincope somatogena comporta il trattamento del disturbo di base. Quindi, ad esempio, quando si rileva l'aritmia cardiaca, è necessario utilizzare farmaci antiaritmici per normalizzare il ritmo.

Nel trattamento della perdita di coscienza causata da fattori neurogenici, vengono utilizzati farmaci farmacopee e misure non farmacologiche (misure fisiche). In questo caso, viene data preferenza a quest'ultimo. Ai pazienti viene insegnato a evitare situazioni che sono in grado di provocare la sincope neurogena e ad adottare misure tempestive per prevenire la perdita di coscienza quando rilevano i precursori della sincope.

Le misure fisiche comprendono le seguenti azioni. Con una sincope in avvicinamento, i pazienti sono incoraggiati ad incrociare gli arti inferiori e stringere le mani a pugni. L'essenza delle azioni descritte è provocare un aumento della pressione sanguigna sufficiente a prevenire la perdita di coscienza o il suo ritardo al fine di offrire al paziente l'opportunità di assumere una posizione orizzontale sicura. Gli individui con persistente svenimento ortostatico sono aiutati da un regolare addestramento ortostatico.

La terapia della sincope riflessa dovrebbe mirare a migliorare le condizioni fisiche, ridurre l'eccitabilità di una persona, la correzione di disfunzioni autonome e disturbi vascolari. È importante seguire il regime ed eseguire esercizi di ginnastica igienica quotidiana al mattino.