Il mutismo è una grave patologia psicomotoria in cui il malato non può rispondere alle domande poste e chiarire con segni sulla sua capacità di comunicare con le persone che lo circondano. Tradotto dalla lingua latina, il mutismo significa muto, muto. In neurologia, questa patologia è caratterizzata da disturbi del linguaggio, e in psichiatria questa condizione è considerata nell'ambito di disturbi mentali, mentre il paziente mantiene la capacità di comprendere il linguaggio e condurre la conversazione.

Il mutismo deve essere distinto dall'afasia, che è anche caratterizzata da una perdita di capacità di parlare e si verifica a causa di un danno cerebrale. Se il paziente è in grado di scrivere, ma non è in grado di parlare, molto probabilmente ha il mutismo, non l'afasia. Un grave stato psicomotorio può fluire in logoneurosi o logofobia.

Che cos'è il mutismo

Questa condizione è un sintomo di un disturbo psicomotorio che può verificarsi dopo un livido e una commozione cerebrale, un incendio, un grave trauma mentale, la morte di persone care, come una delle ultime espressioni del complesso della sindrome da AIDS-demenza e così via. La patologia descritta può anche svilupparsi con malattie neurologiche, ad esempio, con paralisi delle corde vocali, lesione bilaterale del tratto cortico-bulbare e spasticità grave.

Si distinguono i seguenti tipi di mutismo:

- catatonico, a causa di disturbo non motivato, non avendo cause esterne che contrastano la necessità di comunicare. Si nota con la schizofrenia catatonica dovuta al negativismo ;

- mutismo psicogeno (la comparsa di questo tipo è possibile come reazione acuta al trauma mentale o in determinate situazioni sociali che causano ansia o paura );

- il mutismo isterico (spesso causato da un desiderio represso e inconscio di una persona di attirare l'attenzione della società circostante con una perdita della capacità di parlare), si osserva con disturbi di conversione (dissociativi) e disturbo isterico della personalità ;

- Il mutismo acetico o il mutismo organico si verificano nelle lesioni organiche del cervello, ad esempio con emangiomi della localizzazione mesencefalica, ferite da arma da fuoco delle sezioni frontali, un tumore nella regione del terzo ventricolo, trombosi dell'arteria basilare;

- distinguono anche il mutismo selettivo (elettivo), quando il paziente inizia una conversazione con un circolo selezionato di persone in determinate situazioni.

Mutismo nei bambini

Il mutismo elettivo nei bambini viene spesso osservato all'età di 3 anni o nella scuola elementare e si manifesta solo in comunicazione con individui selezionati, ad esempio il bambino contatta tutti i membri della famiglia, tranne uno. Questo tipo di patologia nei bambini passa dopo aver raggiunto l'età di dieci anni. Lo stato psicomotorio descritto è caratterizzato da una protesta passiva della personalità. Il trattamento comprende sedazioni psicoterapiche di sedazione.

Il mutismo volontario nei bambini è caratterizzato da una mancanza di iniziativa e attività, maggiore sensibilità, ostinazione, infantilismo , sbalzi d'umore, malumore . Tali bambini resistono al nuovo carico, hanno paura della nuova situazione, hanno paura dei cambiamenti nella situazione.

Un esempio di mutismo nei bambini è lo stress trasferito durante gli anni della guerra. Questa patologia si verifica a causa dell'incapacità della personalità del bambino di stabilire il contatto desiderato. Lo stato psicomotorio nei bambini è accompagnato da sensibilità, umore depressivo, inibizione, timidezza. Questa condizione psicomotoria è indicata come manifestazione di una nevrosi che si verifica dopo un trauma mentale.

I segni della patologia nei bambini includono: ansia, frequenti reazioni di protesta, indecisione, sonno e appetito alterati, timidezza, letargia.

Il mutismo nei bambini è classificato secondo vari criteri. È diviso per l'intensità dell'apparenza: a breve termine (situazionale), permanente (elettiva) e totale.

Per la durata del corso, si distingue il mutismo transitorio e continuo. Gli esperti di psichiatria attribuiscono il mutismo alla reazione psicogena acuta di uno shock, nonché a una natura sub-shock.

Un fattore provocante in questa patologia nei bambini è un effetto psicogeno che influenza la funzione del linguaggio. C'è una grande differenza tra il mutismo psicogeno nei neonati e nei bambini più grandi. Il quadro clinico nei bambini più grandi è molto più complesso e diversificato. Nelle ragazze, lo stato psicomotorio è più comune che nei ragazzi. Si verifica in famiglie in cui vi è un onere di disturbi del linguaggio ereditario. I pazienti con mutismo psicogeno hanno ritardi nello sviluppo del linguaggio, così come altri difetti nella funzione del linguaggio. Tali bambini crescono in famiglie in un clima psicologico negativo. Molti bambini hanno patologie cerebrali residue.

Il mutismo nevrotico nei bambini è caratterizzato da:

- disturbi del linguaggio dopo un certo periodo di comunicazione con gli altri, nonché capacità motorie, espressioni facciali, comportamento compromesse. Il bambino esprime i suoi desideri con un gesto e uno sguardo;

- la selettività della natura della malattia, a seconda di una persona o situazione particolare;

- un ritardo nello sviluppo intellettuale e l'insorgenza di difetti del linguaggio.

I bambini con segni di mutismo psicotico fin dalla prima infanzia tacciono e il loro comportamento è segnato dall'isolamento e dall'isolamento da tutto il mondo. Il bambino dà l'impressione di indifferenza, ma è in grado di mostrare aggressività su se stesso o contro la madre. Il bambino può essere molto ansioso quando accede a lui.

Uno dei motivi per l'emergere del mutismo elettivo sono i fattori socioculturali. Quando ti trasferisci in un nuovo paese, i bambini immigrati sperimentano un grande stress mentale, sono caratterizzati da ansia, depressione , ostilità verso gli altri.

Diagnosi di mutismo

Il processo di riconoscimento di una malattia comprende un'analisi dei reclami e una storia medica, vale a dire:

- per quanto tempo il paziente ha smesso di parlare, di rispondere alle domande, di muoversi;

- quale evento ha direttamente influenzato l'interruzione della parola (grave shock emotivo, perdita di coscienza , trauma cranico).

Un esame neurologico include la valutazione della presenza del linguaggio e dei riflessi, l'apertura degli occhi, la valutazione del ritmo respiratorio, la misurazione della pressione arteriosa (del sangue) e anche la ricerca di altri segni di patologia neurologica per trovare la causa del mutismo (asimmetria del viso, alterazione dei movimenti oculari, strabismo).

ELETTROENCEFALOGRAMMA (elettroencefalografia). Questo metodo valuta l'attività elettrica di diverse parti del cervello.

Risonanza magnetica (risonanza magnetica) o TC (tomografia computerizzata) del cervello: questi metodi studiano la struttura del cervello a strati e scoprono la causa della compromissione della funzione cerebrale.

Se necessario, nominare una consultazione con uno psichiatra e un logopedista.

Trattamento del mutismo

Molti metodi e tecniche efficaci sono noti nel trattamento di questa condizione psicomotoria. L'enfasi principale è sulle seguenti aree: logopedia, psichiatrica, psicologica, neurologica.

Con il mutismo psicogeno, viene utilizzato un massiccio trattamento psicoterapico in combinazione con antipsicotici e tranquillanti.

Le caratteristiche di cura per i pazienti che soffrono di un grave stato psicomotorio sono che è necessario mantenere costantemente la comunicazione, usando la scrittura, le espressioni facciali, i gesti. Le conversazioni sono mostrate, in combinazione con mezzi che stimolano l'attività del sistema nervoso, sono molto utili e alleviano completamente lo stupore e la sordità.

Il trattamento della patologia psicomotoria come prescritto dal medico comprende il metodo di disinibizione. Dopo un'iniezione di 1 ml di una soluzione di caffeina al 10%, dopo 5 minuti, il paziente viene lentamente iniettato con una soluzione ambarbitale (1 ml / min) fino a quando si verifica uno stato di lieve intossicazione. Una procedura è spesso sufficiente. L'infermiera, completando la procedura, dovrebbe costringere il paziente più volte a rispondere alle domande e iniziare una conversazione con lui durante il giorno.

Utilizzati efficacemente nel trattamento delle erbe (valeriana, motherwort), aiutano a calmare il sistema nervoso. Consigliato anche nel trattamento di sali di bromo, Mebrium, Aminazina, Andoxin, Reserpina.

Lo stato trascurato viene trattato molto più a lungo. Se la terapia viene avviata nel momento sbagliato, la malattia può diventare persistente.

La prognosi del mutismo dipende direttamente dalla malattia di base. Molto dipende dalle qualità personali del paziente, nonché da quanto tempo la malattia ha deformato il carattere del paziente.