La sindrome di Korsakovsky è una malattia che include diversi sintomi: compromissione della memoria per eventi, perdita di orientamento nel tempo, ambiente, luogo, nonché falsi ricordi. La sindrome di Korsakovsky ha preso il nome in onore dello psichiatra S.S. Korsakov. Un sinonimo è la sindrome amnestica.

Sindrome di Korsakov di causa

La malattia si verifica dopo grave intossicazione, incluso l'alcol; con carenza di vitamina B, dopo malattie infettive, con tumori cerebrali, con incidente cerebrovascolare, ipossia di varie eziologie, lesioni craniocerebrali e altre malattie. Un ruolo significativo nello sviluppo della sindrome di Korsakov è assegnato al danno bilaterale alle singole strutture del sistema limbico nel cervello.

I meccanismi patogenetici della malattia sono notati dallo sviluppo della malattia di base. Ad esempio, uno dei principali legami nello sviluppo della sindrome di Korsakov è l'origine alcolica o il vomito durante la gravidanza, nonché la malattia di beriberi, la carenza di vitamina secondaria nel diabete mellito e la carenza di vitamina B. Una carenza di vitamina B provoca vari cambiamenti morfologici dovuti a inspiegabili cambiamenti metabolici, tra cui gliosi, profondi cambiamenti strutturali nel cervello, demielinizzazione, necrosi, proliferazione dei capillari, microemorragia.

Sintomi della sindrome di Korsakov

Dei sintomi pronunciati della sindrome di Korsakov, si nota una compromissione della memoria per gli eventi. Coloro che sono malati possono immediatamente dimenticare le informazioni ricevute. Dimenticano rapidamente chi è venuto da loro, cosa hanno detto. Per questo motivo, i pazienti salutano molte volte e fanno domande ripetitive; incapace di ricordare cosa hanno fatto, cosa hanno mangiato; leggono un libro per settimane sulla stessa pagina e dimenticano immediatamente ciò che leggono.

La sindrome di Korsakovsky e i suoi sintomi si manifestano fortemente nella memoria verbale compromessa e, in misura minore, nella memoria figurativa ed emotiva. Allo stesso tempo, un disturbo della memoria per gli eventi che si verificano, così come per gli eventi di una vita passata, è spesso conservato molto lontano e i ricordi individuali sono particolarmente luminosi. Tuttavia, alcuni eventi che precedono la malattia e che sono da molto tempo scompaiono completamente dalla memoria del paziente, il che indica la presenza di amnesia retrograda.

La sindrome di Korsakovsky, caratterizzata da un disordine di orientamento nell'ambiente, nel tempo, sul posto, è espressa in varia misura. Una perdita di orientamento più nettamente marcata nel tempo, mentre i pazienti non sono in grado di nominare il periodo dell'anno, il mese, il giorno della settimana, il giorno.

L'orientamento è impreciso. Le persone con gravi disturbi non sono in grado di navigare in un ambiente semplice. Non sono in grado di trovare il loro letto, la strada per la sala da pranzo e anche il bagno.

La sindrome di Korsakovsky e i suoi sintomi si manifestano in falsi ricordi, che sono di due tipi. I più tipici si manifestano nella sostituzione dei vuoti di memoria con eventi mediante ricordi di eventi reali o avvenuti in passato. Ad esempio, i pazienti che sono stati in ospedale per molto tempo hanno affermato di essere "tornati a casa dal lavoro" o "erano in visita". Questi falsi ricordi sono chiamati pseudo-reminiscenze.

Molto meno probabilità di ammalarsi in una conversazione sulla vita, vengono narrate storie di fantasia che hanno contenuti fantastici: "volarono nello spazio", "viaggiarono attraverso i paesi". Tali trucchi di memoria sono classificati come confabulazioni. I pazienti con sindrome di Korsakov sono suggestivi. Quando interrogato, è possibile identificare diversi tipi di falsi ricordi. Abbondanti confabulazioni con grave disorientamento, così come il pensiero incoerente pur mantenendo la coscienza, sono chiamate confusione regolatoria. È caratteristico dei pazienti con demenza senile.

Negli individui con questa sindrome, ci sono fenomeni di falso riconoscimento, in cui riconoscono persone precedentemente sconosciute e si riferiscono a persone precedentemente incontrate.

La maggior parte dei casi si manifesta in vari gradi di fallimento intellettuale, espressa in un indebolimento della produttività, nonché in giudizi monotonici e stereotipati. Le persone malate non sono in grado di notare contraddizioni nei loro giudizi, di scoprire l'incompatibilità dei ricordi reali con quelli falsi.

Allo stesso tempo, alcuni pazienti sono arguti e, nel quadro di una situazione specifica, mascherano i difetti della memoria.

La maggior parte dei pazienti con sindrome di Korsakoff è caratterizzata da una diminuzione dell'attività volitiva, dal livello di motivazione, per questo motivo sono lasciati a se stessi e sono in grado di rimanere inattivi per ore. Spesso si tratta di persone anziane. Sono caratterizzati da umore apatico, nonché apatico-euforico. I giovani sono attivi. La coscienza nei pazienti non è annebbiata, tuttavia, sono possibili episodi di combinazione con una coscienza annebbiata (fenomeni di delirio), accompagnati da ansia motoria, che si verifica principalmente di notte.

La sindrome amnestica di Korsakovsky è in grado di avere caratteristiche legate all'età. I bambini con falsi ricordi sono rari. L'età avanzata ha orientamenti più intensi, mentre l'orientamento nell'ambiente cambia e si nota che i falsi ricordi sostituiscono i vuoti di memoria con eventi di un lontano passato.

La sindrome di Korsakovsky si manifesta in una condizione cronica persistente. Il decorso della malattia dipende dalla natura della malattia di base. La sindrome alcolica di Korsakov si rivela acutamente e dura a lungo (2-15 anni). Il decorso successivo della malattia ha un lento sviluppo inverso, che può portare a insufficienza intellettuale, manifestata in debolezza della memoria, diminuzione dell'attività e umore apatico-euforico.

La sindrome amnestica di Korsakov provocata da grave ipossia cerebrale è nota per lo sviluppo acuto. Inoltre, lo stato di coscienza opaca è sostituito da un periodo di sviluppo inverso, che è relativamente di breve durata e dura da alcune settimane a 3 anni. Spesso c'è un declino intellettuale-mnestico; raramente la malattia termina in completo recupero.

La sindrome amnestica di Korsakov, provocata da una lesione cerebrale traumatica, ha un esordio acuto dopo una coscienza opaca. Il recupero completo è raro e spesso si sviluppa una sindrome psico-organica persistente.

Trattamento della sindrome di Korsakovsky

Il trattamento viene effettuato in base alla malattia di base e spesso ha un carattere sintomatico. Prescrivere farmaci che stimolano i processi metabolici nel cervello, tra cui nootropi e vitamine.

La sindrome amnestica di Korsakovsky sviluppata dopo la carenza di vitamina B1 viene trattata con iniezioni intramuscolari di vitamina B1. Consiglia una dieta ricca di proteine ​​e povera di carboidrati. La prognosi è spesso favorevole, tuttavia, a causa dell'emergere di una persistente violazione dell'attività mentale, sorgono disturbi intellettuali-mnestici che riducono la possibilità di riadattamento sociale.

Con la sindrome di Korsakov post-ipoxica e post-traumatica, il recupero è reale senza manifestazioni di disturbi intellettuali-mnestici.