Il tremore essenziale è una patologia del sistema nervoso. Il disturbo descritto di per sé non rappresenta un pericolo diretto, tuttavia, può offrire innumerevoli momenti spiacevoli nella vita sociale, complicare significativamente le attività professionali e complicare la vita quotidiana.

Tremore essenziale, che cos'è, una differenza da altri tipi di tremore, le sue manifestazioni? Queste domande interessano molti. Il suo sintomo principale, così come altre variazioni del tremore, sono le contrazioni vibrazionali muscolari di natura involontaria. La differenza sta nell'eziologia. Di norma, la patologia in questione è generata da una mutazione genetica (secondo o terzo cromosoma) ed è ereditata da un tratto autosomico dominante, in altre parole, la malattia non dipende dal genere. Fondamentalmente, questa violazione inizia a manifestarsi dopo trent'anni. Molto spesso si osserva un tremore della mano, un tremore essenziale della testa , della mascella, delle palpebre è meno comune e il tremore del tronco è più raramente osservato. Il tipo di tremore considerato è spesso combinato con altri sintomi clinici di varie patologie del sistema nervoso.

Cause del tremore essenziale

Per scoprire le cause che provocano questo disturbo, è necessario determinare il tremore essenziale, che cos'è. I tremori sono chiamati contrazioni vibrazionali dei muscoli degli arti superiori e inferiori, meno spesso la testa, il tronco, il collo.

Il termine tremore essenziale è usato in relazione a un disturbo che non è provocato da cause esterne.

Le ragioni per lo sviluppo del tremore essenziale non sono state completamente comprese. Gli scienziati affermano che in circa cinquanta casi su cento, questo tipo di tremore si verifica a causa della mutazione genetica. In altre parole, il tipo di tremore considerato può essere attribuito a disturbi ereditari. Spesso in una generazione, il numero di pazienti supera una soglia del cinquanta per cento. Se entrambi i genitori soffrono del disturbo in questione, il numero di casi nella prima generazione raggiunge quasi il settantacinque percento. Inoltre, ci sono casi isolati (sporadici) di sviluppo di tremore essenziale, le cui cause rimangono poco chiare.

Questo tipo di patologia appare indipendentemente dal sesso e dall'età, poiché è dovuto a una predisposizione genetica. Tuttavia, è più spesso osservato nelle persone in età più matura.

Un altro motivo per la malattia considerata può essere considerato una violazione dell'interazione delle singole strutture cerebrali (nuclei rossi, cervelletto e tronco cerebrale), che sono responsabili della regolazione dell'attività muscolare volontaria.

Le contrazioni piccole e medie dei muscoli degli arti, in particolare di quelle superiori, sono più comuni. Con questo tipo di tremore, non c'è aumento del tono muscolare. Il jitter si verifica a seguito di contrazioni alternate dei muscoli flessori ed estensori. Il tremore diventa più pronunciato con azioni deliberate di una persona, mentre a riposo, il tremore essenziale non è quasi evidente nei giovani di età inferiore ai 60 anni.

Le seguenti malattie possono anche provocare il tremore in questione: tireotossicosi, morbo di Parkinson (a causa della morte graduale delle cellule cerebrali), degenerazione epatolenticolare, insufficienza renale o epatica, ictus, neoplasie tumorali nel cervello, lesioni alla testa, degenerazione cerebellare, avvelenamento da farmaci, distonia muscolare idiopatica .

Sintomi di tremore essenziale

Questo tipo di malattia è anche nota come malattia minore o tremore familiare (ereditario). Questo tipo di tremore ha una natura neurologica.

I seguenti sono tipici segni di tremore essenziale. Nel primo turno, il tremore caratterizza la comparsa di un leggero tremore negli arti superiori, nella testa o nelle gambe. Tale tremore può essere osservato sia in uno stato rilassato del corpo, sia quando si eseguono azioni minori, ad esempio, quando si cerca di scrivere qualcosa o premere un pulsante. I sintomi sono più pronunciati con movimenti specifici mirati.

Un altro sintomo comune di tremore essenziale è la lingua tremante. Questo sintomo è considerato caratteristico della malattia in questione. Spesso, il tremore nella lingua viene rilevato solo durante una visita medica, poiché i pazienti stessi o i loro parenti non lo notano.

Movimenti della testa irragionevoli (come annuisce), che ricordano le reazioni dei bambini a semplici domande che richiedono una risposta chiara o negativa "no" o un cenno affermativo che significa "sì", sono anche un sintomo di tremore familiare.

Un altro segno di tremore essenziale può essere un cambiamento nel timbro della voce, manifestato da una sensazione di vibrazione che non è associata ad ansia o eccitazione.

Tuttavia, il sintomo più caratteristico della patologia in esame è il tremore delle estremità superiori di ampiezza piccola o media mantenendo invariato il tono muscolare.

Il tremore copre le articolazioni delle dita e le articolazioni del polso. Questo tipo di tremore è una contrazione muscolare ritmica. All'inizio dello sviluppo della patologia in questione, il tremore essenziale si verifica solo quando viene eseguita un'azione. In futuro, la malattia può apparire spontaneamente a riposo. Nel tempo, si osserva una diminuzione della frequenza di oscillazione e un aumento dell'ampiezza.

I segni del tremore essenziale, inoltre, includono un aumento del tremore durante il sovraccarico emotivo, l'esposizione a fattori di stress, l'interazione comunicativa con le persone, l'affaticamento fisico, l'uso di liquidi contenenti alcol o bevande contenenti caffeina, fame, ipotermia ed esposizione a luoghi pubblici. Nel tempo, a causa di un aumento dei sintomi, una persona perde capacità lavorativa, poiché la capacità di eseguire azioni elementari (ad esempio, infilare un ago in un ago) è compromessa. Soprattutto la complessità di tali pazienti consegna una lettera.

Una differenza caratteristica tra tremore familiare e parkinsonismo è la mancanza di demenza o la ridotta capacità di pensare. I sintomi elencati tendono ad aumentare con l'età. Puoi anche evidenziare una serie di sintomi associati al tremore fisiologico:

- posizione patologica della testa o torcicollo spastico;

- contrazioni involontarie dei muscoli circolari dell'occhio (blefarospasmo);

- contrazione dei muscoli masticatori (distonia oromandibolare).

I sintomi della malattia in questione dipendono dalla sua localizzazione. A seconda della posizione del tremore, il tremore ereditario può essere classificato come segue:

- tremore fisiologico alle mani (non deve essere confuso con le mani tremanti causate dal morbo di Parkinson o a causa di disfunzioni del sistema muscoloscheletrico legate all'età);

- il tremore dei muscoli facciali, che sono caratterizzati da contrazioni oscillatorie dei muscoli labiali che si verificano spontaneamente durante una conversazione o un sorriso, può anche tremare i muscoli e le guance temporali;

- tremore fisiologico delle palpebre e della lingua (meno comune rispetto ad altre varietà di tremore, e può essere quasi invisibile agli altri, ma è ben sentito dalla persona stessa;

- una voce tremante può essere presente nelle corde vocali, che sono responsabili del funzionamento del linguaggio, il che porta alla trasformazione della voce (la voce del paziente diventa tremante, come se si verifichino belato, vibrazione, inoltre, balbuzie e difficoltà con pronuncia chiara e distinta delle parole), che si sviluppa principalmente nei pazienti anziani, soprattutto se la durata della malattia è di dieci o più anni;

- un tremore del diaframma, che può essere determinato con il metodo radiografico (una combinazione di tremore del diaframma, tremore della lingua, della voce e delle labbra, provoca cambiamenti specifici nel linguaggio (diventa a scatti, illeggibile e difficile da capire) e la respirazione (diventa intermittente) è un raro tipo di patologia;

- il tremore fisiologico delle gambe viene anche raramente osservato (in circa il venti percento dei casi), spesso le sue manifestazioni sono poco appariscenti o espresse debolmente, quindi possono essere diagnosticate solo con l'aiuto di un esame hardware;

- Il tremore essenziale della testa è causato da contrazioni vibratorie sincrone involontarie dei muscoli del collo e del viso, può essere espresso sotto forma di un singolo o multiplo (inclinazione della testa su e giù, scuotendo da un lato all'altro) annuisce o un piccolo tremore costante della testa.

Inoltre, il tremore fisiologico può essere sistematizzato a seconda della gravità dei sintomi. Il tremore ereditario può verificarsi:

- fasi luminose o presenti;

- moderatamente;

- espresso, dando al paziente gravi disagi fisici e disagi psicologici, che incidono in modo significativo sulle prestazioni di una persona;

- significativamente, non permettendo al paziente di svolgere le attività domestiche quotidiane e interferire con la vita normale.

Trattamento essenziale per il tremore

Prima di trattare il tremore essenziale, è necessario effettuare una diagnosi differenziale approfondita al fine di escludere altre patologie per le quali il tremore è un sintomo caratteristico. Devono essere escluse le seguenti malattie:

- distonia;

- sclerosi multipla;

- Morbo di Parkinson;

- tremore nevrotico;

- lesioni tossiche;

- dipendenza da alcol;

- encefalopatia sullo sfondo dell'insufficienza epatica;

- Una serie di altre patologie.

Nel primo turno, quando fai una diagnosi, dovresti prestare attenzione ai seguenti segni:

- frequenza del tremore;

- ampiezza di jitter;

- analisi del pedigree del paziente;

- tono muscolare;

- postura del paziente;

- tendenza ad abusare di liquidi contenenti alcol;

- sintomi concomitanti.

Oltre all'esame esterno, vengono utilizzati vari test di laboratorio e metodi hardware per esaminare il paziente:

- imaging a risonanza magnetica e tomografia computerizzata;

- ricerca genetica;

- per stabilire l'attività elettrica del cervello, viene eseguita l'elettroencefalografia;

- l'angiografia viene eseguita per studiare lo stato dei capillari della testa;

- esame radiografico;

- analisi biochimiche e generali del sangue.

Come trattare il tremore essenziale? Oggi esistono farmaci che hanno lo scopo di inibire la progressione dei sintomi del tremore ereditario e di ridurne la gravità. Bisogna capire che, nonostante l'aumento relativamente lento del tremore, deve essere effettuato il trattamento del tremore essenziale, poiché questa patologia nelle persone in età più avanzata può causare seri problemi nella vita di tutti i giorni. Il tremore può progredire rapidamente nella vecchiaia, il che porta all'incapacità di svolgere il proprio servizio.

Il tremore familiare, come la maggior parte delle patologie con un'eziologia neurologica, viene trattato in modo completo, quindi, l'uso della terapia farmacologica e l'esposizione non farmacologica, nonché l'intervento chirurgico, se necessario.

La terapia farmacologica prevede l'uso dei seguenti gruppi di farmaci: beta-bloccanti, anticonvulsivanti, tranquillanti del gruppo benzodiazepina, vitamine del gruppo B e somministrazione intramuscolare di piccole dosi di Botox.

I beta-bloccanti dei recettori adrenergici sono un gruppo di farmaci farmacopatici, a causa dell'introduzione dei quali il corpo blocca i recettori adrenergici che rispondono all'adrenalina e alla noradrenalina, con conseguente riduzione della gravità dei sintomi (Propranolol, Primidon, Anaprilin). I farmaci di questo gruppo contribuiscono a una significativa riduzione dell'ampiezza del tremore. Dovrebbe essere usato per lunghi corsi sotto il controllo di indicatori di pressione sanguigna e polso, poiché i farmaci di questa serie possono aiutare a ridurre gli indicatori di pressione e frequenza cardiaca.

Gli anticonvulsivanti (clonazepam, gabapentin, primidone) vengono utilizzati per eliminare il tremore. In questo caso, il trattamento con farmaci di questa serie dovrebbe essere effettuato nel corso degli anni a piccoli intervalli. La dose deve essere selezionata per gradi e lentamente. Ciò è dovuto alla comparsa di sonnolenza e debolezza generale all'inizio della terapia anticonvulsivante. Con l'ammissione ulteriore, se la titolazione della dose viene eseguita con competenza, tutte le sensazioni spiacevoli scompaiono.

I tranquillanti benzodiazepinici (Diazepam, Oxazepam) sono prescritti con un aumento del tremore essenziale, che si verifica a causa di condizioni di ansia cronica.

Si ritiene che con il tremore ereditario, una graduale inibizione della progressione dei sintomi sia facilitata da grandi dosi della vitamina piridossina utilizzata per via intramuscolare. Il suo risultato positivo è dovuto al suo effetto sul metabolismo della serotonina. Prescrivere corsi mensili di vitamina B6 (di solito circa due volte l'anno).

La somministrazione di piccole dosi di tossina botulinica (Botox) viene praticata con tremore della testa e voce tremante. In genere, la durata del trattamento è di circa sei mesi. Le iniezioni di botox di tipo A riducono l'ampiezza delle oscillazioni durante il tremore fisiologico. L'introduzione della tossina botulinica (dosaggio di 50 unità) nei flessori ulnari della mano porta a una riduzione della gravità del tremore (di oltre il trenta percento) in circa il quaranta percento dei pazienti. Alcuni scienziati medici suggeriscono di utilizzare dosi più elevate (fino a 100 unità per muscolo). Secondo una serie di studi, l'introduzione della tossina botulinica aiuta a ridurre, nella maggior parte dei casi, il tremore cinetico e, in misura minore, a influenzare le manifestazioni del tremore posturale. Un effetto collaterale sotto forma di una sensazione di debolezza degli arti superiori da iniezioni a basso dosaggio viene rilevato in circa il trenta percento dei pazienti e in quasi il settanta percento dei pazienti con dosi elevate. Quando la testa trema, la tossina botulinica viene iniettata nella cintura e nei muscoli dello sterno. Il dosaggio varia da quaranta a quattrocento unità. Quando la voce trema, la sua dose è compresa tra 0,6 e 15 unità. Gli effetti collaterali del trattamento con tossina botulinica per il tremore vocale possono essere raucedine e disfunzione respiratoria.

L'anticonvulsivante atipico (farmaci con azione anticonvulsivante e usato, di regola, per il sollievo delle convulsioni di varie eziologie, il trattamento dell'epilessia ) è considerato il più nuovo strumento promettente per il trattamento del tremore fisiologico. Levetiracetam è un derivato del pirrolidone, che è abbastanza vicino al Piracetam nootropic. I risultati degli studi sull'efficacia di Levetiracetam nel trattamento del tremore essenziale indicano alti tassi di efficacia - nella maggior parte dei pazienti il ​​tremore è diminuito significativamente indipendentemente dalla sua posizione. Inoltre, mancano gravi effetti collaterali con il giusto calcolo del dosaggio.

Il trattamento non farmacologico del tremore essenziale include metodi di fisioterapia, esercizi ginnici, anime contrastanti.

Tra i metodi fisioterapici efficaci, si possono distinguere gli esercizi di fisioterapia, che mira a ripristinare il controllo muscolare e, in presenza di un tremore del diaframma, l'impostazione della corretta respirazione.

Agitare le mani può essere parzialmente eliminato manipolando piccoli oggetti e ginnastica per le dita. La condizione principale per l'efficacia, in questo caso, è la regolarità delle classi. Varie procedure di balneoterapia, in particolare le anime contrastanti nelle condizioni del trattamento termale, aiutano bene con questo disturbo. Dopo una dieta speciale, l'agopuntura e un massaggio rilassante, anche l'agopuntura sarà buona.

Nei casi più gravi di progressione della malattia, quando il trattamento conservativo tradizionale non dà risultati e un effetto curativo o non può essere prescritto per determinati motivi (ad esempio, se vi sono allergie a componenti di farmaci, gravi malattie del fegato, dei reni o dello stomaco), si raccomanda un intervento chirurgico.

Le operazioni possono essere suddivise in 2 tipi: la distruzione della parte del cervello che è responsabile dell'interazione tra le restanti aree (nuclei del talamo) e la neurostimolazione del cervello, che consiste nell'introduzione di elettrodi collegati a un dispositivo che genera impulsi elettrici volti a stimolare il sistema nervoso. Il risultato della neurostimolazione cerebrale è una completa scomparsa del tremore o una riduzione significativa della sua gravità.

Nel trattamento del tremore essenziale, puoi anche usare la medicina tradizionale, che comprende la terapia con veleno d'api, il trattamento con le sanguisughe (irudoterapia) e la fitoterapia. I metodi alternativi danno un risultato temporaneo e dovrebbero essere usati solo sotto la supervisione di uno specialista. Inoltre, per rilassare i muscoli, puoi praticare lezioni di autocontrollo orientale e rilassanti autoallenamenti . Quindi, ad esempio, "yoga mudra" è in grado di alleviare significativamente la condizione. Questa ginnastica indiana utilizza varie combinazioni di posizioni delle dita per armonizzare il flusso dei flussi di energia interna nel corpo.

La principale e unica complicazione della patologia in esame è la perdita da parte di una persona di auto-cura e abilità lavorative. Non esistono misure per la prevenzione di questa malattia nel caso della genesi ereditaria. Inoltre, la consulenza genetica per i pazienti che intendono acquisire una prole può svolgere un ruolo preventivo. Inoltre, la progressione della malattia può essere prevenuta evitando lo stress e limitando il consumo di vari stimolanti, come alcol, tè o caffè.