L'epilessia in un bambino è una condizione patologica di natura neurologica, manifestata da improvvise convulsioni convulsive. Molto più spesso che nel periodo adulto, la malattia in questione viene osservata durante l'infanzia. Un attacco epilettico è una manifestazione nelle strutture cerebrali di una scarica elettrica patologica ed eccessiva, che provoca l'insorgenza di improvvise disfunzioni motorie e mentali, disturbi autonomici, nonché una modifica della coscienza.

L'epilessia nei bambini è caratterizzata da una varietà di sintomi clinici di convulsioni e un gran numero di varietà resistenti agli effetti terapeutici.

Cause dell'epilessia in un bambino

Quando un disturbo così grave come l' epilessia colpisce il più piccolo membro della famiglia, tutti i genitori vogliono scoprire i motivi che hanno causato questa malattia e le possibili modalità di correzione.

La medicina moderna sistematizza la patologia descritta, a seconda della patogenesi e del fattore eziologico, in gruppi: gruppi sintomatici, idiopatici e criptogenetici. Il primo è il risultato di una violazione della struttura del cervello (ad esempio una cisti, un processo tumorale, emorragie), idiopatica - si verifica quando non ci sono trasformazioni significative nel cervello, ma c'è una predisposizione ereditaria, il terzo viene diagnosticato quando la patogenesi della malattia rimane poco chiara.

Un fattore eziologico rilevato tempestivamente contribuisce alla nomina di una terapia adeguata e all'insorgenza di una pronta guarigione. Inoltre, per determinare la strategia per l'effetto correttivo della condizione in questione, è necessario determinare i sintomi della malattia in modo tempestivo.

Epilessia nei bambini, le cause della sua insorgenza possono essere classificate condizionatamente in sei sottogruppi. Quindi, di seguito sono riportati i fattori che portano ad una maggiore eccitazione nel cervello. Nel primo turno, l'insorgenza di un focus epilettogeno provoca vari difetti nella maturazione del feto, in particolare il suo cervello. Inoltre, l'aspetto nei bambini dell'epilessia è influenzato dal comportamento delle madri durante la gravidanza. Quindi, ad esempio, l'abuso delle future "madri" di bevande contenenti alcol, il fumo porta a una compromissione della maturazione del cervello del bambino. Varie complicanze (grave gestosi) e disturbi catarrali subiti da una donna in posizione possono successivamente dar luogo a focolai di maggiore eccitabilità nel cervello del bambino. Inoltre, la fascia d'età è considerata una fascia di rischio.

In secondo luogo, l'epilessia può insorgere in un bambino direttamente durante il processo di nascita, a causa del danno al cervello già formato, che provoca lo sviluppo di un danno cerebrale organico precoce. Questo è più spesso notato con un parto prolungato, un periodo anidro prolungato, che intreccia il collo di una briciola con un cordone ombelicale, usando una pinza ostetrica.

Il terzo sottogruppo è costituito da malattie infettive trasferite delle strutture nervose, come aracnoidite, encefalite, meningite. Queste malattie contribuiscono alla comparsa di maggiori segmenti di eccitabilità nel cervello.

Inoltre, le malattie catarrali costanti, accompagnate da convulsioni e indicatori di temperatura elevata, spesso portano a questa patologia. Tuttavia, ciò si verifica solo a causa di una predisposizione alla formazione del disturbo in questione, che può essere associato a piccole lesioni cerebrali che si verificano durante la maturazione ontogenetica o a causa del travaglio e passano inosservate a causa dell'insignificanza.

Il quarto sottogruppo comprende varie lesioni alla testa, in particolare commozioni cerebrali, che contribuiscono a una produzione più attiva degli impulsi nervosi da parte delle regioni cerebrali, trasformandoli in focolai patologici epilettogeni.

Il quinto sottogruppo comprende fattori ereditari. Contemporaneamente alla formazione nel cervello di un focus di maggiore eccitazione da parte di neuroni e neurotrasmettitori chimici vicini, la pressione inibitoria su questo focus dovrebbe diminuire. Il principale neurotrasmettitore inibitorio nel cervello è la dopamina, la cui quantità è programmata nel codice genetico del mondo animale. Ecco perché la presenza di epilessia nel genitore, successivamente, può causare un basso livello di dopamina nel bambino.

Il sesto sottogruppo è composto da vari processi tumorali che si verificano nel cervello, che può dare origine alla formazione di un'eccitabilità elevata in esso.

Una variazione della patologia descritta è l'epilessia focale nei bambini, che può provocare vari disturbi metabolici nei segmenti cerebrali o disturbi circolatori in essi.

Inoltre, questo tipo di disturbo si verifica spesso nei bambini in qualsiasi fase dell'età a causa dei suddetti fattori, nonché a causa di disgenesia del tessuto nervoso, varie malattie somatiche, processi infiammatori del cervello, displasia dei vasi del collo, ipertensione arteriosa, osteocondrosi nel segmento cervicale della colonna vertebrale.

L'epilessia in un neonato si verifica spesso a causa di processi primari che si verificano all'interno del cranio o disturbi sistemici. I primi includono: meningite, encefalite, emorragia, malformazioni, neoplasie. Il secondo - ipocalcemia, ipoglicemia, iponatremia e altri disturbi metabolici.

Pertanto, l'epilessia nei bambini provoca il suo verificarsi, le caratteristiche del corso sono abbastanza diverse e individuali. Dipendono principalmente dalla localizzazione del focus epilettogenico e dalla sua natura.

Sintomi di epilessia nei bambini

I sintomi clinici della patologia in esame sono significativamente diversi nei bambini rispetto alle manifestazioni della malattia negli adulti. Ciò è spesso dovuto al fatto che l'epilessia in un bambino, i suoi segni possono spesso essere confusi con la normale attività motoria dei bambini. Ecco perché la diagnosi della violazione in questione nel più piccolo è difficile.

Molti sono convinti che le convulsioni accompagnino sempre l'epilessia. Tuttavia, ci sono varietà della malattia senza convulsioni convulsive.

La varietà di sintomi clinici di questo disturbo abbastanza spesso interferisce con una diagnosi tempestiva. Di seguito sono riportate manifestazioni e sintomi tipici dell'epilessia nei bambini a causa delle varietà.

Gli episodi generalizzati di epilessia nei bambini iniziano con un breve arresto della respirazione e della tensione in tutti i muscoli, seguiti da convulsioni. Spesso durante l'epipripping si verifica la minzione spontanea. Le convulsioni si fermano da sole, al loro completamento il bambino si addormenta.

Gli ascessi o gli epipricipiti senza convulsioni si verificano in modo meno evidente. Con tali epifere, il bambino si congela, il suo sguardo diventa inespressivo, assente. È raro osservare un leggero contrarsi delle palpebre, un bambino può rigirare la testa o coprirsi gli occhi. In tali momenti, il bambino smette di reagire, è impossibile attirare la sua attenzione. Il bambino ritorna dopo un attacco ad una lezione incompiuta. Le epipressioni durano generalmente un massimo di venti secondi. Molto spesso, l'ambiente per adulti non nota questi attacchi o assume tale comportamento per distrazione.

Questo tipo di epilessia fa il suo debutto nel giro di circa 5-7 anni. Le ragazze soffrono di ascessi due volte più frequentemente dei ragazzi. Considerando la forma della malattia, può durare fino al periodo della pubertà, dopo di che le convulsioni scompaiono gradualmente da sole o si sviluppano in una diversa forma della malattia.

Convulsioni atoniche di epilessia nei bambini si trovano in un'improvvisa perdita di coscienza, insieme al rilassamento di tutti i muscoli. Un simile attacco ricorda un normale svenimento.

Lo spasmo dei bambini è caratterizzato dalla riduzione involontaria degli arti superiori nella zona del torace, raddrizzando le gambe, inclinando l'intero corpo in avanti o solo la testa. Più spesso, tali attacchi si verificano al mattino, immediatamente dopo il risveglio. A volte i crampi coprono solo i muscoli del collo, che si trova nel movimento spontaneo della testa avanti e indietro. Le convulsioni durano solo pochi secondi. Principalmente soffrono di bambini dai due ai tre anni. All'età di cinque anni, lo spasmo di un bambino passa completamente o passa in un'altra forma.

Epilessia in un bambino, i suoi segni, oltre a quanto sopra, possono essere meno compresi e palesi. Ad esempio, alcuni bambini hanno incubi di notte, spesso si svegliano in lacrime dal loro stesso grido. Possono anche vagare in un sogno senza reagire agli altri.

Un altro segno della violazione in questione è il mal di testa, che appare all'improvviso e spesso è accompagnato da nausea e vomito. A volte, l'unico fattore precoce che indica che un bambino ha l'epilessia sono i disturbi del linguaggio a breve termine.

Questi segni dell'anomalia considerata sono piuttosto difficili da notare, ma ancora più difficili da associare a un disturbo neurologico.

Epilessia in un bambino fino a un anno

La violazione descritta nei neonati è caratterizzata non solo da una patogenesi speciale, ma anche da una sintomatologia clinica peculiare. Il polimorfismo delle manifestazioni ci consente di considerare l'epilessia come un intero gruppo di malattie, il cui fondamento è l'eccitabilità elettrica anormale del cervello.

L'epilessia in un neonato è atipica, meno pronunciata rispetto a un adulto. Spesso, le epipressioni nei neonati sono abbastanza difficili da distinguere dalla normale attività motoria. Ma se osservi attentamente, noti che le loro manifestazioni sono facili. Nel primo turno, il bambino smette di deglutire e si congela, non ha reazioni agli stimoli, il suo sguardo si congela e si fissa.

Epilessia in un bambino fino a un anno i suoi sintomi sono dovuti alla forma del disturbo. Può essere aperto sotto forma di contrazioni convulsive tradizionali che si presentano in uno o contemporaneamente in diversi gruppi muscolari. Tali manifestazioni locali spesso si sviluppano in una vasta epipressura tonico-clonica, accompagnata da perdita obbligatoria di coscienza e convulsioni. Inoltre, spesso si verificano assenze.

Nei bambini, è possibile osservare precursori prima delle convulsioni. Il disturbo in questione spesso inizia con un'aura che precede una perdita di coscienza . Lo stato dell'aura è piuttosto fugace ed è ricordato alla fine del sequestro. Accade visivo e uditivo, olfattivo e gustativo, somatosensoriale, mentale, epigastrico. Le manifestazioni dell'aura sono dovute alla sua varietà. Ad esempio, con un'aura uditiva, un bambino può sentire una varietà di suoni, con un'aura olfattiva - odore offensivo, con un gusto - un retrogusto spiacevole, uno epigastrico - sensazioni spiacevoli nella regione retroperitoneale, mentale - paura, ansia o ansia.

L'aura rimane sempre invariata, per ogni briciola è individuale. È l'aura che consente ai genitori di prevedere l'inizio imminente di un attacco e consente al bambino di assumere una posizione comoda per evitare lesioni.

Le prime manifestazioni convulse della malattia nei neonati si verificano di solito a circa sei mesi di età. Durata del sequestro fino a tre secondi. Allo stesso tempo, le epiprise possono verificarsi più volte durante il giorno. Spesso questa condizione è accompagnata da febbre, arrossamento del viso, che scompaiono alla fine del sequestro. Le convulsioni possono catturare singole sezioni del corpo del bambino (collo, arti). Per i bambini, in particolare per i neonati, le epiprote sono estremamente pericolose, perché non sono in grado di controllare autonomamente il proprio corpo.

Esistono diverse varianti della patologia in esame, il cui debutto arriva nei neonati.

Una forma rara della malattia, che si manifesta il secondo o il terzo giorno dello stadio postnatale, sono convulsioni benigne idiopatiche della famiglia neonatale. La storia familiare dei bambini che soffrono di questo tipo di disturbo è gravata dalla presenza di convulsioni simili nella fase neonatale nell'immediato ambiente delle briciole. Questa forma della malattia è dovuta all'eredità.

Clinicamente, questo tipo di convulsioni si manifesta con epipressioni focali cloniche o multifocali generalizzate, caratterizzate da brevi periodi di arresto respiratorio, fenomeni motori stereotipati e fenomeni oculomotori a seconda del tipo di tensione muscolare tonica situata lungo la colonna vertebrale, riflessi tonici. Si osservano spesso disturbi viscerali e disfunzione autonomica (iperemia delle regioni cervicale e facciale, alterazioni della respirazione, salivazione profusa).

Le convulsioni non familiari idiopatiche benigne neonatali compaiono più spesso nel quinto giorno del periodo postnatale. Convulsioni secondo il tipo di focale clonica o epiprise multifocale generalizzata. Le convulsioni si manifestano con contrazioni cloniche non simultanee dei muscoli dei singoli segmenti del corpo. La loro caratteristica distintiva è la natura migratoria. In altre parole, la contrazione clonica passa molto rapidamente, spontaneamente e casualmente da una parte del corpo ad un altro segmento di esso. La coscienza dei bambini con tali convulsioni è di solito preservata.

Una rara sindrome epilettica di fase correlata all'età è l'encefalopatia mioclonica precoce. Spesso, questo tipo di disturbo fa il suo debutto all'età di tre mesi di briciole. Le convulsioni si verificano come un mioclono frammentato. Possono verificarsi anche frequenti crampi tonici e improvvise epipressioni parziali. Il mioclono può verificarsi in uno stato di sogno e veglia. Le convulsioni possono variare da una leggera contrazione delle falangi delle dita degli arti superiori a mani tremanti, avambracci, angoli della bocca e palpebre.

Un esito caratteristico della malattia è la morte di bambini fino all'età di cinque anni. I bambini sopravvissuti soffrono di gravi disturbi psicomotori.

Epilessia in un bambino di 2 anni

Il disturbo descritto è caratterizzato da un numero enorme di varietà dovute alla patogenesi, alla localizzazione del focus anormale, al periodo di età dell'insorgenza delle convulsioni e alla diversità del quadro clinico.

Nei bambini, a partire dall'età di due anni, può verificarsi una forma rolandica di epilessia. È un tipo benigno di epilessia del lobo temporale (il focus dell'attività convulsiva si trova nelle cellule della corteccia del lobo temporale del cervello). Si manifesta più spesso di notte con convulsioni brevi. La previsione è favorevole.

I sintomi clinici dell'epilessia in un bambino di 2 anni contengono epiprippie parziali semplici e complesse. Spesso nel processo dei sogni, i bambini possono emettere suoni specifici, che ricordano "gorgoglio", "gargarismi".

La forma rolandica della malattia inizia con un'aura somatosensoriale: c'è intorpidimento, una sensazione di formicolio nella lingua, gengive. La frequenza delle convulsioni non è più di quattro volte all'anno, tuttavia nei neonati e nei bambini di due anni possono verificarsi più spesso.

Si possono distinguere i segni caratteristici della varietà considerata della malattia: intorpidimento delle guance, labbra della lingua, disturbi del linguaggio, stato convulsivo dei muscoli delle estremità e del viso, piena coscienza, salivazione, convulsioni notturne.

Un'altra varietà della patologia in esame, che può debuttare all'età di due anni, è la forma parziale idiopatica della malattia, accompagnata da parossismi occipitali. È caratterizzato da semplici epifasi parziali, disturbi motori, convulsivi e visivi - allucinazioni , illusioni visive, nonché manifestazioni simili all'emicrania - algie della testa, nausea, vertigini.

I bambini con epilessia non sono praticamente interessati al contatto con la loro cerchia ristretta o coetanei. La loro maturazione mentale, così come lo sviluppo mentale, è lenta.

La diagnosi della malattia in questione è un processo piuttosto complicato, specialmente nei neonati. Poiché l'epilessia in un bambino di età inferiore a un anno, i bambini non sono in grado di descriverne i sintomi e le sensazioni, non sono nemmeno in grado di riconoscere i precursori delle convulsioni e prevedere il tempo di insorgenza delle convulsioni.

Pertanto, viene raccolta un'anamnesi, basata su storie, lamentele dei genitori, da una descrizione dettagliata dello stato del loro bambino. Un compito vicino è posto nell'ambiente vicino del bambino. Dovrebbero descrivere con la massima precisione tutte le manifestazioni della malattia.

Nella fase della diagnostica strumentale, la risonanza magnetica e l'elettroencefalografia vengono eseguite per aiutare a identificare possibili focolai di danno cerebrale.

Una fase importante nella diagnosi dell'epilessia in un bambino di 2 anni è la rilevazione del fattore eziologico della malattia. Per fare questo, viene prescritto un complesso di test di laboratorio, tra cui il prelievo di sangue per verificare il contenuto di elettroliti, per individuare possibili virus o batteri, viene eseguita un'analisi delle feci e delle urine e si può anche misurare l'equilibrio ematico acido-base.

Epilessia in un bambino di 5 anni

La malattia analizzata è caratterizzata da varie varietà che hanno un decorso specifico.

Epilessia in un bambino di 5 anni: la causa della nucleazione è sempre la disfunzione di varie parti del cervello. La sconfitta di un particolare segmento del cervello determina il quadro clinico della malattia.

Se il focus epilettogenico è localizzato nell'area del tempio, questa forma è caratterizzata da una perdita di coscienza a breve termine sullo sfondo dell'assenza di convulsioni. La varietà descritta si manifesta con disfunzione motoria e un disturbo dei processi mentali. Comincia con un'aura mentale (sentimento di paura ), epigastrica (sensazione di solletico nella regione retroperitoneale), uno stato di sogno. Spesso un attacco può essere preceduto da illusioni e complesse allucinazioni. Spesso, gli epilettici mostrano automatismi come schiocchi, labbra masticatorie, disfunzioni autonome sotto forma di palpitazioni e respiro rapido.

Con la forma frontale, l'epiprite può essere espressa come attacchi brevi o lunghi (il bambino può rimanere incosciente per più di mezz'ora).

Questo tipo di disturbo è caratterizzato da epiprison parziale generalizzato secondario, semplice e complesso. Più spesso si verificano epiprosi frontali psicomotorie.

Un attacco inizia improvvisamente, spesso senza aura. La forma descritta è caratterizzata da generalizzazione secondaria rapida, episodi seriali, fenomeni motori pronunciati (movimenti caotici, automatismi gestuali) e assenza di motivazioni motivanti.

Le manifestazioni cliniche della forma parietale di epilessia contengono parestesia, algia, disturbi della struttura corporea. Il sintomo più caratteristico dei parossismi è la semplice parestesia ("gattonare", intorpidimento, solletico, formicolio). Principalmente, la parestesia si verifica negli arti superiori e nell'area facciale. Una caratteristica tipica delle convulsioni è l'attenzione sulla diffusione della prontezza epilettica ad altre aree del cervello. Pertanto, al momento del sequestro, oltre alle disfunzioni somatosensoriali, possono verificarsi altre manifestazioni: cecità (lobo occipitale), automatismo e tensione tonica (lobo temporale), tremore clonico delle mani o dei piedi (lobo frontale).

L'epilessia occipitale è caratterizzata da semplici parossismi parziali sullo sfondo della conservazione della coscienza. Le sue manifestazioni sono classificate clinicamente in sintomi iniziali e successivi. Il primo - a causa della localizzazione del focus convulsivo nel segmento occipitale del cervello, il secondo - sono il risultato della transizione dell'attività patologica ad altre aree del cervello. I sintomi iniziali includono cecità parossistica e disturbi del campo visivo, allucinazioni visive, deviazione della testa, battito di ciglia.

Quasi l'ottanta per cento delle varietà identificate di epilessia nei bambini sono tipi frontali o temporali della malattia. In alcuni casi, uno dei segmenti cerebrali è interessato, quindi l'epilessia focale si verifica nei bambini.

La trasformazione funzionale dei neuroni è inerente alla forma focale idiopatica. Le strutture nervose del cervello diventano eccessivamente eccitabili.

Si possono distinguere manifestazioni tipiche di epipressioni convulsive nei bambini: contrazioni uniformi dei muscoli del tronco o delle convulsioni, perdita di coscienza, minzione spontanea, arresto respiratorio, grave tensione muscolare nel corpo e movimenti caotici (tremore delle estremità, broncio delle labbra e giro della testa).

Trattamento dell'epilessia nei bambini

I metodi di esposizione volti a correggere una condizione patologica sono caratterizzati da durata e complessità. Il trattamento per l'epilettico richiede un'enorme pazienza, determinazione e autodisciplina. L'obiettivo delle misure terapeutiche è considerato l'eliminazione assoluta di epipriceps con gli effetti collaterali minimi.

La medicina moderna distingue due aree chiave di effetto terapeutico: chirurgica e farmacologica. I farmaci di farmacopea usati per combattere lo stato convulsivo sono selezionati individualmente, tenendo conto della patogenesi, della natura e dei dettagli degli epipressi, della loro frequenza, frequenza, età dell'epilettico e di altri fattori, poiché i singoli farmaci antiepilettici esibiscono l'azione e l'effetto necessari esclusivamente per alcuni tipi di epilessia.

Il trattamento dell'epilessia nei bambini viene effettuato da un epilettologo o da un neuropatologo. I farmaci sono di solito prescritti in varie combinazioni o viene praticata la monoterapia. Dovrebbero essere presi necessariamente, poiché la mancanza di una terapia adeguata porta ad un aumento delle convulsioni, alla progressione di una condizione patologica, al degrado mentale delle briciole e alla disfunzione intellettuale.

Un adeguato effetto terapeutico antiepilettico comporta l'identificazione delle caratteristiche dell'epidindroma, la determinazione della tossicità di un farmaco farmacopea e l'istituzione di un probabile effetto dannoso. La scelta del farmaco è dovuta, innanzitutto, alla natura delle epipridi e, in misura minore, al tipo di epilessia.

I moderni farmaci anticonvulsivanti della farmacopea mirano o a sopprimere la prontezza patologica dei neuroni nel focus epilettogenico (etosuximide), o prevenire la diffusione dell'eccitazione e il coinvolgimento dei neuroni rimanenti dal focus anormale, prevenendo così l'epipressura (fenobarbital).

I farmaci più comunemente usati sono: carbamazepina, fenobarbital, valproato di sodio, difenina. Nei bambini, il fenobarbital è considerato il più efficace, poiché è facilmente tollerato, ha effetti collaterali minimi, non provoca patologie epatiche e provoca cambiamenti nella psiche dei bambini.

Il trattamento dell'epilessia nei bambini con il farmaco descritto è piuttosto lungo. L'interruzione della ricezione non è consentita nemmeno una volta. La dose di fenobarbital è da tre a otto milligrammi al giorno per chilogrammo di peso corporeo del bambino. Cominciano a usare questo farmaco con un piccolo dosaggio, aumentando gradualmente la dose, portandola a un livello medio. Se non si osservano effetti collaterali e il numero di attacchi epiprotici diminuisce, il dosaggio può essere aumentato al massimo. Questo farmaco nei bambini non viene annullato anche con una prolungata assenza di epipritmie convulsive.

Molto spesso, la prognosi è favorevole per i bambini epilettici. La prevenzione dell'epilessia in un bambino dovrebbe iniziare nella fase della gestazione (esclusione di tutti i fattori potenzialmente pericolosi che possono influenzare negativamente l'ontogenesi). L'allattamento al seno aiuta a ridurre il rischio di comparsa del disturbo descritto nei bambini. Inoltre, la prevenzione dovrebbe includere le seguenti misure obbligatorie: mantenimento di un equilibrio tra sonno e veglia, trattamento tempestivo delle malattie, corretta alimentazione, protezione della testa da lesioni (ad esempio, indossare un casco durante la pedalata).

I genitori non dovrebbero prendere l'epilessia come una frase, che non è soggetta ad appello, perché la scienza medica moderna si sta sviluppando rapidamente. Pertanto, già oggi il disturbo in esame è suscettibile di correzione.