Il disturbo dissociativo di personalità è un intero complesso di disturbi della personalità mentale, che è caratterizzato da trasformazioni o disturbi di una serie di processi che si verificano nella psiche dei soggetti, come un senso di identità personale, memoria, coscienza, consapevolezza della continuità della propria identità. Di norma, questi processi sono combinati nella psiche dei soggetti, tuttavia, quando si verifica la dissociazione, i singoli processi sono isolati dalla coscienza e resi in una certa misura indipendenti. Ad esempio, un'identità personale può essere persa e può apparire una nuova, come in uno stato di fuga dissociativa o da una personalità multipla, oppure i ricordi individuali possono diventare inaccessibili alla coscienza, come nell'amnesia psicogena.

Cause del disturbo dissociativo

La dissociazione è un meccanismo specifico mediante il quale la mente si divide in componenti o condivide determinati ricordi, immagini, pensieri di coscienza. Tali immagini mentali subcoscienti biforcate non vengono cancellate, ma possono emergere ripetutamente spontaneamente nella coscienza a causa dell'azione di alcuni trigger, che sono chiamati trigger. Come tali fattori scatenanti possono servire come oggetti, eventi, circostanze che circondano l' individuo durante il verificarsi di un evento traumatico.

Questa condizione è causata da una combinazione di diversi motivi, come la capacità di dissociarsi, lo stress grave, la dimostrazione di meccanismi protettivi nei processi di sviluppo ontogenetico e il periodo dell'infanzia a causa della mancanza di cure e compassione per il bambino con esperienza traumatica o mancanza di protezione dalle successive esperienze ostili. Dopotutto, con il senso di un'unica identità, i bambini non nascono. L'identità si forma sulla base di un gran numero di fonti e di una moltitudine di esperienze. In condizioni critiche, lo sviluppo del bambino incontra ostacoli e alcune parti di ciò che dovrebbe essere integrato in un'identità relativamente uniforme rimangono segregate.

Numerosi studi dimostrano che quasi il 98% degli adulti con una storia di disturbo dissociativo dell'identità parla di casi di violenza infantile. Tali casi di violenza possono essere documentati nell'85% della popolazione adulta e nel 95% dei bambini e adolescenti con disturbi della personalità multipla e altre forme simili di disturbo dissociativo. Tali dati di ricerca dimostrano che la violenza infantile è una delle principali cause di disturbo dissociativo. Tuttavia, alcuni pazienti non avevano una storia di violenza, ma tutti hanno subito una perdita precoce di una persona cara, una malattia grave o altri eventi stressanti.

Il processo di sviluppo umano da parte dell'individuo richiede la capacità di integrare con successo varie forme di informazioni complesse. Nel corso della formazione ontogenetica, un individuo attraversa una serie di fasi di sviluppo; in ciascuna di queste fasi è possibile creare varie personalità. La capacità di produrre personalità multiple non è stata trovata o trovata in tutti i bambini che hanno subito violenza, gravi perdite o traumi durante l'infanzia. I pazienti con insufficienza dissociativa hanno la capacità di entrare liberamente negli stati di trance. Tale abilità, unita alla capacità di dissociarsi, funge da fattore per lo sviluppo di un disturbo. Inoltre, la maggior parte dei bambini che hanno queste capacità hanno anche meccanismi adattativi che sono coerenti con la norma, ma non in circostanze che provocano la dissociazione.

La dissociazione è un processo serio e piuttosto lungo con un ampio spettro di azioni. Se un individuo ha un disturbo dissociativo, ciò non significa che abbia un sintomo di una malattia mentale. Un grado non pronunciato di disturbo dissociativo può verificarsi a causa di fattori di stress nei soggetti che trascorrono molto tempo senza dormire, mentre subiscono un piccolo incidente. Un altro semplice esempio di un disturbo dissociativo negli individui è il completo periodico entusiasmo per un film o un libro, che porta al fatto che il mondo circostante cessa semplicemente di esistere e il tempo passa inosservato.

Pertanto, il disturbo dissociativo della personalità è spesso strettamente associato all'esposizione a fattori di stress che portano a stati di stress negli individui. E possono verificarsi condizioni stressanti dopo aver subito varie lesioni a causa di abusi, conflitti di personalità interna, mancanza di attenzione e simpatia incommensurabile nell'età dei bambini, capacità di condividere la propria memoria e identità dalla consapevolezza.

Poiché gli individui non nascono con un senso di unità personale, i bambini stressati rimangono separati. I pazienti con un disturbo dell'identità hanno spesso subito violenze gravi o costanti durante il periodo dell'infanzia, che possono essere fisiche o sessuali. Pertanto, nei bambini che vivono in condizioni di vita avverse, c'è una disconnessione di diversi sentimenti ed emozioni. Tali bambini sviluppano la capacità di difendersi dalle dure condizioni di vita lasciandosi nel loro mondo speciale. Ogni fase della formazione può formare nuove personalità.

Sintomi del disturbo dissociativo

Esistono numerosi sintomi caratteristici di questo disturbo:

- un quadro clinico mutevole;

- distorsione temporanea;

- intenso dolore alla testa o altre sensazioni corporee di natura dolorosa;

- il grado variabile di attività dell'individuo da inattività intensa a completa;

- amnesia;

- perdita di memoria;

- derealizzazione;

- depersonalizzazione.

La depersonalizzazione consiste in una sensazione di irrealtà, distacco dalle proprie manifestazioni corporee e processi mentali, una sensazione di lontananza da se stessi. I pazienti con depersonalizzazione osservano il proprio comportamento di lato, come se guardassero un film. Si sentono come estranei alla propria vita. Inoltre, i pazienti possono provare sensazioni transitorie di non appartenere al corpo a se stesso.

La derealizzazione è espressa nella percezione di individui familiari e interni come sconosciuti, irreali o strani. I pazienti trovano varie cose, campioni di grafia, oggetti che non possono riconoscere. Inoltre, tali pazienti spesso si definiscono in terza persona o al plurale.

Nei pazienti con dissociazione, si osserva il cambio di personalità e le barriere tra loro dovute all'amnesia spesso portano a disturbi della vita. Gli individui possono interagire tra loro, quindi il paziente spesso sente una conversazione interna condotta da altre personalità che discutono del paziente o sono indirizzate a lui. Di conseguenza, ci sono casi in cui al paziente viene erroneamente diagnosticata una psicosi a causa della percezione del medico del dialogo interno del paziente come allucinazioni. Sebbene le voci ascoltate dal paziente al momento della dissociazione assomiglino allucinosi , esistono differenze qualitative che delimitano le allucinazioni tipiche della schizofrenia o di altri disturbi mentali. Le persone con dissociazione considerano le voci come qualcosa di anormale o irrealistico, a differenza delle persone con schizofrenia che sono fiduciose di sentire voci naturali che non sono allucinazioni uditive. Gli individui con dissociazione possono avere conversazioni complesse e ascoltare più conversazioni contemporaneamente. Con la schizofrenia, questo è abbastanza raro. Inoltre, le persone con dissociazione possono avere momenti a breve termine in cui vedono conversazioni della propria identità.

Spesso, le persone con disturbi dissociativi dell'identità presentano sintomi simili a quelli osservati con disturbi d'ansia , schizofrenia, disturbo post traumatico da stress, disturbi dell'umore, disturbi alimentari, epilessia. Abbastanza spesso, potrebbe esserci una storia di pazienti e tentativi o piani di suicidio, casi di autolesionismo. Molti di questi pazienti abusano spesso di farmaci psicoattivi.

Nella storia medica dei pazienti con dissociazione, di solito si osservano tre o più disturbi mentali con una precedente resistenza al trattamento.

La diagnosi di questa malattia richiede un'indagine specifica relativa ai fenomeni dissociativi. Spesso ha usato un lungo colloquio (a volte con l'uso di farmaci), l'ipnosi. Si consiglia al paziente di tenere un diario tra le visite dal terapista. Lo psicoterapeuta può anche tentare di stabilire un contatto diretto con altre personalità del paziente offrendo di trasmettere le parti della coscienza responsabili delle azioni durante le quali l'individuo ha sviluppato l'amnesia o ha avuto spersonalizzazione e derealizzazione.

Disturbo dissociativo dell'identità

Il disturbo dissociativo della personalità mentale è anche chiamato personalità multipla. A volte questa violazione è anche chiamata personalità divisa. Un fenomeno mentale che porta alla presenza di almeno due diverse personalità in un individuo, o "ego", è uno stato di personalità multipla o disordine dissociativo organico. In questo stato, ogni alter ego ha schemi personali di percezione e un sistema individuale di interazione con l'ambiente.

Per determinare il disturbo dissociativo dell'identità di un soggetto, è necessario che abbia almeno due personalità che, a loro volta, controllino regolarmente azioni, azioni dell'individuo, nonché problemi di memoria che vanno oltre i confini della normale dimenticanza. La condizione associata alla perdita di memoria è generalmente descritta come un "interruttore". Tali sintomi dovrebbero essere osservati autonomamente nell'individuo, ad es. non dipendono dall'abuso da parte del soggetto di sostanze, droghe (alcool, droghe, ecc.) o indicatori medici.

Sebbene oggi la dissociazione sia considerata una condizione psichiatrica dimostrabile, associata a una serie di vari disturbi legati alla situazione traumatica nella prima infanzia e all'ansia, la condizione della personalità multipla come fenomeno psicologico e psichiatrico che esiste realmente è stata messa in discussione da tempo.

Secondo la classificazione delle malattie, un disturbo dissociativo è considerato come un'amnesia di natura psicogena (in altre parole, l'amnesia, che ha solo radici psicologiche e non di natura medica). Come risultato di tale amnesia, l'individuo è in grado di soppiantare i ricordi di situazioni traumatiche o di un periodo della sua vita. Un tale fenomeno è chiamato la scissione dell'io, o secondo un'altra terminologia, il sé. Possedendo personalità multiple, il soggetto può sperimentare le sue personalità alternative, caratterizzate da caratteristiche distinguibili individualmente. Quindi, ad esempio, personalità alternative sono di sesso o età diverse, possono avere diverse condizioni di salute, capacità intellettuali, scrittura a mano, ecc. Per il trattamento di questo disturbo, vengono utilizzati principalmente metodi terapeutici a lungo termine.

Come mostrano vari studi, le persone con disturbi dissociativi nascondono abbastanza spesso i loro sintomi. Di solito, nella prima infanzia nascono personalità alternative. Inoltre, molti soggetti possono sperimentare comorbidità, in altre parole, insieme al disturbo dissociativo, anche altri disturbi sono espressi, ad esempio il disturbo d'ansia.

Disturbi dissociativi di conversione

Queste violazioni erano precedentemente chiamate isteria di conversione. I disturbi, espressi nella perdita selettiva o assoluta del controllo cosciente sui movimenti del corpo, da un lato, e sul controllo delle sensazioni e della memoria, dall'altro, sono chiamati disturbi della conversione dissociativa. Di norma, esiste un significativo livello di controllo significativo sulle sensazioni e sulla memoria, che sono scelti per l'attenzione diretta e sulle azioni che devono essere eseguite. Si ritiene che con le violazioni associate alla dissociazione, tale controllo significativo e selettivo sia praticamente violato. Pertanto, può cambiare ogni giorno e anche un'ora. Il livello di perdita della funzione, che è sotto controllo cosciente, nella maggior parte dei casi, è difficile da valutare. I disturbi dissociativi includono: disturbi motori dissociativi, amnesia dissociativa, stupore, anestesia, condizioni di fuga, ossessione e trans, convulsioni dissociative.

Il concetto di "conversione" è ampiamente utilizzato per le variazioni individuali del disturbo e si riferisce a un affetto spiacevole, che è causato da problemi e situazioni di conflitto che l'individuo non è in grado di risolvere e si trasforma in sintomi. I soggetti con compromissione dissociativa in genere negano problemi e gravità che sono ovvi per gli altri. Eventuali problemi e oneri che riconoscono, attribuiscono a sintomi dissociativi.

Per tali violazioni, è caratteristica una relazione diretta in tempo di occorrenza con eventi traumatici, eventi intollerabili e situazioni problematiche irrisolvibili o relazioni rovinate. Di conseguenza si osserva un tale schema: durante le guerre, i disastri naturali, le pandemie e altri conflitti, aumenta il numero di disturbi.

I disordini dissociativi della conversione sono più caratteristici per la parte femminile della popolazione rispetto al maschio e per i bambini durante la pubertà.

Fattori biologici, cause psicologiche e dimensioni sociali hanno lasciato il segno sull'origine di questi disturbi. Le ragioni biologiche comprendono l'influenza dei fattori ereditari e delle caratteristiche costituzionali degli individui. Anche le malattie precedenti colpiscono. Più spesso, si osservano disturbi nei periodi di crisi, la menopausa. Caratteristiche dimostrative prima dell'inizio della malattia, precedenti privazioni, vari traumi psicologici vissuti durante l'infanzia, disarmonia intima nel matrimonio, maggiore suggestionabilità sono ragioni psicologiche. Inoltre, la psicologia dei disturbi dissociativi comprende il meccanismo di relativa piacevolezza e desiderabilità condizionale dei sintomi: l'individuo ottiene un certo guadagno a causa della propria malattia. Ad esempio, in questo modo, la sintomatologia aiuta a mantenere l'oggetto dell'amore vicino a se stesso. Gli aspetti sociali includono l'educazione dissociata, che copre i doppi requisiti di padre e madre in relazione al bambino, il desiderio dell'individuo di installazione a noleggio.

I disturbi di personalità dissociativi, prima di tutto, si manifestano con sintomi somatici e mentali causati da meccanismi psicologici inconsci. I sintomi somatici durante la dissociazione sono spesso simili alle manifestazioni di disturbi neurologici. I sintomi della psiche vengono facilmente scambiati per sintomi di un altro disturbo mentale, ad esempio lo stupore dissociativo può essere osservato negli stati depressivi e nella schizofrenia.

I disturbi dissociativi della personalità non sono causati da malattie somatiche, disturbi neurologici, influenza delle sostanze psicotrope, non sono un sintomo di altri disturbi mentali. La condizione principale per la corretta diagnosi dei disturbi dissociativi è l'esclusione della malattia somatica e di altri disturbi mentali. Quindi, ad esempio, il disturbo dissociativo organico dovrebbe essere differenziato dai disturbi della conversione dissociale.

Trattare i disturbi dissociativi

Spesso nei disturbi acuti dissociativi, è sufficiente curare, solo convincere, suggerire e rassicurare insieme ai tentativi immediatamente fatti per risolvere le circostanze stressanti che hanno provocato una tale reazione. Per le malattie, la cui durata è superiore a un paio di settimane, è necessaria una terapia più seria e mirata in modo completo. Il solito lavoro nella pratica medica è il lavoro del terapeuta, finalizzato all'eliminazione delle cause dell'aggravamento dei sintomi e alla stimolazione delle normali reazioni comportamentali. È necessario che il paziente spieghi che i disturbi funzionali osservati in lui (ad esempio un disturbo della memoria) sono provocati non da malattie somatiche, ma da cause psicologiche.

Il trattamento dei disturbi dissociativi prolungati consiste nell'uso integrato di tecniche psicoterapiche e trattamento farmacologico. Per condurre metodi di psicoterapia spesso richiede un medico specializzato nel fornire effettivamente assistenza a soggetti con disturbi dissociativi.

Alcuni terapisti prescrivono antidepressivi o tranquillanti per eliminare i sintomi di attività eccessiva, ansia e depressione, che sono spesso associati a disturbi dissociativi. Но эти медикаментозные препараты следует предписывать с особой осторожностью вследствие того, что субъекты с такими нарушениями более подвержены привыканию и становятся зависимыми от лекарственных препаратов. Часто рекомендуется гипноз или наркогипноз в качестве одного из приемов терапии диссоциативных расстройств. Ведь гипноз имеет связь с диссоциативными процессами. Гипноз способствует избавлению от угнетающих мыслей или воспоминаний. Также он помогает в процессе так называемого закрытия альтернативных личностей. Диссоциативные двигательные расстройства предполагают использование психоанализа, поведенческой психотерапии , реже гипноз.