La desensibilizzazione è un metodo psicoterapico sviluppato da F. Shapiro con l'obiettivo di trattare le persone che soffrono di disturbi che potrebbero essere causati da vari incidenti, come ad esempio la violenza fisica. Secondo le idee di Shapiro, dopo che un individuo subisce un trauma mentale o un disagio, le sue esperienze possono "bloccare" le possibilità di meccanismi di coping, a seguito dei quali la memoria e i messaggi associati all'incidente vengono elaborati in modo errato e vengono disfunzionalmente archiviati in angoli inaccessibili della memoria. L'obiettivo della psicoterapia è elaborare tali ricordi stressanti e aiutare il cliente a sviluppare meccanismi di coping più efficaci. In altre parole, la desensibilizzazione serve ad alleviare la tensione negativa, l'ansia, la paura di immagini inquietanti, oggetti spaventosi o situazioni spaventose.
Metodo di desensibilizzazione
La desensibilizzazione serve a ridurre la tensione negativa, l'ansia e la paura di immagini, oggetti o eventi spaventosi.
Se un evento provoca una sensazione di paura e reazione ad esso, significa che la tensione muscolare si è formata nel corpo umano. Più spesso, come risposta alla paura, la tensione appare nella zona del colletto, nella regione diaframmatica, nei muscoli che circondano gli occhi e nelle mani. Nei casi in cui la pressione della paura viene ripetuta o continua per lungo tempo, la tensione nei muscoli viene convertita in un morsetto muscolare, che in senso figurato può essere definito un deposito della paura. Pertanto, è necessario capire che la paura si adatta al corpo, vive nei morsetti muscolari del corpo. Quindi, il compito principale della desensibilizzazione è quello di cancellare tali morsetti.
La tecnica della desensibilizzazione consiste nel rivivere l'evento spaventoso sul piano corporeo, cancellando l'esperienza negativa. Le tecniche di desensibilizzazione oggi ce ne sono molte. Tuttavia, la maggior parte di essi differisce solo nello sfondo corporeo proposto e nella tecnologia per la sua creazione.
L'opzione più semplice e familiare di desensibilizzazione è l'eliminazione dell'ansia attraverso il rilassamento. Durante il rilassamento e l'immersione in un senso di pace, l' individuo, sotto la supervisione di uno psicoterapeuta, inizia a immaginare quegli eventi o oggetti che in precedenza hanno generato in lui ansia o paura. Cambiando alternativamente l'approccio e la distanza dalla causa dell'ansia, facendo un rollback quando appare la tensione e ritornando a uno stato di riposo, il soggetto prima o poi ha la capacità di immaginare eventi o oggetti spaventosi in uno stato neutro dell'anima.
Tecniche di desensibilizzazione efficaci sono considerate pratiche respiratorie. Controllando il proprio respiro, trattenendo un respiro calmo e uniforme quando si presenta un oggetto spaventoso o durante un incontro reale con una situazione terribile, l'individuo è in grado di cancellare i vecchi morsetti e riguadagnare la calma interiore e la libertà di azione.
La desensibilizzazione attraverso il movimento oculare è oggi considerata una delle aree più efficaci della psicoterapia. È utilizzato ai fini della terapia a breve termine. Il suo vantaggio è la facilità d'uso, la sicurezza e la versatilità per lo studio di tutti i tipi di eventi traumatici.
Desensibilizzazione sistematica
Uno dei primi approcci che ha gettato le basi per la diffusione della terapia comportamentale è oggi considerato il metodo di desensibilizzazione sistematica proposto da D. Volpe. Sviluppando le idee principali del metodo di desensibilizzazione, Volpe è uscito da diversi postulati.
Il comportamento nevrotico, interpersonale e altri non adattativi di un individuo è principalmente causato dall'ansia. Le azioni che il soggetto compie nell'immaginazione sono equiparate alle azioni eseguite dall'individuo nella realtà. Anche uno stato di rilassamento dell'immaginazione non farà eccezione a questo postulato. L'ansia, le paure, possono essere soppresse se combiniamo nel tempo i messaggi che causano paure e messaggi che sono opposti alla paura, in conseguenza del quale il messaggio che non provoca paura estinguerà il riflesso precedente. Quindi, sull'esempio di esperimenti con animali, si sta alimentando un tale fattore di estinzione. E in una persona, il rilassamento può essere un tale fattore opposto alla paura. Ne consegue che addestrare un individuo a rilassarsi profondamente e indurlo a evocare in questo stato i messaggi che causano ansia desensibilizzerà il paziente a messaggi o situazioni reali che causano paura.
Il metodo di desensibilizzazione sistematica è relativamente semplice. In un paziente che è in profondo rilassamento, vengono scatenate idee su eventi che danno origine alla paura. Successivamente, approfondendo il rilassamento, l'individuo elimina l'ansia che si alza. Mentalmente nell'immaginazione, il paziente disegna vari eventi, iniziando dai più leggeri e finendo con quelli difficili, generando la più grande paura. Una sessione di desensibilizzazione termina quando il messaggio più forte cessa di provocare paura nell'individuo.
La desensibilizzazione specifica è divisa in tre fasi, tra cui la padronanza delle tecniche di rilassamento muscolare, la creazione di una gerarchia di eventi che causano direttamente la paura e la desensibilizzazione, combinando idee su eventi che causano paura e rilassamento.
L'allenamento progressivo di rilassamento di Jacobson viene eseguito in modalità accelerata e richiede circa 9 sessioni.
Il paziente può avere fobie di diversa natura, quindi tutti gli eventi che producono l'insorgere della paura sono divisi in gruppi tematici. Un individuo per ciascuno di questi gruppi deve creare una gerarchia dagli eventi più lievi a quelli molto difficili che generano una paura pronunciata. La classificazione degli eventi in base al livello di gravità della paura è fatta meglio insieme a un terapeuta. Una vera esperienza di paura da parte di un individuo in una situazione del genere è un prerequisito per creare una gerarchia di eventi spaventosi.
La desensibilizzazione specifica consiste nel discutere una tecnica di feedback, che rappresenta il paziente che informa il terapeuta della presenza o dell'assenza di paura al momento dell'immaginazione dell'evento. Ad esempio, il paziente informa della presenza di ansia sollevando l'indice della mano sinistra e della sua assenza alzando il dito della mano destra. Le rappresentazioni degli eventi avvengono secondo la gerarchia strutturata. Il paziente presenta l'evento per 5-7 secondi, quindi elimina l'ansia che si manifesta attraverso un maggiore rilassamento. Questa fase dura fino a 20 secondi. L'immaginazione degli eventi viene ripetuta più volte di seguito, se l'individuo non ha ansia, dovremmo procedere all'evento successivo, più difficile. In una sessione, non vengono elaborate più di 4 situazioni dalla gerarchia compilata. Se c'è un'ansia pronunciata che non scompare con ripetute rappresentazioni della situazione, si dovrebbe tornare all'elaborazione dell'evento precedente.
Oggi, la tecnica di desensibilizzazione viene utilizzata per la nevrosi causata dalla monofobia, che non può essere desensibilizzata nelle situazioni di vita reale a causa della difficoltà o impossibilità di trovare uno stimolo nella vita reale, ad esempio, per paura di volare su aeroplani. Se ci sono più fobie, la tecnica di desensibilizzazione viene applicata alternativamente a ciascuna fobia.
La desensibilizzazione sistematica sarà meno efficace nei casi in cui l'ansia è supportata da un guadagno secondario dalla malattia. Ad esempio, in una donna con agorafobia , c'è anche la minaccia che suo marito lasci casa. In tale situazione, la fobia sarà supportata non solo abbassando l'ansia, quando non esce di casa ed evita le situazioni che causano la fobia, ma anche mantenendo il marito a casa con l'aiuto dei suoi sintomi. In tali casi, il metodo di desensibilizzazione sistematica sarà efficace solo se combinato con aree di psicoterapia orientate alla personalità incentrate sulla consapevolezza del paziente dei prerequisiti per il proprio comportamento.
La desensibilizzazione sistematica nella vita reale contiene due fasi: la creazione di una gerarchia di eventi che producono l'apparenza della paura e la desensibilizzazione diretta, ad es. allenamento in condizioni reali. Gli eventi che possono essere ripetuti più volte nella realtà vengono aggiunti alla gerarchia di eventi che generano paura. Il secondo stadio è caratterizzato dall'accompagnamento del paziente al terapeuta per indurlo ad aumentare la paura secondo la gerarchia.
Desensibilizzazione con movimenti oculari
Si presume che i movimenti del bulbo oculare o i tipi alternativi di stimolazione utilizzati durante la procedura di desensibilizzazione includano processi simili a ciò che accade in un sogno.
Il fondamento della desensibilizzazione è l'idea che ogni messaggio traumatico sia inconsciamente elaborato dal cervello e assorbito nella fase del sonno, quando una persona vede i sogni o, in altre parole, la fase del sonno con rapidi movimenti dei bulbi oculari. Gravi traumi mentali influenzano in modo distruttivo il naturale processo di elaborazione delle informazioni, il che porta a incessanti incubi con frequenti risvegli, con conseguente distorsione della fase di sonno REM. La desensibilizzazione e l'elaborazione con movimenti oculari sbloccano e forzano l'elaborazione dell'esperienza traumatica.
L'essenza del metodo di desensibilizzazione è l'attivazione artificiale del processo di elaborazione forzata e neutralizzazione dei ricordi associati al trauma mentale e di qualsiasi altra informazione di natura negativa, bloccata nei neuroni cerebrali. Questo metodo è in grado di fornire un rapido accesso alle informazioni traumatiche memorizzate separatamente, che viene sottoposto a una rapida elaborazione. I ricordi che sono caratterizzati da una carica emotiva negativa vengono convertiti in quelli neutri e le corrispondenti visioni e visioni degli individui acquisiscono un carattere adattivo.
Il vantaggio della desensibilizzazione è considerato come risultati rapidi. Questo è ciò che la distingue dalla maggior parte degli altri metodi di psicoterapia. F. Shapiro spiega questo fenomeno con i seguenti motivi:
- durante la definizione dell'obiettivo dell'influenza, le memorie negative vengono combinate nei cosiddetti cluster (ovvero una serie di eventi dello stesso tipo), a seguito dei quali solo uno, l'evento più caratteristico di ciascun cluster viene elaborato mediante desensibilizzazione. Ciò è spesso sufficiente per generalizzare le conseguenze della trasformazione e neutralizzare contemporaneamente tutti i ricordi simili;
- il metodo facilita l'accesso diretto ai dati disfunzionali memorizzati nella memoria;
- esiste un'attivazione dei sistemi di informazione e di elaborazione del cervello, che trasforma le informazioni direttamente a livello neurofisiologico.
La desensibilizzazione e l'elaborazione standard con movimenti oculari contengono otto passaggi.
Nella prima fase, viene eseguita una valutazione della sicurezza, in cui il terapista analizza il quadro clinico e delinea gli obiettivi specifici della terapia. L'uso del metodo di desensibilizzazione è possibile solo con pazienti che sono in grado di far fronte a un possibile alto livello di ansia durante la terapia. È proprio per questo che il terapista aiuta prima a risolvere i problemi attuali, quindi procede a lesioni mentali a lungo termine. Alla fine, il futuro viene esplorato attraverso la formazione e il consolidamento di un esempio positivo di comportamento nell'immaginazione del paziente. In questa fase, ai clienti viene anche insegnato come ridurre i livelli di stress: immaginando un luogo sicuro, il metodo del flusso luminoso, che consiste nell'immaginare un raggio di luce che ha un effetto curativo che si rompe nel corpo, usando i movimenti degli occhi o il rilassamento muscolare in modo indipendente.
Nella fase preparatoria successiva, vengono rilevati sintomi dolorosi e schemi comportamentali disfunzionali. Anche in questa fase viene stabilito il contatto terapeutico con il paziente e gli viene spiegata l'essenza del metodo. Il terapeuta scopre quali dei movimenti oculari proposti sono meno dolorosi.
Nella terza fase, un'immagine di sé negativa viene rivelata, in altre parole, la convinzione negativa attualmente esistente direttamente correlata al trauma mentale, che riflette l'immagine di sé del cliente. È anche caratterizzato dall'identificazione e dall'auto-presentazione positiva, in altre parole, di una tale convinzione che il cliente vorrebbe avere nei confronti di se stesso. Nella fase, viene rilevata anche la gravità della reattività emotiva negativa e del disagio fisico.
Il quarto stadio consiste direttamente nella desensibilizzazione e nell'elaborazione. È caratterizzato dal fatto che il paziente ha movimenti oculari da un'estremità del campo ottico all'altra. Tali movimenti oculari bilaterali devono essere eseguiti rapidamente evitando la sensazione di disagio. Il terapista offre al cliente di seguire le dita con gli occhi. La mano dello psicoterapeuta è rivolta verso il paziente, la distanza dalla mano del terapista al viso del cliente non deve superare i 35 cm. Solitamente una serie consiste di circa 30 movimenti oculari. Allo stesso tempo, il movimento del bulbo oculare avanti e indietro è considerato come 1 movimento. La direzione dei movimenti oculari può variare.
All'inizio, il paziente dovrebbe concentrarsi mentalmente sull'immagine dell'evento traumatico, sull'auto-presentazione negativa, sulle sensazioni negative e scomode associate alla memoria. Quindi il terapeuta inizia una sequenza ripetuta di movimenti oculari. Dopo ogni serie, il paziente è invitato a portare via l'immagine traumatica e l'immagine di sé negativa per qualche tempo. Il cliente dovrebbe informare il terapeuta di eventuali trasformazioni nell'immagine della memoria, delle emozioni, delle percezioni e dei sentimenti. Le sequenze di stimolanti movimenti oculari si ripetono più volte, a volte indirizzando l'attenzione dell'individuo sulle associazioni più oppressive che sorgono spontaneamente in lui durante la procedura, e poi riportandolo nuovamente al fattore traumatico iniziale. La sessione di trattamento viene eseguita fino al momento in cui il livello di ansia, ansia, paura durante una chiamata all'evento traumatico iniziale non diminuisce di 1 punto sulla scala dell'ansia soggettiva.
Il quinto stadio è l'installazione. Su di esso, il cliente reinterpreta l'esperienza precedente mentre il paziente è intriso della convinzione che in realtà sarà in grado di condurre e sentirsi in un modo nuovo.
Il prossimo passo è la scansione del corpo. A questo punto, al paziente viene chiesto di chiudere gli occhi e scansionare mentalmente il suo corpo, iniziando con la parte superiore della testa e terminando con i talloni. Durante la cosiddetta scansione, il paziente deve conservare nella coscienza la sua memoria iniziale e l'immagine di sé positiva. Se viene rilevata una tensione residua o un disagio fisico, è necessario eseguire una serie aggiuntiva di movimenti con i bulbi oculari fino a quando non vengono eliminati. Questa fase è considerata una sorta di verifica dei risultati della trasformazione, poiché con l'assoluta neutralizzazione del fattore traumatico, perde carica emotiva negativa e cessa di generare sensazioni spiacevoli ad essa associate.
Lo scopo del settimo stadio è quello di raggiungere l'equilibrio emotivo per il paziente, indipendentemente dalla completezza dell'elaborazione della lesione. A tal fine, il medico può utilizzare l'ipnosi o altre tecniche. Dopo la sessione, è possibile continuare inconsciamente l'elaborazione se non è stata completata. Di conseguenza, il cliente è invitato a ricordare o scrivere i suoi ricordi, pensieri o eventi, sogni inquietanti, in quanto possono essere trasformati in nuovi obiettivi di influenza nelle successive sessioni di desensibilizzazione.
All'ottava tappa, ha luogo la rivalutazione. Il suo scopo è verificare l'efficacia di una precedente sessione di terapia. La rivalutazione viene effettuata prima di ogni sessione di trattamento. Il terapeuta deve valutare la risposta del cliente a obiettivi precedentemente riprogettati, poiché è possibile iniziare a elaborare nuovi obiettivi solo se quelli vecchi vengono elaborati e assimilati.
In media, la durata di una terapia può variare da un'ora a due. Non sono consigliate più di due sessioni a settimana.
La desensibilizzazione attraverso il movimento degli occhi è ugualmente efficace nel lavorare con bambini e adulti, persone con lesioni del passato e preoccupazioni per il futuro. Questo metodo è facilmente combinato con altre aree della psicoterapia.
Desensibilizzazione in Psicologia
Nelle pratiche psicologiche, la tecnica di desensibilizzazione è utilizzata quasi universalmente. Ad esempio, la desensibilizzazione si verifica nelle immagini sensoriali attraverso una storia con rilassamento autogeno, attraverso il controllo dei movimenti oculari. I metodi di desensibilizzazione sono usati molto più spesso di quanto persino sospettino gli psicologi.
Le tecniche di desensibilizzazione, molto probabilmente non molto consapevolmente, sono usate anche nella psicoanalisi classica. Di solito un paziente ansioso, che viene a una consultazione con uno psicologo, si mette in posizione sdraiata sul divano. Rimarrà su di esso per almeno 10 minuti, durante i quali si verifica il rilassamento. Quindi il paziente è tenuto a iniziare a parlare associazioni libere. Tali associazioni sorgono in una persona in uno stato di rilassamento, quindi, per padroneggiare il compito, il paziente deve rilassarsi ancora di più. Successivamente, l'individuo viene restituito all'evento, il che può essere un incentivo alla sua tensione. Ogni volta, tornando a questo evento, l'individuo lo vive costantemente sullo sfondo di un rilassamento calmo. Questa tecnica è un tipico approccio comportamentale in psicoanalisi, allo stesso tempo è anche un metodo classico di desensibilizzazione.
La metodologia di desensibilizzazione sistematica sviluppata da Volpe è ampiamente utilizzata nelle pratiche psicologiche per superare lo stato di ansia e le reazioni alla paura di un cliente.
Anche in psicologia, il metodo di desensibilizzazione, che è l'opposto in termini di meccanismo d'azione, è un metodo di sensibilizzazione che comprende due fasi. Nel processo della prima fase, viene stabilito un contatto tra lo psicologo e l'individuo, vengono discussi i dettagli della cooperazione.
Durante la seconda fase, viene creato l'evento più stressante. Tipicamente, un tale evento viene prodotto nell'immaginazione del cliente quando gli viene chiesto di presentarsi in uno stato di panico, che lo copre nelle circostanze più spaventose. Successivamente, gli viene data l'opportunità nella vita reale di sopravvivere a una situazione simile.
