Il delirio è follia, tradotto dal latino significa follia. Il delirio è caratterizzato da confusione con pronunciate illusioni visive, allucinazioni e pareidolia, che sono accompagnate da delirio figurativo, nonché vari disturbi mentali e agitazione psicomotoria. La malattia è spesso reversibile e di breve durata, quando la causa viene identificata in tempo e viene prescritto il giusto trattamento.

Cause del delirio

Le cause della malattia possono essere molte: l'uso di sostanze chimiche (alcool, anestetici, droghe); sospensione del farmaco, ipossia, privazione del sonno, malattie somatiche, insufficienza renale, malattie del sistema nervoso centrale, neoplasie, ipertiroidismo, insufficienza epatica, iperglicemia, nonché il periodo postoperatorio e varie infezioni.

Sono stati stabiliti tre fattori principali che predispongono allo sviluppo della follia: questa è la vecchiaia, i danni al cervello, la dipendenza da droghe e alcol. Esistono osservazioni mediche secondo cui gli individui stabili sono meno sensibili al delirio.

Sintomi del delirio

Fino al 30% di tutti i casi di delirio inizia quando il paziente inizia a preoccuparsi delle malattie somatiche ed è costretto a interrompere l'assunzione di alcol. I sintomi della malattia sono: vomito, mal di testa, disturbi del linguaggio, vari disturbi neurologici, convulsioni.

I primi sintomi del delirio sono una premonizione di un disastro che si avvicina, ansia inspiegabile, peggioramento del sonno.

La clinica del delirio è caratterizzata da manifestazioni somatiche: aumento della sudorazione, mani tremanti, aumento della frequenza cardiaca, ipertensione e temperatura corporea, arrossamento degli occhi, del viso. Il paziente peggiora il sonno notturno; i sogni pesanti e da incubo arrivano da lui.

Poco prima di addormentarsi, si verificano allucinazioni visive e, quando sono svegli, compaiono delusioni uditive e visive: porte che sbattono, gradini, squilli, movimento di ombre alla periferia della visione. La quarta notte è accompagnata da insonnia, illusioni luminose e potenti, allucinazioni, in cui ci sono insetti e animali, creature molto meno fantastiche: elfi, gnomi, diavoli. In generale, la natura delle allucinazioni è piuttosto individuale.

Le allucinazioni tattili sono caratteristiche dei pazienti: insetti striscianti, catturandoli, pressione. Spesso il malato sente voci che non lo riguardano, ma a volte si rivolgono a lui e gli danno ordini, o lo chiamano un ubriacone o semplicemente lo prendono in giro. Il paziente diventa gradualmente inadeguato e le allucinazioni lo coprono. Nel tempo, si sviluppa il delirio (mania della persecuzione, delirio della gelosia) o uno stato eccitato e brama di azioni eroiche.

Lo stato mentale del paziente è caratterizzato da instabilità, poiché i periodi di eccitazione sono sostituiti da calma, aggressività e paura. Nella prima metà della giornata, la malattia si attenua, si ritira e il paziente diventa adeguato, si orienta nella situazione, parla di ciò che gli accade di notte. Tuttavia, la condizione peggiora di sera.

La durata del delirio raggiunge 3-5 giorni, mentre il paziente praticamente non dorme. Quindi la malattia si attenua e il primo segno di miglioramento è la comparsa del sonno normale. Una grave forma di delirio provoca il completo recupero o la morte. L'aumento della temperatura del paziente raggiunge i 40 gradi, aumentando la disidratazione del corpo e il contenuto di azoto nel sangue. Il paziente è preoccupato per vari disturbi autonomici che possono portare a una grave condizione e ulteriore morte. La morte può verificarsi a causa di comportamenti inappropriati o di suicidio in uno stato delirante.

Specie Delirium

La malattia comprende i seguenti tipi: delirio alcolico, delirio infettivo, delirio vascolare, delirio abortivo.

Il delirio infettivo si manifesta all'inizio di una malattia infettiva (infezioni infantili, tifo, polmonite) prima che si verifichi un aumento della temperatura corporea. Il delirio infettivo non appare sempre all'improvviso. Degno di nota è il comportamento ansioso del paziente, così come la pignoleria, il gettare sul letto, la posizione del corpo mutevole con lamenti, il pianto, il rifiuto di mangiare, i movimenti inutili. Spesso i pazienti sono sensibili al rumore e alla luce intensa. Alla sera, tutti questi fenomeni si intensificano. La maggior parte dei pazienti fa un sonnellino o semplicemente giace con gli occhi aperti, esaminando il soffitto, le pareti, immergendosi nelle loro esperienze e rispondendo con riluttanza alle domande. I pazienti possono manifestare pareidolia e sviluppare insonnia.

Lo stadio espanso del delirio è caratterizzato dall'eccitazione espressa di notte. Ciò si manifesta nel rapido saltare fuori dal letto, raramente saltare fuori dalla finestra, oltre a correre nudo per la strada. Un'espressione di ansia, la paura si nota sul viso, gli occhi brillano e sono spalancati.

Un paziente con delirio può gridare alcune frasi, parole, sembra che stia parlando con qualcuno e stia rispondendo a domande. Quando ci si riferisce a un paziente in questa condizione, la risposta non viene immediatamente ascoltata. Il paziente, non essendo orientato nel tempo, oltre che nel luogo, risponde correttamente alle domande sulla sua condizione e parla anche di vari dipinti: animali o mostri soprannaturali che li attaccano.

Delirio vascolare: si tratta di episodi notturni di pazienti con insufficienza cerebrovascolare, provocati da micro ictus, attacchi ischemici. I microstrokes includono ipertensione, aterosclerosi e ictus.

Il delirio abortivo è a breve termine, manifestato da idee deliranti instabili, allucinazioni, stato senza disorientamento e amnesia. Questa condizione dura fino a un giorno, non grave, ma può precedere un grande delirio.

Delirio alcolico

Il delirio alcolico è una condizione che si verifica al momento della sospensione dell'alcool, che è caratterizzata da opacità letteralmente tremante.

Il delirio alcolico appare nella fase II-III dell'alcolismo, nonché durante l'interruzione dell'alcolismo. È caratterizzato da delirio, allucinazioni, brividi, febbre. Le allucinazioni sono minacciose e appaiono davanti a una persona sotto forma di pericolose piccole creature (diavoli, insetti). Le previsioni sono favorevoli; spesso si verifica il recupero. Il pericolo è autolesionismo.

Una caratteristica è che il delirio dell'alcool si sviluppa raramente dopo intossicazione. Spesso il suo sviluppo si verifica il quinto giorno dopo l'abolizione dell'alcol e cinque anni dopo l'uso sistematico di alcol. Le persone che soffrono di alcolismo cronico dell'II - III stadio, nonché dopo una prolungata abbuffata e dopo la sua cessazione, sono sensibili alla malattia. Le persone che non hanno l'alcolismo cronico sono meno sensibili alla malattia. Le persone a rischio di gravi patologie del sistema nervoso centrale, nonché di lesioni cerebrali traumatiche, sono a rischio. Nei pazienti che hanno avuto psicosi alcoliche in passato, è possibile che il delirio alcolico si ripresenti dopo l'assunzione di bevande alcoliche.

Trattamento con alcol al delirio

La malattia richiede il monitoraggio del paziente, la sicurezza e anche un trattamento farmacologico intensivo. Se necessario, eseguire la rianimazione.

L'alcool del delirio viene trattato sulla base di un ospedale neuropsichiatrico con la partecipazione di un medico e di un rianimatore. Esistono molti farmaci, ma non esiste consenso sull'algoritmo di trattamento per questa condizione. L'Europa aderisce al trattamento del clometiazolo. La Russia e gli Stati Uniti usano benzodiazepine. Gli effetti collaterali da loro sono la depressione respiratoria, il cumulo di un effetto sedativo. La maggior parte dei casi nel trattamento del delirium tremens si riduce alla terapia di associazione endovenosa con aloperidolo o benzodiazepine. Contemporaneamente al sollievo dei sintomi mentali, nel trattamento vengono utilizzate tutte le misure intensive che eliminano i disturbi somatici. Utilizzando tutti questi farmaci, si dovrebbe tener conto del loro grado di influenza sul sistema nervoso.

Trattamento del delirio

Il trattamento del delirio comporta il ricovero in ospedale in un ospedale psichiatrico. Per fermare l'eccitazione usando una soluzione di Sibazon, ossibutirrato di sodio. I disturbi metabolici vengono eliminati ripristinando l'equilibrio idrico-elettrolitico. Per questo vengono utilizzati bicarbonato di sodio, Reopoliglyukin, Panangin, vitamine (B1, C, B6, PP). In ospedale, il paziente riprenderà a respirare, i disturbi emodinamici saranno eliminati, l'ipertermia sarà ridotta e le disfunzioni renali ed epatiche saranno eliminate. Con l'aiuto del mannitolo, elimineranno l'edema polmonare e il cervello.

Nel delirio grave, vi è una violazione della circolazione sanguigna nei piccoli vasi e in tali casi è indicata la somministrazione di farmaci per via intramuscolare o sottocutanea. Per un effetto terapeutico più rapido, il farmaco deve essere somministrato principalmente per via endovenosa.