Il delirio è un disturbo del pensiero con argomenti dolorosi inerenti a un dato stato, idee, conclusioni che non corrispondono alla realtà e che non possono essere corrette, ma in cui il paziente è irremovibile e completamente convinto. Nel 1913, K.T. Jaspers formulò questa triade, notò che questi segni sono superficiali e non riflettono l'essenza stessa del disturbo delirante, ma suggeriscono solo la sua presenza. Questo disturbo è in grado di apparire solo su base patologica. Le sciocchezze toccano profondamente tutte le sfere della psiche della personalità, in particolare le sfere affettive ed emotive-volitive.

La definizione tradizionale di questo disturbo per la scuola di psichiatria russa è la seguente. Il delirio è un insieme di idee, ragionamenti dolorosi e conclusioni che hanno dominato la coscienza del paziente, riflettendo falsamente la realtà e non obbedendo alla correzione esterna.

Nell'ambito della medicina, il disturbo delirante è considerato in psicopatologia generale e in psichiatria. Il delirio, insieme alle allucinazioni, è incluso nel gruppo dei sintomi psicoproduttivi. Uno stato delirante, come disturbo del pensiero, colpisce una delle sfere della psiche, mentre il cervello umano è l'area del danno.

Il ricercatore della schizofrenia E. Bleiler ha osservato che uno stato delirante è caratterizzato da:
- egocentrismo, con una colorazione affettiva brillante, che si forma sulla base dei bisogni interni, e i bisogni interni possono essere solo affettivi.

Il concetto di "assurdità" nella lingua parlata ha un significato eccellente da quello psichiatrico, il che porta al suo uso errato da un punto di vista scientifico.

Ad esempio, nella vita di tutti i giorni il comportamento delirante è lo stato inconscio di una persona, accompagnato da un discorso insignificante e incoerente, che si verifica spesso in pazienti con malattie infettive.

Da un punto di vista clinico, questo fenomeno deve essere chiamato amentia, poiché è un disordine qualitativo della coscienza, non del pensiero. Allo stesso modo, altri disturbi mentali, ad esempio allucinazioni , vengono erroneamente chiamati delirio nella vita di tutti i giorni.

In senso figurato, qualsiasi idea incoerente e insignificante viene classificata come delirante, il che è anche errato, poiché potrebbero non corrispondere alla triade delirante e potrebbero essere delusioni di un individuo mentalmente sano.

Esempi di delirio. Il delirante stato dei paralitici è pieno di contenuti su sacchi d'oro, ricchezza indicibile, migliaia di mogli. Il contenuto di idee folli è spesso concreto, figurato e sensuale. Ad esempio, un paziente può ricaricare dalla rete, immaginandosi una locomotiva elettrica o è in grado di non bere acqua fresca per settimane, perché lo considera pericoloso per se stesso.
I pazienti con parafrenia affermano di vivere un milione di anni e sono convinti della loro immortalità o di essere senatori di Roma, hanno preso parte alla vita dell'antico Egitto, altri pazienti affermano di essere alieni provenienti da Venere o Marte. Allo stesso tempo, queste persone operano con immagini vivide e sono di ottimo umore.

Sintomi di delirio

Le sciocchezze toccano profondamente tutte le sfere della psiche della personalità, in particolare le sfere affettive ed emotive-volitive. Il pensiero cambia in completa sottomissione alla trama delirante.

Per il disturbo delirante la paralogia è caratteristica (falsa conclusione). I sintomi sono caratterizzati da ridondanza e convinzione da delusioni e, in relazione alla realtà oggettiva, si nota una discrepanza. Allo stesso tempo, la coscienza umana rimane chiara, l' intelligenza è leggermente indebolita.

Lo stato delirante dovrebbe essere distinto dalle delusioni di individui mentalmente sani, poiché è una manifestazione della malattia. Nel differenziare questo disturbo, è importante considerare diversi aspetti.

1. Per il verificarsi del delirio, è necessaria una base patologica, poiché i deliri della personalità non sono causati da un disturbo mentale.

2. Le idee sbagliate si riferiscono a circostanze oggettive e il disturbo delirante si riferisce al paziente stesso.

3. La correzione è possibile per i deliri, ma ciò non è possibile per un paziente in delirio, e la sua convinzione delirante contraddice la precedente visione del mondo prima dell'inizio di questo disturbo. Nella pratica reale, a volte la differenziazione è molto difficile.

Assurdità acuta. Se la coscienza è completamente subordinata al disturbo delirante e questo influenza il comportamento, allora questo è delirio acuto. Occasionalmente, un paziente può analizzare adeguatamente la realtà circostante, controllare il suo comportamento, se ciò non si applica all'argomento del delirio. In tali casi, il disturbo delirante viene chiamato incapsulato.

Assurdità primaria. Il disturbo delirante primario è chiamato primordiale, interpretativo o verbale. Primario con esso è la sconfitta del pensiero. Viene colpita una coscienza logica e razionale. In questo caso, la percezione del paziente non è disturbata ed è in grado di essere praticabile a lungo.

возникает вследствие нарушенного восприятия. Il delirio secondario (figurativo e sensuale) sorge a causa della percezione alterata. Questo stato è caratterizzato da una predominanza di allucinazioni e illusioni. Delusioni mentre incoerenti, frammentate.

Una violazione del pensiero appare una seconda volta, ne consegue un'interpretazione delirante delle allucinazioni e si nota l'assenza di inferenze che si verificano sotto forma di intuizioni - intuizioni emotive e vivide -.

L'eliminazione dello stato delirante secondario si ottiene principalmente trattando il complesso dei sintomi e la malattia di base.

Distingue tra disturbo delirante secondario figurativo e sensoriale. Con le rappresentazioni figurative, frammentarie, frammentate sorgono sotto forma di ricordi e fantasie, cioè deliri della rappresentazione.

Con delirio sensuale, la trama è visiva, improvvisa, intensa, concreta, emotivamente luminosa, polimorfica. Questa condizione si chiama deliri della percezione.

Le delusioni dell'immaginazione sono significativamente diverse dalle delusioni sensoriali e interpretative. In questa variante del disturbo delirante, le idee non si basano su disturbi percettivi e non su un errore logico, ma sorgono sulla base dell'intuizione e della fantasia.

Distinguono anche deliri di grandezza, deliri di invenzione, delirio d'amore. Questi disturbi sono poco sistematici, polimorfici e molto variabili.

Sindromi deliranti

Nella psichiatria domestica, è ormai consuetudine distinguere tre principali sindromi deliranti.

Sindrome paranoica - non sistematica, spesso osservata in combinazione con allucinazioni e altri disturbi.

La sindrome paranoica è un delirio interpretativo e sistematico. Più spesso monotematico. Con questa sindrome, non si osserva attenuazione intellettuale-mnestica.

La sindrome parafrenica è fantastica, sistemata in combinazione con automatismi mentali e allucinazioni.

La sindrome dell'automatismo mentale e la sindrome allucinatoria sono vicine alle sindromi deliranti.

Alcuni ricercatori identificano la sindrome delirante "paranoica". Si basa su un'idea sopravvalutata che emerge tra gli psicopatici paranoici.

La trama del delirio. Sotto la trama del delirio capirne il contenuto. La trama, come nei casi di delirio interpretativo, non appare come un segno di malattia e dipende direttamente dai fattori socio-psicologici, politici e culturali all'interno dei quali si trova il paziente. Possono esserci molte storie del genere. Spesso sorgono idee che sono comuni ai pensieri e agli interessi di tutta l'umanità, nonché specifiche per un dato tempo, credenze, cultura, istruzione e altri fattori.

Tre gruppi di stati deliranti, uniti da una trama comune, si distinguono in base a questo principio. Questi includono:

1. Delusioni di persecuzioni o mania di persecuzioni, delusioni persecutorie, che a loro volta includono:

• delirio del danno - la convinzione che la proprietà del paziente sia viziata o che alcune persone la stiano depredando;
• delirio di avvelenamento: il paziente è convinto che una delle persone voglia avvelenarlo;
• delirio di atteggiamento - sembra a una persona che l'intero ambiente sia direttamente correlato a lui e il comportamento di altre personalità (azioni, conversazioni) sia dovuto al loro atteggiamento speciale nei suoi confronti;
• delirio di significato - una variante del precedente diagramma di delirio, (questi due tipi di stato delirante non sono quasi distinti);
• delirio di esposizione - una persona è perseguita dall'idea di un'influenza esterna sui suoi sentimenti, pensieri con un'accurata assunzione della natura di questo effetto (radio, ipnosi, "radiazione cosmica"); - delirio erotico: il paziente è sicuro di essere inseguito da un partner;
• delirio del contenzioso: il paziente sta lottando per ripristinare la "giustizia": tribunali, reclami, lettere alla direzione;
• delirio di gelosia: il paziente è convinto di adulterio;
• il delirio della performance è la convinzione del paziente che tutto è appositamente calibrato e che le scene di una performance vengono riprodotte, e viene condotto un esperimento, e tutto cambia costantemente il suo significato; (ad esempio, questo non è un ospedale, ma una procura; un medico è un investigatore; il personale medico e i pazienti sono agenti di sicurezza che hanno cambiato i vestiti per esporre il paziente);
• delirio di ossessione - la credenza patologica di una persona che una forza impura o una creatura ostile lo ha infuso;
• il delirio presenile è lo sviluppo di un'immagine depressiva del delirio con le idee di condanna, colpa, morte.

2. Il delirio di grandezza (delirio espansivo, deliri di grandezza) in tutte le sue varietà comprende i seguenti stati deliranti:

• delirio di ricchezza, in cui il paziente è patologicamente convinto di possedere innumerevoli tesori o ricchezza;
• sciocchezze dell'invenzione, quando il paziente è soggetto all'idea di fare una brillante scoperta o invenzione, così come vari progetti non realistici;
• assurdità del riformismo: il paziente crea riforme sociali e assurde a beneficio dell'umanità;
• delirio di origine - il paziente crede che i suoi veri genitori siano persone di alto rango, o collega la sua origine a un'antica famiglia nobile, un'altra nazione, ecc.;
• delirio della vita eterna - il paziente è convinto che vivrà per sempre;
• delirio erotico - la convinzione del paziente di una persona che si innamora di lui;
• ama la convinzione delirante, che si nota nelle pazienti di sesso femminile per il fatto che le persone famose le adorano, o tutti coloro che le incontrano almeno una volta si innamorano;
• assurdità antagonista: la convinzione patologica del paziente di essere testimone passivo e contemplatore della lotta delle forze mondiali opposte;
• convinzione religiosa delirante - quando il malato si considera un profeta, sostenendo di poter fare miracoli.

3. Il delirio depressivo include:

• delirio di auto-umiliazione, auto-colpa, peccaminosità;
• disturbo delirante ipocondriaco: la convinzione del paziente di avere una malattia grave;
• assurdità nichilista - una falsa sensazione che il mondo malato o circostante non esista e la fine del mondo si avvicina.

Separatamente, il delirio indotto (indotto) si distingue: si tratta di esperienze deliranti che vengono prese in prestito dal paziente a stretto contatto con lui. Sembra una "infezione" del disturbo delirante. La persona a cui il disturbo viene indotto (trasmesso) non obbedisce necessariamente o dipende dal partner. Solitamente infetti (indotti) dal disturbo delirante sono quelle persone dell'ambiente del paziente che comunicano molto da vicino con lui e sono collegate da relazioni familiari e familiari.

Fasi di delirio

Le fasi deliranti includono le seguenti fasi.

1. Umore delirante: la fiducia che si siano verificati dei cambiamenti e che da qualche parte provengono problemi.

2. La percezione delirante sorge in relazione all'aumento dell'ansia e appare la spiegazione delirante dei singoli fenomeni.

3. Interpretazione delirante - spiegazione delirante di tutti i fenomeni percepiti.

4. Cristallizzazione del delirio - la formazione di idee complete, armoniose, deliranti.

5. L'attenuazione del delirio - l'emergere della critica alle delusioni.

6. Delirio residuo - deliri residui.

Trattamento del delirio

Il trattamento del disturbo delirante è possibile con metodi che influenzano il cervello, cioè la psicofarmacoterapia (antipsicotici), nonché metodi biologici (atropina, coma insulinico, elettro e shock farmacologico).

Il principale metodo di trattamento delle malattie che sono accompagnate da disturbo delirante è il trattamento dei farmaci psicotropi. La scelta degli antipsicotici dipende dalla struttura del disturbo delirante. Con un sistema interpretativo primario con sistematizzazione pronunciata, i farmaci con una natura selettiva di azione (aloperidolo, triftazina) saranno efficaci. Con uno stato delirante affettivo e sensuale, sono efficaci gli antipsicotici di un ampio spettro di azione (Frenolon, Aminazin, Meller).

Il trattamento di malattie accompagnate da disturbo delirante, in molti casi, si verifica in ospedale con successivo supporto di terapia ambulatoriale. Il trattamento ambulatoriale è prescritto nei casi in cui la malattia viene rilevata senza tendenze aggressive e ridotta.