Il delirium tremens è una condizione malsana che insorge negli ultimi stadi della dipendenza cronica dall'uso di liquidi contenenti alcol. In medicina, questo disturbo è comunemente chiamato delirio causato dall'eccessiva libagione di bevande intossicate. Il delirium tremens è espresso da allucinazioni, delirio, brividi e febbre. Le allucinazioni sono spesso minacciose. Spesso un alcolista che soffre del disturbo in questione sembra vedere vari insetti o diavoli pericolosi. Il principale pericolo del disturbo descritto è la probabilità di autolesionismo e suicidio.

Delirium tremens richiede cure mediche immediate. Una caratteristica tipica di questa malattia è la rarità dello sviluppo sullo sfondo dell'ubriachezza, di solito si verifica dopo l'abolizione del solito "volume" del consumo di alcol nel secondo o quinto giorno.

Sintomi di delirium tremens

La violazione in questione è considerata un sintomo dell'alcolismo. La sua specificità risiede nell'offensiva quando l' individuo è sobrio e disgustato dai liquidi contenenti alcol. Questa condizione è considerata una specie di presagio di psicosi generata dall'alcol.

Delirium tremens dopo abbuffata costituisce una minaccia per l'alcolista. Una persona, dopo una lunga abbuffata e una sindrome da sbornia, è in uno stato di agitazione, accompagnata da allucinazioni , tremori , sbalzi d'umore e delirio . Il soggetto, essendo in questo stato malsano, è in grado di danneggiare la propria persona in modo non responsabile.

Molto spesso, il delirio si verifica dopo 5-7 anni di abuso di bevande forti in soggetti con alcolismo del secondo o terzo stadio, dopo una lunga abbuffata o come conseguenza di smettere di bere dopo aver bevuto ogni giorno per settimane o diversi mesi. Molto meno probabilità di questo disturbo sono le persone che non abusano di liquidi contenenti alcol su base regolare, dopo assunzione prolungata di notevoli quantità di alcol o a causa dell'uso di sostituti dell'alcool. Il gruppo più vulnerabile di individui sono individui che hanno precedentemente avuto gravi disturbi del sistema nervoso centrale o lesioni cerebrali. Nei pazienti che hanno subito in passato una grave variante del decorso della psicosi dell'eziologia alcolica, è possibile ripresentarsi anche dopo l'infusione di piccole dosi di bevande contenenti alcol. In quasi un terzo dei casi, i sintomi del delirium tremens si sviluppano quando una persona è stata costretta a cessare di consumare alcuni liquidi di natura somatica.

Il delirium tremens dopo aver bevuto duramente di solito si verifica nei primi giorni, in alcune situazioni - nel quarto o sesto. Prima del delirio, durante i postumi di una sbornia, possono essere rilevati i seguenti sintomi di delirium tremens: vomito, disturbi del linguaggio, mal di testa e una serie di altri disturbi di origine neurologica. Il dodici percento dei casi della malattia descritta è preceduto da convulsioni.

I primi segni di delirium tremens sono l'ansia che non può essere spiegata, una premonizione di un disastro che si avvicina, un disturbo nei sogni. Tra i sintomi somatici si distinguono: tremore delle estremità, iperemia del viso, eccessiva sudorazione, aumento della frequenza cardiaca, aumento della temperatura e della pressione sanguigna, arrossamento degli occhi. Il sonno peggiora e i sogni diventano pesanti e pieni di incubi, spesso sorgono illusioni visive prima di addormentarsi. Nello stato di veglia sono possibili delusioni visive e uditive: i pazienti possono sentire lo sbattere di porte, chiamate, passi.

Intorno alla quarta notte, appare l'insonnia, accompagnata da forti e pittoresche illusioni visive. Spesso contengono insetti e piccoli mammiferi, meno spesso creature inesistenti come diavoli, gnomi, elfi. La natura delle allucinazioni è abbastanza individuale. Inoltre, il disturbo descritto è anche caratterizzato da trucchi tattili. Sembra al paziente che gli insetti strisciano sulla pelle, che spesso cerca di catturare, guidare e schiacciare. Spesso un alcolizzato sente voci, a volte chiede qualcosa da fare, un personaggio beffardo, scherzoso e talvolta non indirizzato a lui personalmente.

In questo stato, i pazienti diventano inadeguati. Sono completamente dominati da allucinazioni. I pazienti comunicano con le voci, cercano di respingere animali apparenti o creature fiabesche e cercano di fuggire dai banditi. Alcune persone hanno varie idee folli, ad esempio un alcolista sviluppa una mania di persecuzione o può sembrare a lui che sua moglie tradisca tutti gli uomini che incontra. Altri, al contrario, sono eccessivamente eccitati, sono attratti da azioni eroiche, compongono produzioni presumibilmente eseguite da loro in precedenza e ne narrano.

Lo stato mentale degli individui in uno stato di delirio tremens è instabile, i periodi di tranquillità lasciano il posto a eccitazione, paura e aggressività a divertimento sfrenato e compiacimento.

Durante il giorno, il delirium tremens spesso recede leggermente: il paziente diventa più adeguato, è orientato nella situazione, capisce la presenza della malattia, può dire cosa sta succedendo di notte, ma con l'inizio della sera la psicosi prende nuovamente il suo pedaggio. La durata del delirio tremens in media varia da tre a cinque giorni.

I sintomi del delirium tremens sono generalmente ben definiti, quindi è difficile confonderli con un'altra malattia.

Il delirio alcolico è anche caratterizzato da un orientamento errato nel tempo e nell'ambiente. I pazienti spesso non sanno dove si trovano, non riconoscono la propria casa o casa di famiglia, non sanno che ora è e non possono tenere traccia del tempo. Ma dichiarano sempre chiaramente il proprio cognome, nome e altre informazioni sulla propria persona. In altre parole, si osserva la conservazione dell'orientamento personale.

Spesso, le persone che si trovano in uno stato di delirio tremens, ci sono azioni che imitano le loro attività professionali. L'alcolista ha la certezza assoluta di essere al lavoro e svolgere mansioni lavorative quotidiane. Inoltre, fa movimenti delle mani o emette suoni adeguati al processo o al luogo di lavoro. Una forma complessa dello sviluppo della psicosi causata dall'abuso di bevande contenenti alcol è il delirio "borbottante", manifestato dal costante borbottio e dalla manipolazione delle mani, come palpazione, sfregamento e levigatura. Tali sintomi indicano spesso un possibile esito fatale.

La condizione del paziente, che è nel delirium tremens, peggiora con la psicosi crescente:

- la temperatura è alta, può superare i 40 ° C;

- la pressione è in aumento;

- Il battito cardiaco è irregolare e rapido;

- c'è disidratazione;

- aumenta la concentrazione di azoto nel sangue;

- c'è acidosi;

- è difficile per il paziente muoversi, quindi "abita" sempre a letto;

- leucocitosi tipica e aumento della VES;

- c'è tremore, tremore di muscoli e arti;

- i brividi sono seguiti dalla sudorazione, caratterizzata da uno specifico "aroma" che ricorda l'odore dei piedi non lavati;

- il fegato è ingrossato, giallo, appare la sclera;

- si osserva pallore del derma (pertanto, il delirio causato da eccessive libagioni alcoliche è chiamato delirium tremens), spesso è possibile l'iperemia facciale.

Si distinguono le seguenti fasi del delirio. Il primo è caratterizzato da uno stato d'animo depressivo, un disturbo nei sogni e un frequente cambiamento di umore. Il comportamento umano è pressoché invariato, ma è possibile notare una significativa riduzione della memoria e si verificano guasti temporanei. Il paziente potrebbe non ricordare gli eventi degli ultimi giorni di vita (un paio di giorni).

Nel secondo stadio, anche la malattia non si rivela completamente. L'alcolista non vede ancora insetti illusori o personaggi immaginari. Tuttavia, qui ha già eccessiva gelosia , sospetto. Crede di essere ingannato o sospettato di cospirare contro la sua stessa persona. I pazienti possono iniziare a perseguire qualcuno, comportarsi in modo aggressivo. Questa fase porta spesso al desiderio di suicidarsi.

Lo stadio più grave del delirio è considerato il terzo. Si manifesta, di regola, pochi giorni dopo la sospensione di liquidi contenenti alcol. Algie della testa forti, convulsioni, incoerenza del linguaggio sono caratteristiche e anche il suo contenuto è assente.

I sintomi e le conseguenze del delirio tremens, indipendentemente dal genere dell'individuo, non passano senza lasciare traccia. Le conseguenze più gravi della psicosi alcolica si osservano dal lato dell'attività cerebrale. Una persona a volte perde completamente la capacità di ricordare e perde anche le conoscenze acquisite in precedenza. I disturbi della memoria non consentono a una persona di ricordare nemmeno i nomi dei propri cari. Oltre all'attività cerebrale, si nota un funzionamento alterato di reni, intestino, miocardio, fegato e capillari.

Le interruzioni del ritmo, il difetto nelle fibre delle pareti dei capillari causano molti altri disturbi. Per uscire dallo stato di delirium tremens, i pazienti spesso necessitano di emodialisi, poiché la funzione di pulizia dei reni è interrotta. Il funzionamento dei reni nei casi più gravi non è completamente ripristinato e l'individuo richiede procedure di emodialisi continue. Al fine di ripristinare la salute, una persona deve rinunciare completamente al consumo di liquidi contenenti alcol e altri liquidi caldi, nonché ricevere un corso di trattamento volto ad eliminare i sintomi dannosi.

Gli effetti del delirium tremens

Quando si verifica una condizione malsana come il delirio, causata da un consumo eccessivo di bevande intossicate o delirium tremens, i sintomi e le conseguenze di tale condizione spesso influenzano la vita successiva dell'individuo. Il delirio alcolico è la forma più comune di psicosi acuta, che si forma sullo sfondo di un abuso prolungato di sostanze alcoliche. La patologia più spesso considerata è osservata negli individui che hanno abusato a lungo delle bevande intossicate e appartengono alla fascia di età superiore ai 40 anni.

Inoltre, se una persona ha precedentemente sofferto di delirio alcolico, allora è assolutamente possibile aspettarsi una ricorrenza di un attacco di psicosi. Quasi sempre, se il soggetto è sopravvissuto al primo caso di delirio e continua a "mangiare" liquidi contenenti alcol, allora anche un breve abbuffo in futuro darà origine a un nuovo attacco di delirio tremens.

Gli effetti del delirium tremens sono spesso imprevedibili. Ci sono casi di completa guarigione dalla malattia, ma più spesso rimangono conseguenze negative. Spesso c'è anche un esito fatale. Secondo le statistiche, circa il dieci percento degli alcolisti senza adeguate misure mediche muore per delirium tremens.

Inoltre, la violazione descritta spesso porta a omicidi domestici. L'alcolista, essendo in uno stato di aggressione, allucina, perde ricordi, non è in grado di riconoscere i volti dei propri cari, non sa cosa sta succedendo alla sua persona. In quasi il 50 percento dei casi, i pazienti che si sono ripresi dal delirio delirio grave muoiono in futuro a causa di danni al fegato, disfunzione miocardica, edema cerebrale e patologie del SNC.

Esistono diverse varianti del risultato del delirium tremens, in particolare coma, trasformazione in un decorso cronico, torbidità profonda della coscienza, morte. Il suicidio può provocare la morte sotto l'influenza di allucinazioni o risposte comportamentali inadeguate che accompagnano il delirium tremens. Poiché una delle manifestazioni del delirio è la perdita di orientamento spaziale. Per questo motivo, le persone che si trovano in una condizione così inadeguata possono mettersi sotto la macchina o cadere fuori dal finestrino.

Nel 5-10% dei casi, le persone che hanno avuto delirium tremens soffrono di crampi, soffrono di polmonite, cirrosi epatica, gravi disturbi cardiaci ed edema cerebrale. La condizione con il disturbo descritto è piuttosto difficile da trasportare per gli alcolisti e spesso funge da innesco per l'avvio di misure terapeutiche contro l'alcolismo. Poiché ogni attacco di delirio tremens esaurisce significativamente il corpo e indebolisce una persona. Un paziente che sopravvive dopo due o tre episodi di delirium tremens, corre il rischio di terminare le sue giornate con idropisia del cervello.

La malattia in questione ha una prognosi piuttosto scarsa ed è anche caratterizzata da un'alta percentuale di decessi. Spesso il risultato di episodi di delirium tremens è la demenza , in cui l'alcolista perde la memoria . In questo stato, l'alcolista non può ricordare il medico curante, ricordare il giorno della settimana o il suo luogo di residenza. La cosa peggiore è che un tale processo è irreversibile.

Studi statistici dimostrano che per alcuni individui che abusano di alcol per diversi mesi di bere "pesante" sono sufficienti psicosi, mentre altri possono richiedere anni. Il tempo di insorgenza del delirio dipende dalla qualità dei liquidi contenenti alcol utilizzati e dalle condizioni fisiche dei bevitori. Inoltre, l'ereditarietà è essenziale. Se, ad esempio, la nonna o il nonno abusassero di bevande forti, molto probabilmente nipoti o bambini li supereranno in questo "campo". Se, alle prime manifestazioni cliniche del delirio, non vengono prese misure urgenti e la questione di come trattare il delirium tremens non viene risolta, un alcolista danneggerà non solo la sua stessa persona, ma l'ambiente circostante e potrebbe persino ucciderlo.

Trattamento del delirium tremens

Se si verificano i suddetti sintomi di delirium tremens, è necessario inviare immediatamente l'alcolista in ospedale. Poiché il disturbo in questione è un'emergenza, che richiede misure terapeutiche di emergenza.

Il trattamento del delirium tremens a casa è meglio evitare. L'effetto terapeutico dovrebbe essere diretto, specializzato e implementato nell'ambito di un ospedale psichiatrico.

I principali obiettivi strategici del trattamento del delirium tremens sono: sollievo dall'ansia, eliminazione dell'insonnia, eliminazione delle convulsioni, rimozione dell'intossicazione, lotta contro patologie e conseguenze concomitanti.

Come trattare il delirium tremens? Di seguito sono riportate le linee guida di base per aiutarti a capirlo. Nel primo turno, il trattamento della malattia descritta prevede di agire nelle seguenti direzioni: trattamento somatico e impatto sul funzionamento della psiche del paziente. Pertanto, vengono utilizzati farmaci psicotropi, terapia di idratazione e disintossicazione, alte dosi di gruppi di vitamine C e B (in particolare la tiamina), sostanze volte alla ripresa del normale metabolismo del sale d'acqua e alla normalizzazione del funzionamento degli organi, poiché il disturbo in questione colpisce il fegato, il miocardio, i reni, organi respiratori. È anche giustificata la nomina di farmacopea sedativa e farmaci ipnotici.

Al fine di trattare il delirio causato dall'eccessiva libagione di bevande intossicate, le benzodiazepine (Lorazepam) vengono utilizzate per alleviare l' ansia , eliminare i sintomi vegetativi e l'insonnia e prevenire lo sviluppo di convulsioni e antipsicotici (aloperidolo) per alleviare l' ansia .

Nel trattamento della patologia descritta, vengono anche utilizzate le fenotiazine (clorpromazina). Oltre alle benzodiazepine, che riducono la probabilità di convulsioni, ad alcuni pazienti vengono prescritti farmaci antiepilettici aggiuntivi: idantoina o barbiturici.

Nel corso abortivo del delirio, la carbamazepina è efficace per fermare le convulsioni e alleviare l'eccitazione. Rispetto alle benzodiazepine, elimina meglio la psicosi. Tuttavia, con grave sviluppo della condizione in questione, la carbamazepina è controindicata. Le prestazioni del miocardio sono supportate da Korglikon e Niketamide. Per prevenire l'edema cerebrale, si raccomanda l'uso di Lasix.

Come è scritto sopra, il trattamento del delirium tremens a casa non è raccomandato, ma i parenti dovrebbero capire cosa fare quando il delirium tremens.

In primo luogo, una persona dovrebbe cercare di calmarsi e sdraiarsi. Se la vittima si comporta in modo ostile e inadeguato, si raccomanda di legare fermamente gli arti, per rimuovere oggetti di terze parti vicino a lui, con i quali è probabile che danneggi il proprio corpo o altri.

In secondo luogo, è necessario fornire alla vittima un aspetto fresco (ad esempio, mettere una benda bagnata sulla fronte) e molta acqua.

In terzo luogo, puoi dare sedativi a una persona in modo che si addormenti. Per questo, puoi usare decotti di menta, camomilla.

In quarto luogo, è necessario chiamare un team psichiatrico. Il trattamento del delirium tremens a casa non è sicuro per i bevitori, coloro che lo circondano e i suoi parenti. Senza adeguate misure terapeutiche, una persona non supererà questa condizione. L'automedicazione può fare molto più danni che benefici.

È necessario rendersi conto che un individuo che si trova in una psicosi alcolica ha bisogno di un effetto terapeutico adeguato e completo in un contesto clinico e sotto la supervisione di psichiatri. Inoltre, il corretto corso del trattamento è consentito solo dopo una gamma completa di misure diagnostiche.